Инструкции:

Применение Цитофлавина при токсической и постгипоксической энцефалопатии: Описание метода

Статьи

Пособие для врачей

Г. А. Ливанов, Б. В. Батоцыренов, С. И. Глушков, М. Л. Калмансон, А. Н. Лодягин, В. Н. Мирошниченко, М. В. Александров, В. П. Амагыров

САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ СКОРОЙ ПОМОЩИ им. И. И. ДЖАНЕЛИДЗЕ
ИНСТИТУТ ТОКСИКОЛОГИИ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

4. ОПИСАНИЕ МЕТОДА

Лекарственный препарат цитофлавин применяется в лечении больных с тяжелыми формами интоксикации для коррекции токсических и гипоксических энцефалопатий при критических состояниях. Оценку эффективности применяемых препаратов проводили под контролем динамики клинической картины отравления, функционального состояния ЦНС, показателей газообмена, свободнорадикальных процессов и уровня эндотоксикоза.

Функциональное состояние ЦНС оценивали по параметрам спонтанной биоэлектрической активности головного мозга (ЭЭГ-исследование). Исследования ЭЭГ проводили в динамике: исходные данные - при поступлении больных в стационар (после завершения неотложных мероприятий - интубация, искусственная вентиляция легких (ИВЛ), промывание желудка и т. д.), затем на 2-е и 3-и сутки. Энцефалографическое исследование проводили с помощью энцефалографа. ЭЭГ регистрируется в 8 униполярных отведениях (по Юнгу) с референтным электродом в виде объединенных ушных электродов, с постоянной времени - 0,3 с, верхняя полоса пропускания -50 Гц. Анализ амплитудно-частотных параметров спонтанной активности проводили по стандартной процедуре. Оценивали среднюю амплитуду и спектральный состав ЭЭГ в каждом отведении. При быстром Фурье-преобразовании (FFT) выделяется четыре стандартных диапазона: дельта - 0-4 Гц, тета - 4-8 Гц, альфа - 8-12 Гц, бета - 12-30 Гц. Для оценки реактивности мозга применялась болевая и фотостимуляция вспышками белого света (интенсивностью 1,2 кДж), подаваемыми с различной частотой.

Определение парциального напряжения газов артериальной и венозной крови, выдыхаемого воздуха и рН крови проводили с помощью газоанализатора в те же сроки. Расчетные параметры газообмена и системы транспорта кислорода получают, используя формулы, приведенные в монографиях Г. А. Рябова (1988). В данной работе оценивались следующие показатели: напряжение кислорода в артериальной и венозной крови (РаО2), легочный газообмен (Ра02Fi02), потребление кислорода (V02), артериовенозная разница по кислороду AvD02), коэффициент использования КИ02) и утилизации кислорода (КУО2 ) (табл. 3).

Забор крови для исследований производили из центральных вен и бедренной артерии при поступлении больных в стационар до и после инфузионной терапии и затем на 2-е и 3-и сутки.

Цитофлавин рекомендуется вводить внутривенно капельно на 200-400 мл 5-10% раствора глюкозы в объеме 10-20 мл 2 раза в сутки.

Оглавление

1 июля 2009 г.

МЕДИ РУ в: МЕДИ РУ на YouTube МЕДИ РУ в Twitter МЕДИ РУ на FaceBook МЕДИ РУ вКонтакте Рейтинг@Mail.ru Яндекс.Метрика