Применение Цитофлавина при токсической и постгипоксической энцефалопатии: Таблицы

Статьи

Пособие для врачей

Г. А. Ливанов, Б. В. Батоцыренов, С. И. Глушков, М. Л. Калмансон, А. Н. Лодягин, В. Н. Мирошниченко, М. В. Александров, В. П. Амагыров

САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ СКОРОЙ ПОМОЩИ им. И. И. ДЖАНЕЛИДЗЕ
ИНСТИТУТ ТОКСИКОЛОГИИ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

ТАБЛИЦЫ

Таблица 1. Клинические критерии эффективности цитофлавина в группе больных с включением в интенсивную терапию метаболического антигипоксанта (I) (n = 55) и в группе сравнения (II) (n = 30) (М ± m)

Показатель	I группа (n = 55)	II группа (n = 30)
Возраст больных, годы	35,8 ± 3,6	33,4 ± 4,7
Время экспозиции яда, часы	12,9 ± 3,2	14,3 ± 4,7
Длительность коматозного состояния, часы	35,8 ± 11,2*	63,5 ± 12,1*
Частота развития вторичных легочных осложнений	21 (38,2%)	19 (63,3%)
Длительность пребывания больных в ОРИТ, часы	53,7 ± 10,2*	113,2 ± 27,2*
Число умерших, %	8 (14,5%)	10 (33,3%)

* p<0,01 между (I) и (II).

Таблица 2. Изменение параметров ЭЭГ (левое затылочное отведение) у лиц с тяжелыми отравлениями нейротропными ядами при введении цитофлавина (М ± m)

Параметры ЭЭГ		Группа наблюдения (n=17)		Группа сравнения (n=13)
Параметры ЭЭГ		Исходное состояние	Окончание инфузии цитофлавина	Исходное состояние	Через 6 ч после поступления в стационар
Амплитуда, мкВ		86 ± 12	52 ± 15*	86 ± 10	92 ± 15**
Спектральный состав	Дельта	74 ± 14	33 ± 16*	72 ± 10	82 ± 12**
	Тета	20 ± 8	28 ± 12*	23 ± 8	16 ± 10**
	Альфа	3 ± 2	17 ± 8*	3 ± 2	1 ± 1**
	Бета	3 ± 3	22 ± 7*	2 ± 2	1 ± 1**
Реакция ЭЭГ-активации, относительное число наблюдений		0 ± 1	0,8 ± 0,1*	0 ± 1	0,2 ± 0,2**

* Различия достоверны (p<0,05) при сравнении с параметрами исходного состояния.
** Различия достоверны (p<0,05) при сравнении параметров между группами.

Таблица 3.Изменения показателей тканевого компонента транспорта кислорода и кислородного баланса организма у больных с острыми отравлениями нейротропными ядами в зависимости от проводимого лечения в I группе (n = 55) в сравнении со II группой больных (n = 30) (М ± m)

Показатель	Сутки
Показатель	Норма	1-е сутки	2-е сутки	3-и сутки
V0₂ мл o м^-1 (I)	148,8 ± 15,8	84,5 ± 7,3**	115,9 ± 8,2*#^^	121,1 ± 9,8##^^
V0₂ мл o м^-1 (II)	148,8 ± 15,8	81 ± 6,1**	76,7 ± 5,5**^^	76,6 ± 8,7**^^
КИ0₂ (I)	37,8 ± 0,4	15,9 ± 2,1**	21,1 ± 2,3*##^^	23,1 ± 3,3*##^^
КИ0₂ (II)	37,8 ± 0,4	14,1 ± 2,9**	13,8 ± 2,1**^^	14,7 ± 2,7**^^
АvD0₂ (I)	52,9 ± 3,5	33,6 ± 3,6**	39,6 ± 3,4*##^	43,8 ± 3,2*##^^
АvD0₂ (II)	52,9 ± 3,5	34,6 ± 4,6**	31,6 ± 4,5**^	31,7 ± 3,8**^^
КУ0₂ (I)	28,0 ± 2,1	21,4 ± 3,2**	24,4 ± 2,6##^^	28,6 ± 3,2##^^
КУ0₂ (II)	28,0 ± 2,1	23,8 ± 2,8**	22,3 ± 3,8**^^	21,3 ± 3,2##^^

* p<0,05 от нормы; ** p<0,01 от нормы; # p<0,05 от исходных значений; ## p<0,01 от исходных значений; ^ р<0,05 между (I) и (II); ^^ p<0,01 между (I) и (II).

Таблица 4. Динамика изменений показателей глутатион-зависимой антиоксидантной системы, сопряженных биохимических систем и активации процессов перекисного окисления в эритроцитах при острых тяжелых отравлениях нейротропными ядами при использовании цитофлавина (М ± m)

Показатель	Группы больных
	I группа (n = 26)	II группа (n = 19)
	1-е сутки
МДА, нмоль/г НЬ	9,99 ± 0,68*	7,61 ± 0,96
ВГ, мкмоль/г НЬ	2,72 ± 0,14	2,84 ± 0,22
ГП, мин/(мин o г НЬ)	0,51 ± 0,05	0,52 ± 0,1
Каталаза, ммоль/(мин o г НЬ)	31,3 ± 2,1	33,1 ± 1,8
ГТ, мкмоль/(мин o г НЬ)	158,0 ± 14,2*	128,1 ± 17,0*
С Г, мкмоль/г НЬ	19,6 ± 1,95	16,1 ± 2,2
Г-6-ФД, мкмоль/(мин o г НЬ)	46,4 ± 4,5	44,4 ± 5,6
ГР, ммоль/(мин o г НЬ)	209,3 ± 20,3*	145,8 ± 29,8*
3-й сутки
МДА, нмоль/г НЬ	8,07 ± 0,92*#	10,91 ± 1,05*#
ВГ, мкмоль/г НЬ	3,11 ± 0,21*	2,642 ±0,171*
ГП, мин/(мин o г НЬ)	0,65 ± 0,06#	0,572 ± 0,043
Каталаза, ммоль/(мин o г НЬ)	43,5 ± 3,7*#	34,31 ± 2,73#
ГТ, мкмоль/(мин o г НЬ)	165,3 ± 5,5*	63,5 ± 3,9*#
С Г, мкмоль/г НЬ	22,9 ± 3,14	18,81 ±3,2
Г-6-ФД, мкмоль/(мин o г НЬ)	72,7 ± 5,5*#	51,5 ± 4,8*
ГР, ммоль/(мин o г НЬ)	186,5 ± 14,6*	145,7 ± 14,6*

* Достоверность отличия р<0,05 при сравнении показателей I и II групп.
# Достоверность отличия р<0,05 по сравнению с показателями 1-х суток.

Таблица 5. Изменения содержания ВНСММ в плазме и на эритроцитах смешанной венозной и артериальной крови и в моче в зависимости от проводимого лечения

Показатель	Сутки исследования
Показатель	Норма	1-е сутки	2-е сутки	3-й сутки
ВНСММ вена пл. (I)	12 ±2	26,8 ± 3,6##	23,8 ± 1,7##*^	21,5 ±1,4##**^^
ВНСММ вена пл. (II)	12 ± 2	27,6 ±3,9##	31,8 ± 2,8##^	30,8 ±2,4##^^
ВНСММ вена эр. (I)	22 ±3	45,1 ±3,6##	41,4 ±1,7##*^	36,8 ±2,0##**^^
ВНСММ вена эр. (II)	22 ±3	44,5 ± 2,8##	45,5 ±2,8##^	44,1 ±2,4##^^
ВНСММ арт. пл. (I)	11 ±1	31,9 ±3,7##	24,7 ±2,6##*^	21,1 ±2,1##**^^
ВНСММ арт. пл. (II)	11 ± 1	33,4 ±3,9##	33,5 ±2,5##^	33,8 ±3,4##^^
ВНСММ арт. эр. (I)	20 ±1,5	49,7 ±4,5##	41,4 ±3,1#*^	35 ±2,2#**^^
ВНСММ арт. эр. (II)	20 ±1,5	44,5 ±3,7##	51,1 ±3,4##^	46,5 ±3,2##^^
ВНСММ моча (I)	33 ±5	31,8 ±2,8	36,8 ±4,2*^	41,1 ±2,9*^^
ВНСММ моча (II)	33 ±5	36,1 ±3,8	28,7 ±5,6*^	32,4 ±4,7*^^
ОП вена пл. (I)	0,22 ±0,05	0,31 ±0,02#	0,25 ±0,02*##^^	0,23 ±0,02**#^^
ОП вена пл. (II)	0,22 ±0,05	0,33 ± 0,03##	0,35 ±0,02##^^	0,33 ±0,02##^^
ОП вена эр. (I)	0,27 ±0,02	0,5 ± 0,03##	0,46 ±0,02*##^^	0,4 ±0,02**#^^
ОП вена эр. (II)	0,27 ±0,02	0,54 ± 0,03##	0,55 ±0,03##^^	0,55 ±0,03##^^
ОП арт. пл. (I)	0,2 ±0,04	0,31 ± 0,02##	0,29 ±0,02##^^	0,22 ±0,01*#^^
ОП арт. пл. (II)	0,2 ±0,04	0,33 ± 0,03##	0,37 ±0,03##^^	0,36 ±0,03##^^
ОП арт. эр. (I)	0,24 ± 0,03	0,51 ± 0,04##	0,44 ±0,02*##^^	0,41 ±0,02**#^^
ОП арт. эр. (II)	0,24 ± 0,03	0,55 ±0,03##	0,6 ±0,03##^^	0,57 ±0,04##^^
ОП моча (I)	0,3 ±0,1	0,23 ±0,03	0,44 ±0,04*^^	0,41 ±0,02*^^
ОП моча (II)	0,3 ±0,1	0,25 ±0,04	0,33 ±0,05^^	0,31 ±0,04^^

I группа - больные, получавшие цитофлавин и стандартную интенсивную терапию, II группа - больные, получавшие стандартную интенсивную терапию; # различия с нормой достоверны (Р<0,05), * различия с исходными данными достоверны (Р<0,05), ^ различия (I) группы от (II) (Р<0,05), ## различия с нормой достоверны (Р<0,01), ** различия с исходными данными достоверны (Р<0,01), ^^ различия (I) группы от (II) (Р<0,01).

Таблица 6. Содержание популяций лимфоцитов и мононуклеаров, экспрессирующих α-цепь рИЛ-2, в крови у пациентов (10⁹/л) I группы (17 человек) и II группы (13 человек) (M±m)

Показатели	Группа I (n=17)		Группа II (n=13)
Показатели	При поступлении	На 3-и сутки	При поступлении	На 3-и сутки
Зрелые Т-лимфоциты (CD3+)	0,43 ± 0,06*	0,65 ± 0,14 P^3-5< 0,05	0,45 ± 0,07*	0,26 ± 0,05* P^2-3 < 0,05
Т-хелперы (CD4+)	0,34 ± 0,05* P^4-5 < 0,05	0,54 ± 0,08 P3^3-5 < 0,05	0,35 ± 0,06*	0,28 ± 0,06*
Цитотоксические Т-лимфоциты (CD8+)	0,22 ± 0,04* P^4-5 <0,05	0,44 ± 0,06	0,26 ± 0,04*	0,25 ± 0,08*
Мононуклеары (CD25+)	0,12 ± 0,04	0,20 ± 0,05 P^3-5 < 0,05	0,06 ± 0,02*	0,06 ± 0,01*
В-лимфоциты (СD20+)	0,09 ± 0,02* P^4-5 < 0,05	0,17 ± 0,03 P^4-5 < 0,05	0,1 ± 0,02* P^2-3 < 0,05	0,08 ± 0,02*