Инструкции:

Динамика нейропсихологических показателей и качества жизни по шкале SF-36 у больных с хронической ишемией головного мозга при терапии Цитофлавином.

Комментарии Методическое пособие

Под редакцией З. А. Суслиной, С. А. Румянцевой

Динамика нейропсихологических показателей у больных с хронической ишемией головного мозга при терапии цитофлавином

У 186 пациентов, получавших цитофлавин, и 91 больного, получавших плацебо, было проведено исследование нейропсихологического статуса. Для исследования влияния курса цитофлавина на внимание пациентов были использованы проба Шульте и проба "серийный отсчет" по Крепелину.

Данные исследования представлены в табл. 14. Среднее время выполнения пробы Шульте после лечения в группе пациентов, получавших курс цитофлавина, на фоне приема базисной терапии (ТРОМБО АСC+гипотензивное средство) достоверно уменьшилось на 26,3% на 30 сутки соответственно, при этом различия между группами, получавшими цитофлавин и плацебо на 30 сутки были недостоверны. При исследовании пробы на "серийный счет" по Крепелину среднее время выполнения теста достоверно уменьшилось у пациентов, получавших инфузии цитофлавина на 23,6% на 30 сутки, в то время как в группе, получавшей плацебо оно практически не изменилось, уменьшившись на 4,8%. Однако, достоверных различий к 30 суткам между группами не было обнаружено, что, очевидно, также обусловлено эффектом базисной терапии. Для исследования влияния курса инфузий цитофлавина на мнестико-интеллектуальные функции были использованы тесты "10 слов" и "речевая беглость".

Таблица 14. Динамика нейропсихологического тестирования больных

Нейропсихологический тест Цитофлавин
n=186
Плацебо
n=91
1-сутки 11 сутки 30 сутки 1-сутки 11 сутки 30 сутки
Проба Шульте, сек 68,4 ± 5,3 57,2 ± 5,2 50,4 ± 5,5* 59,4 ± 6,5 57,1 ± 6,1 52,4 ± 6,0
Серийный счет "минус 7", с 96,8 ± 7,7 82,5 ± 7,6 73,9 ±7,9* 92,2 ±7,6 91,3 ±7,4 87,7 ± 7,0
Тест на речевую беглость, слов за 1 мин Свободные ассоциации 10,6 ± 2,5 14,1 ± 2,2 17,4 ± 2,3* 11,1 ± 2,1 11,2 ± 2,6 10,2 ± 2,3#
Субтест называние глаголов 5,5 ± 0,4 6,3 ± 0,2 6,8 ± 0,2# 5,0 ± 0,6 5,1 ± 0,4 5,4 ± 0,5^
Субтест называние животных 6,7 ± 0,4 7,2 ± 0,6 8,5 ± 0,2° 6,9 ± 0,5 7,2 ± 0,5 7,0 ± 0,3°
Тест "10 слов", воспроизведение Непосредственное 4,2 ± 0,5 5,1 ± 0,4 7,5 ± 0,7° 4,7 ± 0,4 5,0 ± 0,5 5,2 ± 0,6*
Отсроченное через 10 минут 2,5 ± 0,3 3,1 ± 0,4 3,9 ± 0,3* 2,7 ± 0,4 2,6 ± 0,4 3,0 ± 0,3*
Примечание: *-различия достоверны по сравнению с исходным значением при р<0,05, °-при р<0,01, #-при р< 0,03.

Результаты пробы на речевую беглость показали, что пациенты, получавшие цитофлавин, достоверно показали большую скорость в воспроизведении как свободной ассоциации слов, начинающихся на букву "С" на 64,5% на 30 сутки, так и субтестов (называние глаголов и животных) на 23,6% и 26,8% соответственно.

Существенных улучшений речевой беглости пациентов, получавших плацебо установлено не было.

Результаты влияния курса цитофлавина по тесту "10 слов" показали, что на фоне базисной терапии препарат достоверно повышает качество кратковременной и отсроченной памяти на 78,5% и 56,0% соответственно.

Результаты нейропсихологических тестов подтвердили положительное влияние курса цитофлавина на когнитивно-мнестические функции пациентов:
1. Препарат достоверно влияет на объем непосредственного запоминания предложенного словесного или цифрового материала;
2. Цитофлавин незначительно улучшает внимание;
3. Цитофлавин существенно улучшает концентрацию слухового восприятия информации.

На основании полученных результатов можно заключить, что цитофлавин положительно влияет на нейродинамическую составляющую умственной деятельности у больных с хронической ишемией головного мозга.

Динамика исследования качества жизни по шкале SF-36 у пациентов с хронической ишемией головного мозга при терапии цитофлавином

В качестве исследования состояния качества жизни у больных был использован опросник SF-36 (Ware JE, 1993), который обеспечивает количественное определение качества жизни по шкалам физического и психического субъективного самочувствия пациентов (максимальной удовлетворенности соответствует оценки в 100 баллов). Результаты клинического исследования влияния курса цитофлавина на динамику показателей качества жизни представлены в табл. 15. В результате тестирования по всем показателям опросника "качества жизни" SF-36, на 30 сутки после начала получения инфузий цитофлавина, параметры качества жизни были существенно выше у пациентов, получавших цитофлавин, по сравнению с группой больных получавших плацебо. По всем базовым значениям субсфер показателей качества жизни был превышен 50 балльный барьер.

Так показатель "физической активности" (переносимости физических нагрузок) и показатель "роли физических проблем в ограничении жизнедеятельности" достоверно выше в группе, получавшей цитофлавин. Пациенты отмечали повышение внутренней энергии при выполнении обычных повседневных обязанностей. На фоне лечения цитофлавином снизилась чувствительность к некоторым проявлениям "физической боли", она меньше влияла на поведение и объем выполняемых работ.

В группе, получавшей инфузии цитофлавина, пациенты также значительно выше оценивали свое "общее восприятие здоровья" и "жизнеспособность". Улучшение общего физического состояния оказывало и положительный эффект на осознание своего психического здоровья. Пациенты отмечали значительное повышение своей "социальной активности", они получали удовлетворение от возможности поддерживать контакты с окружающими.

Таблиц а 15. Показатели качества жизни у пациентов на 1-30 сутки курса лечения цитофлавином

Шкала SF-36, баллов До лечения Плацебо
n=91
Цитофлавин
n=186
1 PF - физическая активность 27,43 ± 3,27 36,78 ± 3,46 52,02 ± 3,40°
2 RP - роль физических проблем в ограничении жизнедеятельности 25,17 ± 2,40 43,17 ± 3,39 56,90 ± 3,68#
3 BP - физическая боль 56,25 ± 4,12 57,14 ± 4,20 69,29 ± 4,16*
4 GH - общее восприятие здоровья 31,19 ± 2,32 51,35 ± 2,42 65,79 ± 2,16°
5 VT - жизнеспособность 33,71 ± 3,14 52,48 ± 3,09 65,18 ± 3,21#
6 SF - социальная активность 36,16 ± 3,70 45,68 ± 3,20 61,94 ± 3,77°
7 RE - роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности 34,42 ± 3,16 45,12 ± 3,51 62,25 ± 3,08°
8 MH - психическое здоровье 38,89 ± 2,41 46,36 ± 2,08 53,56 ± 2,11*
Примечание: *- различия достоверны по сравнению с исходным значением при р<0,05, °-при р<0,01, #-при р<0,03.

В то время как в группе (базисная терапия + плацебо) к 30 дню от начала лечения данные всех субсфер кроме показателей "физическая боль" и "восприятие здоровья" были ниже 50 баллов. Во время исследования наблюдались в данной группе неконструктивные поведенческие реакции и негативный настрой на отношение к своему заболеванию. Таким образом, курсовое применение препарата "Цитофлавин" в процессе лечения пациентов положительно сказывается на их качестве жизни.

Оглавление

1 июля 2009 г.
Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь

МЕДИ РУ в: МЕДИ РУ на YouTube МЕДИ РУ в Twitter МЕДИ РУ на FaceBook МЕДИ РУ вКонтакте Яндекс.Метрика