Влияние ступенчатой терапии цитофлавином на уровень астении и формирование толерантности к физической нагрузке у профессиональных спортсменов (хоккеистов) на первом этапе подготовки к игровому сезону

Место публикации:
Экспериментальная и клиническая фармакология
2017 Том 80 №10 С. 96-

Е. Е. Ачкасов¹, В. В. Куршев², С. Ф. Небожаева³

¹ ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России, Россия, 119991, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4
² ООО “Научно-технологическая фармацевтическая фирма “ПОЛИСАН”, Россия, Москва.

В настоящее время получение спортивных результатов возможно только при контроле функциональной подготовки и восстановления спортсменов. В наблюдательной программе участвовали 50 профессиональных спортсменов-хоккеистов, разделенных на 2 группы по 25 человек, соответственно командам. Участники основной группы получали ступенчатую терапию цитофлавином: сначала внутривенно капельно по 10 мл препарата в разведении на 200 мл глюкозы 5% в течение 10 дней, далее по 2 таблетки внутрь 2 раза в сутки в течение 25 дней. Фармакологическая поддержка участников группы сравнения исключала препараты янтарной кислоты или другие метаболические средства. Показатели физического состояния спортсменов оценивали в динамике: до начала тренировок, в середине подготовительного этапа и через 35 дней от начала тренировок (после прохождения всего курса ступенчатой терапии). Выявлено, что у спортсменов основной группы возрос уровень насыщения крови кислородом с (98,32±0,9)% до (98,92±0,64)% (р = 0,001), что оказалось существенно выше, чем в группе сравнения (р = 0,009), где изменения были статистически не значимыми (р = 0,503). Кроме того, увеличился показатель максимального потребления кислорода (по данным эргоспирографии) на 11,2%, тогда как в группе сравнения прирост составил всего 3,9%. Отмечалось большее число высоких и очень высоких показателей толерантности к физической нагрузке, в сумме составивших 72,0% к концу наблюдения (в группе сравнения – 48,0%) при исходном уровне 28% в каждой группе. На фоне приема препарата по данным тестирования достоверно снизился уровень астении в основной группе с (41,1±7,2) до (37,8±3,9) баллов, в то время как в группе сравнения показатель возрос с (38,0±6,3) до (45,0±9,6) баллов. Таким образом, ступенчатая терапия цитофлавином на первом этапе подготовки к игровому сезону может быть использована у спортсменов с целью профилактики развития астении и для формирования более высокого уровня толерантности к физическим нагрузкам.
Ключевые слова: цитофлавин; хоккеисты; астения; переутомление; толерантность к физической нагрузке.

Введение

Спорт высших достижений с его физическими и психоэмоциональными нагрузками требует от организма человека нового уровня приспособления, достижение которого без дополнительного вмешательства становится крайне сложным [1-3]. В современных условиях достичь высоких спортивных результатов без издержек для здоровья возможно только при сбалансированном контроле функциональной подготовки и восстановления спортсменов [4 – 8]. Зачастую нерациональное дозирование физических нагрузок и наличие сопутствующих факторов риска приводят к развитию предпатологического состояния переутомления, когда организм спортсмена не восстанавливается в межтренировочный период [3, 5, 6]. Накапливающееся переутомление постепенно переходит в астению, характеризующуюся общей слабостью, повышенной утомляемостью, головными болями, снижением работоспособности, частой сменой настроения, расстройствами сна, мышечными болями. Астения у спортсменов чаще имеет функциональную природу, поэтому для них крайне важно своевременно предотвращать развитие переутомления и способствовать повышению уровня толерантности к физическим нагрузкам. В последнее время в спортивной медицине всё чаще используются препараты янтарной кислоты, повышающие адаптацию к нагрузкам и оказывающие стимулирующее воздействие на процессы клеточного дыхания и энергообразования [8, 9].

В связи с этим целью настоящего исследования явилось изучение влияния назначения препарата цитофлавин по ступенчатой схеме спортсменам-хоккеистам на этапе подготовки к игровому сезону на толерантность к физическим нагрузкам и частоту развития астении.

Методы исследования

Для решения поставленной задачи обследованы 50 профессиональных спортсменов-хоккеистов, разделенных на 2 группы соответственно командам. Основную группу составили 25 человек в возрасте от 19 до 36 лет, получавших ступенчатую терапию цитофлавином (ООО “НТФФ “ПОЛИСАН”, Санкт-Петербург) внутривенно капельно по 10 мл препарата в разведении на 200 мл глюкозы 5% в течение 10 дней, далее по 2 таблетки внутрь 2 раза в сутки с интервалом между приемами 8-10ч за 30 мин до еды в течение 25 дней. Группа сравнения состояла из 25 хоккеистов в возрасте от 21 до 28 лет, фармакологическая поддержка которых не включала препараты янтарной кислоты или другие метаболические средства. Состояние сердечно-сосудистой системы спортсменов оценивали на основании динамики частоты сердечных сокращений (ЧСС), артериального давления (АД), пупьсоксиметрии (SpO2). Уровень толерантности к физическим нагрузкам и астении оценивали по данным эргоспирографии (максимальный пульс, время теста, максимальное потребление кислорода (VO2), ЧСС анаэробного порога, ЧСС аэробного порога, время анаэробного порога, время аэробного порога) и тестирования по опроснику “Шкала астенического состояния” (ШАС). Показатели оценивали в динамике: до начала тренировок, в середине подготовительного этапа и через 35 дней от начала тренировок (после прохождения всего курса ступенчатой терапии).

Статистический анализ полученных данных проводили с использованием программы IBMSPSS Statistics 2.0, использовали методы параметрического (t-критерий Стьюдента для несвязанных совокупностей, парный t-критерий Стьюдента) и непараметрического анализа (критерий Манна-Уитни, критерий Уилкоксона) в соответствии с результатами проверки сравниваемых совокупностей на нормальность распределения [10].

Результаты и их обсуждение

Выявлено, что, исходя из полученных данных, изменения систолического и диастолического АД у спортсменов, как принимавших, так и не принимавших цитофлавин, были статистически незначимыми; также отсутствовали значимые различия показателей между группами (р >0,05). При этом анализ динамики ЧСС у спортсменов группы сравнения с помощью парного t-критерия Стьюдента выявил статистически значимое увеличение показателя на 35 день тренировки по сравнению с исходными значениями – с (61,1±5,11) до (62,0±4,22) мин-1 (р = 0,045). При этом в основной группе изменения ЧСС были статистически не значимыми (р = 0,718). Различия показателя между группами были несущественными (p >0,05).

Анализ результатов пульсоксиметрии выявил статистически значимую динамику показателя насыщения крови кислородом у спортсменов, принимавших цитофлавин – с (98,32±0,9)% до (98,92±0,64)% (р = 0,001), тогда как в группе сравнения изменения были статистически незначимыми (р = 0,503). Таким образом, в основной группе значения показателя SpO₂, достигнутые к 35 дню тренировки (98,92±0,64)%, оказались более высокими, чем в группе сравнения (98,4±0,71)% (р = 0,009). Данное изменение уровня насыщения крови кислородом может быть связано как с улучшением микроциркуляции, так и с изменениями в самих эритроцитах или в их способности связывать кислород. При оценке результатов эргоспирографии (табл. 1) отмечен статистически значимый рост всех изучаемых показателей эргоспирографии в обеих группах.

Таблица 1. Динамика показателей эргоспирографии у спортсменов в зависимости от схемы фармакологической поддержки

Показатели максимального пульса, ЧСС и время аэробного порога, ЧСС анаэробного порога не имели существенных различий у спортсменов обеих групп (р>0,05).Для показателей VO₂ времени теста и времени анаэробного порога были установлены статистически значимые различия сравниваемых групп спортсменов на 35 день тренировки при сопоставимом исходном уровне показателей (р <0,05). Выявлено, что в ходе тренировочного процесса в основной группе средний показатель максимального потребления кислорода увеличился на 11,2% (с 46,99 до 52,25 мл/кг/мин), тогда как в группе сравнения прирост составил всего 3,9% (с 47,21 до 49,06 мл/кг/мин). Увеличение времени теста в основной группе было также более существенным, прирост медианы показателя составлял 14,8% (с 12,2 до 14 мин), тогда как у спортсменов, не принимавших цитофлавин, время теста увеличивалось на 11,6% (с 12 до 13,4 мин). Таким образом, различия между основной группой (14 мин) и группой сравнения (13,4 мин) оказались достоверными (р = 0,017).

Прирост среднего показателя времени достижения анаэробного порога среди пациентов, принимавших цитофлавин, составил 15,5% (с 10,36 до 11,97 мин) (р <0,001). В группе сравнения изменения были не такими значительными, составляя 10,5% (с 10,24 до 11,32 мин), но так же достоверными (р <0,001).

Таким образом, на основании данных эргоспирографии (табл. 2) толерантность к физическим нагрузкам у спортсменов в обеих группах имела статистически значимую динамику, заключающуюся в снижении доли средних и хороших оценок и увеличении доли высоких и очень высоких оценок (р <0,001 в основной группе, р = 0,033 в группе сравнения).

Таблица 2. Динамика показателей толерантности к физическим нагрузкам у спортсменов в зависимости от схемы фармакологической поддержки

Распределение спортсменов по уровню толерантности к нагрузкам в зависимости от приема цитофлавина на 35 день тренировок не имело статистически значимых различий (р = 0,099), однако необходимо отметить большую, по сравнению с группой сравнения, долю высоких и очень высоких оценок среди пациентов, принимавших цитофлавин, в совокупности составляющую 72,0% (в группе сравнения – 48,0%).

Кроме объективных показателей, была проведена оценка субъективных данных астении на основании результатов опросника ШАС. Динамика показателей у исследуемых, оцененная с помощью парного t-критерия Стьюдента, была статистически значима как в основной, так и в группе сравнения (р = 0,003 и р <0,001, соответственно), однако направление изменений различалось. У спортсменов основной группы показатели астении уменьшались с (41,1 ± 7,2) до (37,8±3,9) баллов, а в группе сравнения – увеличивались с (38,0±6,3) до (45,0±9,6) баллов (рисунок).

Наблюдаемая динамика определила возникновение статистически значимых различий показателей астении между сравниваемыми группами (р = 0,001) при исходном сопоставимом уровне (р = 0,119). При этом астения была менее выражена у спортсменов, принимавших цитофлавин.

Таким образом, установлено, что ступенчатая терапия цитофлавином на первом этапе подготовки к игровому сезону может быть использована у спортсменов с целью профилактики развития астении и для формирования более высокого уровня толерантности к физическим нагрузкам.

Выводы

Цитофлавин повышает насыщение крови кислородом, улучшает формирование толерантности организма спортсмена к физической нагрузке, снижает уровень субъективных показателей астении и при этом не оказывает значимого влияния на работу сердечно-сосудистой системы спортсменов.

Литература

1. Т. В. Потупчик, О. Ф. Веселова, Л. С. Эверт, И. В. Гацких. Спорт, медицина: наука и практика, 7(1), 53-59 (2017); DOI: 10.17238/ISSN2223-2524.2017.1.53.
2. Г. А. Макарова, Спортивная медицина, Советский спорт, Москва (2003).
3. В. А. Курашвили, Спорт, медицина: наука и практика, 6(4), 93 – 97 (2016); DOI: 10.17238 / ISSN2223 – 2524.2016.4.93.
4. И. Т. Корнеева, С. Д. Поляков, Соер, медицина: актуальные вопросы, № 19, 88 – 95 (2013).
5. Ю. Г. Солонин, Е. Р. Бойко, А. Л. Марков и др., Спорт, медицина: наука и практика, № 2, 33-38 (2015).
6. А. Ю. Горбунов, О. А. Ившина, А. О. Стрелкова и др., Спорт, медицина: наука и практика, 6(4), 11 – 14 (2016); DOI: 10.17238 / ISSN2223 – 2524.2016.4.11.
7. М. Spittle, К. Byrne, The influence of Sport Education on student motivation in physical education. Physical Education & Sport Pedagogy. Informa UK Limited, Jul, 14(3), 253-266 (2009); Doi:10.1080 / 17408980801995239.
8. С. В. Оковитый, С. В. Радько, Вопросы курортол., физиотер. и леч. физ. культуры, 92(6), 59-65 (2015); Doi:10.17116 / kurort2015659 – 65.
9. А. В. Паценко, В. Г. Галонский, С. В. Кунгуров, Е. В. Портнягин, Спорт, медицина: наука и практика, 6(4), 98 – 103 (2016); DOI: 10.17238 / ISSN2223 – 2524.2016.4.98.
10. С. Л. Плавинский, Биостатистика: планирование, обработка и представление результатов биомедицинских исследований при помощи системы SAS, СПбМАПО, Санкт-Петербург (2005).

Influence of stepwise therapy with cytoflavin on the level of asthenia and the formation of tolerance for physical activity in professional athletes (hockey players) at the first stage of preparation for gaming season

E. E. Achkasov¹, V. V. Kurshev¹, and S. F. Nebozhaeva²

¹ I. M. Sechenov First Moscow State Medical University, ill. Bolshaya Pirogovskaya 2/4, Moscow, 119991 Russia
² POLYSAN Scientific and Technological Pharmaceutical Company, Ligovsky prosp. 112, St. Petersburg, 192102 Russia

Obtaining high sports results is now only possible with thorough control of the functional training and recovery of athletes. In the observational program, 50 professional athletes (hockey players) were divided into two groups (teams), each of 25 members. Participants of the main group received stepwise therapy with cytoflavin: first 10.0 mL of the drug was dripped intravenously in dilution with 200.0 mL of glucose, 5% for ten days, then 2 tablets twice a day for 25 days. Pharmacological support for participants in the comparison group excludes succinic acid preparation or other metabolic agents. Indicators of the physical condition of athletes were assessed in dynamics: before the start of training, in the middle of the preparatory phase, and 35 days after the start of training (after the entire course of step therapy). It was found that the level of blood saturation with oxygen increased from 98.32±0.9% to 98.92±0.64% (p = 0.001) in the main group, which was significantly higher than in the comparison group (p = 0.009), where the changes were statistically insignificant (p = 0.503). In addition, the maximum consumption of oxygen (according to ergospirography) increased by 11.2%, while that in the comparison group increased by only 3.9%.There was a greater percentage of high and very high exercise tolerance, a total of 72.0%, at the end of the observation (in the comparison group, 48.0%) with a baseline of 28% in each group. Against the background of taking the drug, according to the test results, the level of asthenia in the main group decreased reliably from 41.1±7.2 to 37.8±3.9 points, while in the comparison group the indicator increased from 38.0±6.3 to 45.0±9.6 points. Thus, stepwise therapy with cytoflavin in the first stage of preparation for the playing season can be used in athletes to prevent the development of asthenia and to create a higher level of tolerance to physical activity.
Keywords: cytoflavin, hockey players, asthenia, overfatigue, exercise load tolerance.

Комментарии