Применение Цитофлавина при токсической и постгипоксической энцефалопатии: Описание метода
СтатьиПособие для врачей
Г. А. Ливанов, Б. В. Батоцыренов, С. И. Глушков, М. Л. Калмансон, А. Н. Лодягин, В. Н. Мирошниченко, М. В. Александров, В. П. Амагыров
САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ СКОРОЙ ПОМОЩИ им. И. И. ДЖАНЕЛИДЗЕ
ИНСТИТУТ ТОКСИКОЛОГИИ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
4. ОПИСАНИЕ МЕТОДА
Лекарственный препарат цитофлавин применяется в лечении больных с тяжелыми формами интоксикации для коррекции токсических и гипоксических энцефалопатий при критических состояниях. Оценку эффективности применяемых препаратов проводили под контролем динамики клинической картины отравления, функционального состояния ЦНС, показателей газообмена, свободнорадикальных процессов и уровня эндотоксикоза.
Функциональное состояние ЦНС оценивали по параметрам спонтанной биоэлектрической активности головного мозга (ЭЭГ-исследование). Исследования ЭЭГ проводили в динамике: исходные данные - при поступлении больных в стационар (после завершения неотложных мероприятий - интубация, искусственная вентиляция легких (ИВЛ), промывание желудка и т. д.), затем на 2-е и 3-и сутки. Энцефалографическое исследование проводили с помощью энцефалографа. ЭЭГ регистрируется в 8 униполярных отведениях (по Юнгу) с референтным электродом в виде объединенных ушных электродов, с постоянной времени - 0,3 с, верхняя полоса пропускания -50 Гц. Анализ амплитудно-частотных параметров спонтанной активности проводили по стандартной процедуре. Оценивали среднюю амплитуду и спектральный состав ЭЭГ в каждом отведении. При быстром Фурье-преобразовании (FFT) выделяется четыре стандартных диапазона: дельта - 0-4 Гц, тета - 4-8 Гц, альфа - 8-12 Гц, бета - 12-30 Гц. Для оценки реактивности мозга применялась болевая и фотостимуляция вспышками белого света (интенсивностью 1,2 кДж), подаваемыми с различной частотой.
Определение парциального напряжения газов артериальной и венозной крови, выдыхаемого воздуха и рН крови проводили с помощью газоанализатора в те же сроки. Расчетные параметры газообмена и системы транспорта кислорода получают, используя формулы, приведенные в монографиях Г. А. Рябова (1988). В данной работе оценивались следующие показатели: напряжение кислорода в артериальной и венозной крови (РаО2), легочный газообмен (Ра02Fi02), потребление кислорода (V02), артериовенозная разница по кислороду AvD02), коэффициент использования КИ02) и утилизации кислорода (КУО2 ) (табл. 3).
Забор крови для исследований производили из центральных вен и бедренной артерии при поступлении больных в стационар до и после инфузионной терапии и затем на 2-е и 3-и сутки.
Цитофлавин рекомендуется вводить внутривенно капельно на 200-400 мл 5-10% раствора глюкозы в объеме 10-20 мл 2 раза в сутки.
