Динамика нейропсихологических показателей и качества жизни по шкале SF-36 у больных с хронической ишемией головного мозга при терапии Цитофлавином.
Статьи Методическое пособиеПод редакцией З. А. Суслиной, С. А. Румянцевой
Динамика нейропсихологических показателей у больных с хронической ишемией головного мозга при терапии цитофлавином
У 186 пациентов, получавших цитофлавин, и 91 больного, получавших плацебо, было проведено исследование нейропсихологического статуса. Для исследования влияния курса цитофлавина на внимание пациентов были использованы проба Шульте и проба "серийный отсчет" по Крепелину.
Данные исследования представлены в табл. 14. Среднее время выполнения пробы Шульте после лечения в группе пациентов, получавших курс цитофлавина, на фоне приема базисной терапии (ТРОМБО АСC+гипотензивное средство) достоверно уменьшилось на 26,3% на 30 сутки соответственно, при этом различия между группами, получавшими цитофлавин и плацебо на 30 сутки были недостоверны. При исследовании пробы на "серийный счет" по Крепелину среднее время выполнения теста достоверно уменьшилось у пациентов, получавших инфузии цитофлавина на 23,6% на 30 сутки, в то время как в группе, получавшей плацебо оно практически не изменилось, уменьшившись на 4,8%. Однако, достоверных различий к 30 суткам между группами не было обнаружено, что, очевидно, также обусловлено эффектом базисной терапии. Для исследования влияния курса инфузий цитофлавина на мнестико-интеллектуальные функции были использованы тесты "10 слов" и "речевая беглость".
Таблица 14. Динамика нейропсихологического тестирования больных
| Нейропсихологический тест | Цитофлавин n=186 | Плацебо n=91 | |||||
| 1-сутки | 11 сутки | 30 сутки | 1-сутки | 11 сутки | 30 сутки | ||
| Проба Шульте, сек | 68,4 ± 5,3 | 57,2 ± 5,2 | 50,4 ± 5,5* | 59,4 ± 6,5 | 57,1 ± 6,1 | 52,4 ± 6,0 | |
| Серийный счет "минус 7", с | 96,8 ± 7,7 | 82,5 ± 7,6 | 73,9 ±7,9* | 92,2 ±7,6 | 91,3 ±7,4 | 87,7 ± 7,0 | |
| Тест на речевую беглость, слов за 1 мин | Свободные ассоциации | 10,6 ± 2,5 | 14,1 ± 2,2 | 17,4 ± 2,3* | 11,1 ± 2,1 | 11,2 ± 2,6 | 10,2 ± 2,3# |
| Субтест называние глаголов | 5,5 ± 0,4 | 6,3 ± 0,2 | 6,8 ± 0,2# | 5,0 ± 0,6 | 5,1 ± 0,4 | 5,4 ± 0,5^ | |
| Субтест называние животных | 6,7 ± 0,4 | 7,2 ± 0,6 | 8,5 ± 0,2° | 6,9 ± 0,5 | 7,2 ± 0,5 | 7,0 ± 0,3° | |
| Тест "10 слов", воспроизведение | Непосредственное | 4,2 ± 0,5 | 5,1 ± 0,4 | 7,5 ± 0,7° | 4,7 ± 0,4 | 5,0 ± 0,5 | 5,2 ± 0,6* |
| Отсроченное через 10 минут | 2,5 ± 0,3 | 3,1 ± 0,4 | 3,9 ± 0,3* | 2,7 ± 0,4 | 2,6 ± 0,4 | 3,0 ± 0,3* | |
Результаты пробы на речевую беглость показали, что пациенты, получавшие цитофлавин, достоверно показали большую скорость в воспроизведении как свободной ассоциации слов, начинающихся на букву "С" на 64,5% на 30 сутки, так и субтестов (называние глаголов и животных) на 23,6% и 26,8% соответственно.
Существенных улучшений речевой беглости пациентов, получавших плацебо установлено не было.
Результаты влияния курса цитофлавина по тесту "10 слов" показали, что на фоне базисной терапии препарат достоверно повышает качество кратковременной и отсроченной памяти на 78,5% и 56,0% соответственно.
Результаты нейропсихологических тестов подтвердили положительное влияние курса цитофлавина на когнитивно-мнестические функции пациентов:
1. Препарат достоверно влияет на объем непосредственного запоминания предложенного словесного или цифрового материала;
2. Цитофлавин незначительно улучшает внимание;
3. Цитофлавин существенно улучшает концентрацию слухового восприятия информации.
На основании полученных результатов можно заключить, что цитофлавин положительно влияет на нейродинамическую составляющую умственной деятельности у больных с хронической ишемией головного мозга.
Динамика исследования качества жизни по шкале SF-36 у пациентов с хронической ишемией головного мозга при терапии цитофлавином
В качестве исследования состояния качества жизни у больных был использован опросник SF-36 (Ware JE, 1993), который обеспечивает количественное определение качества жизни по шкалам физического и психического субъективного самочувствия пациентов (максимальной удовлетворенности соответствует оценки в 100 баллов). Результаты клинического исследования влияния курса цитофлавина на динамику показателей качества жизни представлены в табл. 15. В результате тестирования по всем показателям опросника "качества жизни" SF-36, на 30 сутки после начала получения инфузий цитофлавина, параметры качества жизни были существенно выше у пациентов, получавших цитофлавин, по сравнению с группой больных получавших плацебо. По всем базовым значениям субсфер показателей качества жизни был превышен 50 балльный барьер.
Так показатель "физической активности" (переносимости физических нагрузок) и показатель "роли физических проблем в ограничении жизнедеятельности" достоверно выше в группе, получавшей цитофлавин. Пациенты отмечали повышение внутренней энергии при выполнении обычных повседневных обязанностей. На фоне лечения цитофлавином снизилась чувствительность к некоторым проявлениям "физической боли", она меньше влияла на поведение и объем выполняемых работ.
В группе, получавшей инфузии цитофлавина, пациенты также значительно выше оценивали свое "общее восприятие здоровья" и "жизнеспособность". Улучшение общего физического состояния оказывало и положительный эффект на осознание своего психического здоровья. Пациенты отмечали значительное повышение своей "социальной активности", они получали удовлетворение от возможности поддерживать контакты с окружающими.
Таблиц а 15. Показатели качества жизни у пациентов на 1-30 сутки курса лечения цитофлавином
| Шкала SF-36, баллов | До лечения | Плацебо n=91 | Цитофлавин n=186 | |
| 1 | PF - физическая активность | 27,43 ± 3,27 | 36,78 ± 3,46 | 52,02 ± 3,40° |
| 2 | RP - роль физических проблем в ограничении жизнедеятельности | 25,17 ± 2,40 | 43,17 ± 3,39 | 56,90 ± 3,68# | 3 | BP - физическая боль | 56,25 ± 4,12 | 57,14 ± 4,20 | 69,29 ± 4,16* |
| 4 | GH - общее восприятие здоровья | 31,19 ± 2,32 | 51,35 ± 2,42 | 65,79 ± 2,16° |
| 5 | VT - жизнеспособность | 33,71 ± 3,14 | 52,48 ± 3,09 | 65,18 ± 3,21# |
| 6 | SF - социальная активность | 36,16 ± 3,70 | 45,68 ± 3,20 | 61,94 ± 3,77° |
| 7 | RE - роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности | 34,42 ± 3,16 | 45,12 ± 3,51 | 62,25 ± 3,08° |
| 8 | MH - психическое здоровье | 38,89 ± 2,41 | 46,36 ± 2,08 | 53,56 ± 2,11* |
В то время как в группе (базисная терапия + плацебо) к 30 дню от начала лечения данные всех субсфер кроме показателей "физическая боль" и "восприятие здоровья" были ниже 50 баллов. Во время исследования наблюдались в данной группе неконструктивные поведенческие реакции и негативный настрой на отношение к своему заболеванию. Таким образом, курсовое применение препарата "Цитофлавин" в процессе лечения пациентов положительно сказывается на их качестве жизни.
