Динамика очаговых и общемозговых симптомов, двигательной активности и когнитивных вызванных потенциалов Р300 у больных хронической ишемией мозга при терапии Цитофлавином

Под редакцией З. А. Суслиной, С. А. Румянцевой

Динамика очаговых и общемозговых симптомов у больных хронической ишемией мозга при терапии цитофлавином

Фоново у больных обеих групп имела место практически сходная степень выраженности очаговой симптоматики. В процессе лечения в группе больных, получавших цитофлавин, наблюдался более выраженный регресс очаговой неврологической симптоматики по сравнению с плацебо-терапией.

Проведение десятидневной терапии инфузиями по 10 мл цитофлавина в 200 мл 5% раствора глюкозы способствовало положительной динамике неврологического статуса у 158 больных из 200, как это показано в табл. 9.

Таблица 9. Динамика неврологического дефицита при хронической ишемии на фоне терапии цитофлавином

Таблица 10. Динамика неврологического дефицита при лечении цитофлавином в сравнении с плацебо

Чаще всего улучшения после курса лечения касались цефалгического, астенического, вестибуло-мозжечкового и кохлео-вестибулярного синдромов, а также расстройств в эмоционально-волевой сфере.

По субъективной оценке пациентов улучшение заключалось в уменьшении:
- выраженности и частоты головных болей;
- ощущений тяжести в голове;
- заложенности в ушах;
- головокружений;
- шума в голове;
- утомляемости;
- общей слабости.

Пациенты отмечали появление ощущения легкости, желания двигаться.

При общении исследователя с пациентами у последних в большинстве случаев выявлялось уменьшение уровня тревожности и депрессивных реакций, уменьшение эмоциональной лабильности, уменьшалась многоречивость, фиксированность на жалобах.

Из других признаков, не вошедших в бальные оценки клинической эффективности необходимо отметить уменьшение выраженности таких симптомов, как ощущение "сетки" или "мелькание мушек" перед глазами.

Динамика двигательной активности при терапии цитофлавином у больных с хронической ишемией мозга

Исследование влияния цитофлавина на двигательную активность было проведено у 255 пациентов с хронической ишемией, имевших нарушенную походку или снижение устойчивости при ходьбе, оцениваемое по шкале Тиннети. Результаты исследования представлены в табл. 11. В группе из 164 пациентов, получавших цитофлавин, на 30 сутки после начала лечения была отмечена статистически значимая положительная динамика как показателя "общая устойчивость", так и показателя "ходьба" по шкале двигательной активности Тиннети на 14,6% и 12,8% соответственно. В группе пациентов, получавших плацебо-терапию, показатели "общая устойчивость" и "ходьба" к 30 суткам практически не менялись. К тридцатым суткам средний показатель устойчивости по шкале Тиннети в группе пациентов получавших цитофлавин поднялся до 57,3% от нормы, а в группе больных получавших плацебо практически не изменился и составил 51,2% от нормы.

Таблица 11. Динамика двигательной активности по шкале Тиннетти после курса лечения цитофлавином

Таким образом, в ходе исследования в группе больных хронической ишемией, получавших инфузии цитофлавина, была зафиксирована положительная динамика двигательной активности, что свидетельствует о достоверном улучшении функции поддержания равновесия и ходьбы.

Динамика когнитивных вызванных потенциалов Р300 у больных хронической ишемией мозга при терапии цитофлавином

Когнитивные вызванные потенциалы Р300 были исследованы у 68 пациентов (35 - плацебо, 33 - цитофлавин) в НИИ Неврологии РАМН (г. Москва) в условиях опознания пациентами редкого стимула - тонового щелчка с частотой наполнения 2000 Гц, длительностью стимула 50 мсек, интенсивностью - 90 дб, частотой подачи - 1 раз в сек. Стимулы давались бинаурально и появлялись в псеводослучайной последовательности с вероятностью появления 30% для значимых стимулов и 70% для незначимых стимулов. Для анализа полученных данных использовали параметры когнитивного комплекса - наличие пика вызванного потенцитала Р300, латентности и амплитуды. Среднее число усреднений для значимых стимулов было равно 30 и проводилось автоматически. В качестве возрастной нормы были использованы данные исторического контроля группы условно здоровых пациентов возраста 55-70 лет. Для расчетов использовались медианы полученных значений.

Результаты исследования влияния курса цитофлавина на динамику вызванного потенциала Р300 больных хронической ишемией представлены в табл. 12.

Таблица 12. Наличие пика вызванного потенциала в исследуемых группах

Из представленных данных следует, что обе группы (цитофлавин и плацебо) были практически равноценны по исходному наличию у пациентов вызванного когнитивного потенциала Р300. При этом до лечения в группах даже при наличии пика вызванного когнитивного потенциала Р300, он имел более сглаженную и искаженную форму, с плохой идентификацией компонентов, вплоть до уплощения пиков ответа.

Проведенные исследования показали, что курсовое введение цитофлавина на 45,4% увеличивало количество пациентов с восстановлением пика когнитивного потенциала Р300, что свидетельствовало об активации метаболических процессов в головном мозге. Существенная разница отмечена в динамике амплитуды пика Р300 у пациентов, получавших инфузии цитофлавина и пациентов, получавших плацебо (табл. 13). Так, при применении цитофлавина произошло увеличение амплитуды, до значений превышающих норму с достоверным отличием с нормализацией коэффициента соотношения R=латентность/амплитуда, что также свидетельствует об активации под действием препарата метаболических процессов в головном мозге. Таким образом, на основании исследования влияния цитофлавина на динамику когнитивных вызванных потенциалов Р300 можно сделать заключении о положительном его влиянии на когнитивные вызванные потенциалы, что указывает на увеличение объемов оперативной памяти, улучшение опознания и дифференцировки стимулов.

Таблица 13.Динамика параметров Р300 в исследуемых группах. Цитофлавин - Плацебо

Оглавление

Комментарии