Грипп A/H1N1 как типичная эмерджентная инфекция: Клиника

Для эпидемии гриппа А характерно ее быстрое развитие. За короткий период времени в эпидемию вовлекается население многих регионов страны/стран. Заболеваемость высокая и достигает до 40% с одинаковым поражением всех возрастных групп.

Клинически грипп А/H1N1 практически не отличается от такового при сезонном гриппе. Регистрируемая клиническая картина варьирует в широких пределах — от бессимптомной инфекции, афебрильного заболевания до тяжелых форм с поражением легких со смертельным исходом.

Симптомы гриппа А/H1N1, выявленные у больных, подтвержденных лабораторно в Мексике, США и др. регионах, включает (рис. 5):

• резкое повышение температуры тела до 38-40^°С, сопровождающаяся ознобом;
• общая слабость;
• кашель, явления ринита;
• боли и воспалительные явления в горле;
• головная боль;
• мышечные и суставные боли;
• слезотечение, раздражение глаз;
• рвота и диарея (в некоторых случаях).

В большинстве случаев заболевание протекает легко, тяжелые случаи могут сопровождаться признаками пневмонии, стремительным прогрессированием РДСВ. Более тяжелое течение болезни констатировано у беременных, детей моложе 5 лет, людей старше 65 лет и у лиц любого возраста, имеющих хронические заболевания (последняя группа риска строго верифицирована).

Как показала практика, при своевременном обращении к врачу в неотягощенных случаях больные выздоравливают в течение 7-9 дней.

При осложнении гриппа А/H1N1 пневмонией появляются следующие ее признаки: постоянный кашель, высокая температура тела, потливость, рассеянные влажные хрипы, выраженные симптомы интоксикации и др.

Учитывая, что типичная клиническая картина инфекции среди людей схожа с сезонным гриппом и другими острыми респираторными инфекциями, поражающими ВДП, значительная часть случаев заболевания выявляется случайно или в рамках эпиднадзора за сезонным гриппом. Легкие и бессимптомные случаи этой новой болезни практически не выявляются, поэтому реальные масштабы распространения ее среди людей неизвестны. Случаи тяжелого респираторного заболевания со смертельным исходом в наибольшей степени зарегистрированы в Мексике.

Несмотря на то, что летальность от гриппа А/H1N1 среди манифестных форм довольно высокая, диагноз подтверждения лабораторными тестами невысокий, в Мексике, в частности, он подтверждается только в 24,7% случаев.

Специфические факторы риска, которые определяют повышенную угрозу возникновения прогрессирующего заболевания, пока что полностью не изучены. Врачи и медицинский персонал должны следить за появлением признаков возможного ухудшения клинической картины (например, затрудненное дыхание, боль в груди, кашель с окрашенной мокротой, измененный уровень и спутанность сознания) и немедленно принять решение в отношении таких пациентов. Врачи должны также принимать во внимание любые уже имеющиеся заболевания пациента (такие как пониженный иммунитет, ранее возникшие хронические легочные и сердечнососудистые заболевания, диабет).

Известно, что беременные женщины подвержены повышенному риску осложнений после сезонного гриппа H5N1 и предыдущих пандемических инфекций. Несколько госпитализаций с летальным исходом были описаны в отчетах в отношении беременных женщин, зараженных новым вирусом А/H1N1. Следовательно, беременные женщины с подозрением на новый грипп А/H1N1 или с подтвержденным диагнозом, требуют более внимательного наблюдения и лечения противовирусными препаратами.

Необходимо принимать во внимание возможность обострения имеющихся хронических заболеваний и присоединения бактериальных инфекций. Вторичные бактериальные инфекции, рабдомиолиз с почечной недостаточностью, миокардит значительно утяжеляют течение болезни, являясь серьезным осложнением гриппа А/H1N1.

Выздоровевшие лица не являются заразными через 2-3 недели после проявления первых клинических симптомов.

Читать дальше: Диагностика

Комментарии