Использование циклоферона в терапии папилломавирусной инфекции: Клиническая картина

Опубликовано в:
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЦИКЛОФЕРОНА В ТЕРАПИИ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОИ ИНФЕКЦИИ
Рекомендации для врачей
Санкт-Петербург — Великий Новгород
2007

Клинические проявления ВПЧ-инфекции аногенитальной области отличаются значительным разнообразием. Наиболее типичными и распространенными элементами являются остроконечные кондиломы (бородавки). Они обычно возникают в местах, которые травмируются при половых контактах. Как правило это множественные элементы, хотя встречаются и одиночные. Процесс начинается с появления мелких розовых сосочков, которые разрастаются, ветвятся и сливаются в мелкие дольчатые образования. Остроконечные кондиломы принято сравнивать с цветной капустой или петушиным гребешком. Возможно слияние элементов в бляшки, что отмечается чаще у больных сахарным диабетом и у пациентов с выраженными иммунодефицитными состояниями (ИДС). У мужчин с необразованной крайней плотью чаще всего поражается головка полового члена, венечная борозда, уздечка или внутренний листок крайней плоти. У мужчин с выполненной циркумцизией в процесс чаще вовлекается тело полового члена (Castellague X. et al., 2002). Возможно распротранение элементов на паховые и перианальные области, мошонку, промежность. У женщин папилломатозные элементы отмечаются в области больших и малых половых губ, устья уретры, промежности, преддверия влагалища. Иногда кондиломы появляются на шейке матки и сводах влагалища. Что касается анальной области непосредственно, то папилломатозные элементы выявляются чаще всего у лиц, практикующих пассивные анальногенитальные контакты, и крайне редко располагаются проксимальнее зубчатой линии.

Таблица 2. Поражения преимущественно кожи различными типами ВПЧ (McConcl D. J., 1991; Syrjanen S., 2003; Bosch E X. et al, 2002 с дополнениями; В. А. Исаков, 2004)

На коже аногенитальной области как у мужчин (тело полового члена, наружный листок крайней плоти), так и у женщин (большие половые органы, а также в промежности, перианальной области и лобке) возможно появление вульгарных и плоских бородавок (табл. 3). Они встречаются реже, чем остроконечные, но у них чаще отмечается гиперпигментация и гиперкератоз. На слизистых аногенитальной области при ВПЧ-инфекции чаще появляются макуллезные элементы, представленные красновато-коричневыми, розовато-красными или, несколько реже, серовато-белыми пятнами.

Таблица 3. Поражения преимущественно урогенитального тракта различными типами ВПЧ (McConcl D. J., 1991; Syrjanen S., 2003; Bosch E X. et al, 2002, с дополнениями)

Цвет кондилом в этой области может варьировать от розовато-малинового до оранжево-красного (некератизированные бородавки) или сероватого (при выраженной кератизации), а также меняться от пепельно-серого до коричневато-черного (гиперпигментированные бородавки).

Очень редкой формой ВПЧ-инфекции аногенитальной области является гигантская кондилома Бушке-Левенштейна, обусловленная вирусами 6-го и 11-го типов. Вначале она проявляется образованием мелких элементов типа папиллом, которые чаще располагаются на теле полового члена, на венечной борозде, вульве, паховых складках, перианально, аноректально. Элементы склонны к быстрому росту и слиянию с образованием очага поражения с широким основанием и вегетациями, ворсинчатыми образованиями, мацерацией, вторичным инфицированием. Данный вид кондиломы характеризуется агрессивным ростом вглубь, в подлежащие структуры дермы, а также рецидивирующим течением (VonKroghG. etal., 1997).

Еще одной клинической разновидностью ВПЧ-инфекции является бовеноидный папуллез, связанный с ВПЧ-16 и ВПЧ-55. Эта патология встречается, как правило, у молодых людей (около 30 лет) и характеризуется появлением папуллезных элементов, которые могут быть как единичными, так и множественными, располагающимися на головке полового члена, в области вульвы, перианально. У женщин чаще отмечаются пигментированные папулы, у мужчин — лихеноидные и пигментированные (табл. 2). В ряде случаев бовеноидный папуллез сопровождается образованием пятен с бархатистой поверхностью. В отличие от болезни Боуэна, бовеноидные папуллы являются доброкачественными и способны регрессировать. Однако изредка они могут принимать злокачественную форму.

У больных с ВПЧ-инфекцией выявлены различной степени выраженности дисбиотические нарушения цервиковагинального микробиоценоза, которые проявлялись прежде всего в снижении лакто- и бифидобактерий и повышении частоты выделяемости условно-патогенных бактерий (Багирова М. Ш. и др., 1995).

Таблица 4. Клинико-гистологическая классификация папилломавирусной инфекции (Козлова В. И., Пухнер А. Ф., 2000)

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЦИКЛОФЕРОНА В ТЕРАПИИ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОИ ИНФЕКЦИИ
Рекомендации для врачей

Комментарии