Клинические проявления хронических хламидийных простатитов

Опубликовано в:
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЦИКЛОФЕРОНА В ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКИХ ХЛАМИДИИНЫХ ПРОСТАТИТОВ
Методические рекомендации для врачей
Челябинск
2006

Для оценки эффективности циклоферона были обследованы 50 пациентов с хроническим простатитом, у которых методами ПИФ и ПЦР был обнаружен хламидиоз. В среднем возраст больных мужчин был 36,05 ± 0,8 года, средний возраст здоровых мужчин был 29,8 ± 0,8. Хронический простатит отличался длительным и упорным течением, и только у некоторых пациентов он протекал с небольшим количеством симптомов. Клиническое проявление болезни определялось фазой активности воспалительного процесса.

Пальцевое трансректальное исследование у 38 (76%) больных выявило увеличение предстательной железы, у 34 (68%) — снижение тонуса, у 22 (44%) больных — уплотнения и «западения» в ткани железы, что давало основание предполагать наличие ранее перенесенных очаговых воспалительных процессов, тестоватую консистенцию — у 9 (18%) пациентов. Болезненность при пальпации отмечали 28 (56%) больных. Сглаженность междолевой борозды отмечалась у 11 (22%).

При исследовании секрета предстательной железы у всех пациентов был выявлен лейкоцитоз, умеренное количество липоидных зерен — у 23 (46%) и небольшое количество — у 27 (54%), также было характерно наличие слизи, слущенного эпителия, присутствие флоры, т. е. те признаки, которые свидетельствуют о наличии воспалительного процесса в предстательной железе. На основании жалоб, данных анамнеза и лабораторных данных (табл. 1), хронический катаральный (поверхностный) простатит был диагностирован у 12 больных, что составило 24%. Фолликулярная форма простатита — 28 (56%), паренхиматозный (интерстициальный) простатит — 10 (20%).

Таблица 1. Распределение больных в зависимости от диагнозов

Наиболее частым симптомом у наблюдаемых нами больных хроническим простатитом была боль. Наблюдаемые нами больные хроническими хламидийными простатитами отмечали различные локализации болевого синдрома: боль в промежности, боль над лобком, боль в паховой области, боль в области заднего прохода, боль в пояснице, боль по внутренней поверхности бедер, боль в половом члене, боль в яичках (табл. 2).

Таблица 2. Локализация болевого синдрома при ХХП

У наблюдаемых нами больных хроническим хламидийным простатитом дизурические расстройства были у 31 (62%) человека. Больные жаловались на боли при мочеиспускании, подтекание мочи по каплям после мочеиспускания, вялую струю мочи, чувство жжения во время мочеиспускания, прерывистое мочеиспускание, позывы на мочеиспускание в предутренние часы, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, императивные позывы на мочеиспускание (табл. 3).

Таблица 3. Дизурические расстройства у больных ХХП

Больные часто предъявляли жалобы на неполное опорожнение мочевого пузыря. Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря отмечали 20 (40%) больных, страдающих хроническим простатитом. Поэтому для всех больных был определен показатель нарушения акта мочеиспускания — количество остаточной мочи с помощью неинвазивного метода — трансабдоминального ультразвукового исследования.

Так, количество остаточной мочи после акта мочеиспускания не определялось вовсе или в минимальном количестве (до 10 мл) у 24 (48%), 11-50 мл — 21 (42%), 51-100 мл у 5 (10%) больных хроническим простатитом. У больных, имеющих чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после акта мочеиспускания, среднее количество остаточной мочи составило 40,1 ±4,84 мл, а у больных, не имеющих этого ощущения, — 11,03 ± 1,41 мл (табл. 4).

Таблица 4. Количество остаточной мочи у больных ХХП до лечения

Для выявления участков с застойными или инфильтративно-проли-феративными изменениями, а также распознавания камней предстательной железы, опухолевых и других патологических процессов всех пациентов подвергали трансректальному ультразвуковому исследованию.

Данная методика позволила выявить гиперэхогенные изменения в структуре железы у 88% больных, микрокальцинаты — у 14%. Наиболее характерными обнаружениями на эхограммах больных хроническим простатитом были участки чередования мелких зон повышенной эхо-генности (участки фиброза, клеточной инфильтрации) и пониженной плотности (зоны воспалительного отека, инфильтрации и ретенцион-ныхкист).

Половые расстройства при хроническом простатите имели разнообразный характер. Обычно они проявлялись ускоренным семяизвержением, которое было связано с уменьшением порога возбудимости оргастического центра и притуплением остроты оргастических ощущений (стертый оргазм). Последнее проявление объясняется атонией и зиянием устьев семявыбрасывающих протоков и связанным с этим уменьшением силы истечения струи спермы, раздражающей рецепторы оргастических ощущений, расположенные на поверхности семенного пузырька. Также половые расстройства проявлялись частыми ночными эрекциями, связанными с наличием эректильной недостаточности, в основном обусловленной обратимым функциональным истощением соответствующего центра.

Жалобы на расстройство половой функции предъявляли 34 (68%) больных, страдающих хроническим простатитом (табл. 5).

Таблица 5. Расстройства половой функции у больных ХХП

Среди наблюдаемых нами больных жалобы на психосоматические расстройства (общая слабость, нарушение сна, ожидание неудачи, повышенная раздражительность, чувство страха и другие расстройства) предъявляли 37 (74%) человек (табл. 6).

Таблица 6. Психогенные расстройства у больных ХХП

Таким образом, у обследуемых нами больных хроническими хламидийными простатитами наиболее часто отмечались боли над лобком и в промежности, чувство жжения во время мочеиспускания, прерывистое мочеиспускание. У 40% обследуемых также отмечалось чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, причем у больных, имеющих это ощущение, среднее количество остаточной мочи составило 40,1 ± 4,84 мл, а у больных, не предъявляющих этих жалоб, - 11,03 ±1,41 мл. Следует отметить, что свыше 60% больных предъявляли жалобы на ослабление эрекции и преждевременную эякуляцию, а больше половины пациентов жаловались на общую слабость и нарушение сна.

Проведенные исследования позволили подтвердить связь между характером воспалительных изменений и характером регистрируемых симптомов, клиническая картина данных заболеваний, вызванных хламидийной инфекцией, определялась разнообразием местных и общих проявлений у обследованных нами пациентов. Степень выраженности клинических проявлений была связана с характером воспаления в предстательной железе.

Вышеизложенное позволяет заключить, что у обследуемых нами больных был диагностирован хронический хламидийный простатит с типичными клиническими проявлениями.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЦИКЛОФЕРОНА В ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКИХ ХЛАМИДИИНЫХ ПРОСТАТИТОВ
Методические рекомендации для врачей
Челябинск
2006

Комментарии