В Российские клинические рекомендации Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ: реабилитация и вторичная профилактика включен никорандил
Статьи Новость компанииВ Российские клинические рекомендации "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы: реабилитация и вторичная профилактика" включен никорандил
8.13. Активаторы калиевых каналов Никорандил препарат с двойным антиангинальным механизмом действия, обладающий свойствами активаторов аденозинтрифосфат-зависимых калиевых каналов и органических нитратов. Этот препарат расширяет коронарные артериолы и вены, воспроизводит защитный эффект ишемического прекондиционирования, а также уменьшает агрегацию тромбоцитов. При этом никорандил не вызывает развития толерантности, не влияет на уровень АД, ЧСС, проводимость и сократимость миокарда.Никорандил применяется как для купирования (20 мг под язык), так и для профилактики приступов стенокардии (10-20 мг 3 р/сут) в качестве препарата второй линии. (Рекомендации ESC по ведению больных стабильной стенокардией, 2013; доказанность: класс IIа, уровень В). В проспективном исследовании IONA (Impact Of Nicorandil in Angina), включавшего 5126 больных стабильной стенокардией, из которых 66% с перенесенным ИМ, было показано, что назначение никорандила к стандартной терапии снижало частоту коронарных событий - смерть от ИБС/нефатальный ИМ или внеплановую госпитализацию из-за болей в груди на 17% (р=0,014), риск развития ОКС на 21% (р=0,028) и все ССО на 15% (р=0,021). В другом проспективном наблюдательном исследовании OACIS (Osaka Acute Coronary Insufficiency Study) c 1846 больными ОИМ (87% больных ОИМпST), подвергнутыми ЧКВ, было продемонстрировано, что назначение никорандила в дополнение к стандартной терапии при выписке из стационара способствовало снижению риска смерти от любых причин на 50% (р=0,036). |
