Статьи, обзоры, рекомендации, стандарты по теме:

Дисбактериоз

Уточнить по связанным категориям
Данная статья - это краткий обзор нежелательного взаимодействия пробиотиков и антибиотиков в толстой кишке, которое в большинстве случаев делает нерациональным их совместный прием. В статье объясняется фармакокинетика некоторых широко используемых антибио
Максилак® Бэби - синбиотик, комбинация про- и пребиотика, для детей с 4-х месяцев. Саше.
Максилак® - синбиотик, комбинация про- и пребиотика. Капсулы.
В статье приведены патофизиологические и клинические аспекты применения пробиотиков с профилактической целью при ОРЗ
Опубликовано в журнале: ПРАКТИКА ПЕДИАТРА, Март, 2006 Н.И. УРСОВА, Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского Убедительные данные последних лет…
Опубликовано в журнале: «Трудный пациент», 2005, №2 Н.И. Урсова МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва
В настоящее время к числу ведущих медико-социальных проблем педиатрии и детской гастроэнтерологии относится дисбактериоз кишечника. Этот термин стал ошибочно и активно использоваться в педиатрии в качестве основного диагноза, благодаря чему частота дисбиотических нарушений кишечника в детской популяции варьирует от 80 до 100 % и считается чрезвычайно высокой. Этот факт обусловлен несколькими причинами. Прежде всего, в понимании сущности данного состояния нет определенности. До…
Создание пробиотиков и их широкое применение являются сегодня стратегическим направлением в борьбе со многими инфекционными, а также некоторыми неинфекционными заболеваниями
Ю. В. Белоусов Харьковская медицинская академия последипломного образования
В данной статье рассматривается проблема пробиотической терапии кишечного дисбиоза у детей. Представлены результаты исследования, в ходе которого изучалась клиническая эффективность препарата Хилак форте, относящегося к пробиотикам метаболитного типа, при лечении дисбиоза у больных с синдромом раздраженного кишечника: наряду с ликвидацией или улучшением клинических проявлений заболевания отмечена нормализация или улучшение показателей кишечного биоценоза. Обоснована целесообразность применения препарата Хилак форте…
Опубликовано в журнале: «Практика педиатра», сентябрь 2011, с. 56-58
В.А. Булгакова, главный научный сотрудник, НЦЗД РАМН, д-р мед. наук
Нормальный микробиоценоз представляет собой сложную ассоциацию микроорганизмов, влияющих на жизнедеятельность друг друга и находящихся в постоянной взаимосвязи с организмом человека. Это соотношение разнообразных популяций микробов, поддерживающее биохимическое, метаболическое и иммунологическое равновесие, необходимо для сохранения здоровья человека [1].
При неблагоприятных воздействиях на организм происходят количественные и качественные изменения…
Опубликовано в журнале: «Справочник поликлинического врача», 2007, Том 04, №6
А.С. Потапов, Н.Л. Пахомовская, С.И. Полякова
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
В последние годы одним из наиболее обсуждаемых вопросов современной терапии является проблема дисбиоза желудочно-кишечного тракта. Так, частота дисбиотических поражений кишечника уже в детской популяции чрезвычайно высока и варьирует от 80 до 100%, и термин «дисбиоз» активно используется отечественными врачами в качестве диагноза. Это связано прежде всего с тем, что понятие «дисбиоз» объединяет обычно какие-либо…
Опубликовано в журнале: ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА. 7 (39) ноябрь 2009 г. И.Н. Захарова, Э.Б. Мумладзе, В.И. Свинцицкая, В.В. Кучерова, Ю.А. Дмитриева
Российская медицинская академия последипломного образования, г. Москва
Тушинская детская городская больница, г. Москва
Ежегодно, согласно данным ВОЗ, регистрируется 1 -1,2 млрд. заболеваний, сопровождающихся диареей, в год, а 5 000 000 случаев заканчивается летальным исходом. В России ежегодно заболевают диареей 500 000 детей (схема 1). Одной из частых причин развития диареи является применение антибиотиков (АБ), часто назначаемых в амбулаторных…
Опубликовано в журнале: «Инфекционные болезни», 2010, т. 8, №1, с. 21-26
А.А.Плоскирева, Д.В.Усенко, А.В.Горелов
Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва
Широкое использование иммуномодулирующих препаратов в терапии инфекционных болезней у детей, недостаточная изученность их адаптационных реакций привлекает внимание большого количества специалистов. Было проведено многоплановое исследование адаптогенных свойств метаболитного пребиотика Хилак-форте при острых респираторных инфекциях (ОРЗ) у детей, изучена его клиническая, микробиологическая эффективность и способность…
Ю.М. Дронова, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры клинической фармакологии ВГМА им. Н.Н. Бурденко (Воронеж)
Микроэкологическая система кишечника насчитывает сотни разных видов микроорганизмов. Многообразными и очень важными для человека являются функции, которые выполняет нормальная кишечная микрофлора. Она обеспечивает резистентность открытых полостей к патогенным микроорганизмам за счет межмикробного антагонизма и активации иммунной системы. Представители нормальной микрофлоры участвуют в обезвреживании токсичных продуктов метаболизма и ксенобиотиков, в т.ч. с проканцерогенной…
Опубликовано в журнале: «Педиатрия»; Болезни пищеварительной системы; № 1; 2007; стр. 71-75.
Н.И.Урсова, Г.В.Римарчук Кафедра, клиника педиатрии и микробиологическая лаборатория Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф.Владимирского
Своеобразная уникальность дисбактериоза проявляется прежде всего в том, что он находится в сфере интересов разных медицинских специальностей. Это педиатрия и гастроэнтерология, аллергология и дерматология, гинекология и нефрология, эндокринология и онкология, что связано со следующими обстоятельствами. В развитых странах…
Опубликовано в журнале: «Педиатрия, приложение Consilium Medicum», 2010, № 2, с. 50-54
Н.Н.Таран Клиника НИИ питания РАМН, Москва
Известно, что бактерии встречаются всюду в окружающем нас мире и за длительный эволюционный период тесного существования человека и микроорганизмов сформировались симбиотические (взаимовыгодно существующие) системы, составными частями которой являются микрофлора, макроорганизм и окружающая среда. В результате эволюционного процесса все органы человека, сообщающиеся с внешней средой, населены микроорганизмами: кожа, желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), слизистые…
Запор - проблема деликатная, довольно частая, но о ней не принято говорить вслух. Решают эту проблему обычно приемом слабительных, хотя идея весьма спорная. Дело в том, что слабительные не только…
В настоящем учебно-методическом пособии изложены актуальные вопросы, касающиеся нарушения микробиоценоза кишечника у больных хроническими заболеваниями печени, представлены современное определение, классификация, методы диагностики и лечения данного состо
Опубликовано в журнале: Медицинская картотека »» № 10'98
МЕДИКАМЕНТЫ И ФАРМПРЕПАРАТЫ
Предлагаемая статья является продолжением темы фармакотерапии дисбактериоза кишечника, которую авторы подняли в 7-м номере "Медицинской картотеки". Верткин А.Л., Артамонов В.Е., Багатурия И.Ф., Машарова А.А., Габуева-Джигкаева Ж.В.
Кафедра клинической фармакологии и внутренних болезней Московского медицинского стоматологического института
В большинстве случаев подавление антибиотиками облигатной микрофлоры кишечника сопровождается ростом количества потенциально патогенных микроорганизмов и может…
Опубликовано в журнале: «ВРАЧ»; № 12; 2010; стр. 1-3. В. Авдеев, кандидат медицинских наук, МГУ им. М.В. Ломоносова
Рассмотрены клинический синдром избыточного роста бактерий в тонкой кишке, различные причины и механизмы его развития. Приведены алгоритмы диагностики и терапии указанной патологии, при этом особое внимание уделено роли антибиотиков.
Ключевые слова: синдром избыточного роста бактерий в тонкой кишке, мальабсорбция, ферментные препараты, антибиотики. Small Bowel Bacterial Overgrowth Syndrome: Diagnosis And Treatment
V. Avdeyev, Candidate of Medical Sciences M.V. Lomonosov…
Опубликовано в журнале: «Consilium Medicum», 2000, Том 2, №7 П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко
Российский медицинский университет и Федеральный гастроэнтерологический центр
Распространенность и причины
Данные о частоте распространенности СРК среди взрослых колеблются от 14-22% до 30-48%, а соотношение женщин и мужчин - 2-4:1. Чаще болеют женщины в репродуктивном возрасте, несколько реже первичное развитие болезни начинается после 40 лет, но тогда для исключения органической патологии эти больные нуждаются в особенно тщательном обследовании. Очевидно, сведения о частоте и…
Опубликовано в журнале: «Практика педиатра», февраль 2011, с. 61-62
С.В. Бельмер, профессор кафедры детских болезней № 2 педиатрического факультета ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет», д-р мед. наук
Причиной нарушения кишечного микробиоценоза может стать практически любое заболевание органов пищеварения, сопровождающееся нарушениями процессов переваривания и всасывания, вследствие чего меняется состав внутренней среды в кишке и условия существования кишечных микроорганизмов.
Другая возможная причина развития дисбактериоза кишечника – применение антибиотиков,…
М.А. Ливзан, М.Б.Костенко ГОУ ВПО Омская государственная медицинская академия Росздрава
Курс гастроэнтерологии последипломного образования
Внимание исследователей и практических врачей к проблеме нарушения микробиоценоза кишечника и методам его коррекции не ослабевает на протяжении многих десятилетий. Еще в начале прошлого века наш соотечественник И.И.Мечников, удостоенный в 1908 г. Нобелевской премией "За труды по иммунитету", считал причиной многих заболеваний изменение состава кишечной микрофлоры. Мечников продемонстрировал благоприятное влияние лактобактерий на микробиоценоз, усвоение…
Опубликовано в журнале: «Трудный пациент», 2007, №10, с. 46-50
Ю.А. Копанев ФГУН МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского, Москва
О значении кишечной микрофлоры для человека учёные задумались ещё в начале XX века. В последние 25–30 лет за счёт усовершенствования методов микробиологической и иммунологической диагностики появились новые возможности изучения микробиоценоза кишечника человека. В настоящее время доказана роль микроэкологии кишечника в осуществлении многих важных функций макроорганизма (пищеварительная, антиаллергическая, иммунная, обменная и многие другие), а также роль нарушений…
Опубликовано в: Клиническая фармакология и терапия, 2013, 22 (1), стр. 16-22
E.Quigley Alimentary Pharmabiotic Centre, University College Cork, Cork, Ireland
Хорошо известно, что моторика желудочно-кишечного тракта оказывает влияние на микробиоту кишечника, а ее нарушения часто сопровождаются синдромом избыточного бактериального роста в тонкой кишке. Изучение взаимосвязи между микробиотой и моторикой кишечника представляет большой интерес, учитывая роль микроорганизмов желудочно-кишечного тракта в развитии различных патологических состояний, а также расширение возможностей изучения…
Lactobacillus rhamnosus GG, LGG™, пробиотики, синбиотики, Према, Флувир
Опубликовано в журнале: Педиатрия | № 1 | 2010 | приложение consilium medicum И.В.Николаева
Кафедра детских инфекций Казанского государственного медицинского университета
С современных позиций нормальную микрофлору человека следует рассматривать как совокупность множества микробиоценозов, характеризующихся определенным составом и занимающих тот или иной биотоп в организме человека [1]. Наиболее многочисленным и сложным по своему составу является микробиоценоз желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). По последним данным, в составе кишечной микрофлоры (КМФ) обнаружено 395 филогенетических групп…
Опубликовано в журнале: «ФАРМАТЕКА», 2011, № 15, с. 36-41 Н.А. Агафонова, Э.П. Яковенко, А.Н. Иванов, А.В. Яковенко, А.С. Прянишникова
Кафедра гастроэнтерологии РНИМУ им Н.И. Пирогова, Москва
Представлен современный взгляд на комплексную терапию синдрома раздраженного кишечника (СРК), которая включает использование миотропных спазмолитиков, объемных слабительных, антидиарейных, психотропных средств. Рассматриваются особенности патогенетического лечения больных СРК, сформировавшегося после перенесенной кишечной инфекции (ПИ-СРК-постинфекционный СРК). Подчеркивается, что в лечении ПИ-СРК…
В.М. Бондаренко, А.Н. Суворов
Рецензенты: А.Ф. Мороз, доктор биологических наук, профессор, Заслуженный деятель науки РФ
В.Г. Лиходед, академик Российской академии медико-технических наук, доктор медицинских наук, профессор
Введение Энтерококки, входящие в состав нормальной микрофлоры пищеварительного тракта человека, играют важную роль в обеспечении колонизационной резистентности слизистых. В то же время они являются представителями группы условно-патогенных бактерий, способных вызывать аутоинфекцию, а при накоплении в окружающей среде – приводить к экзогенному инфицированию. В…
Опубликовано в журнале: Практика педиатра
февраль, 2013, стр.51-54 В ПОМОЩЬ ВРАЧУ Е.С. Кешишян, профессор, д. м. н., Е.К. Бердникова, к. м. н.,
Центр коррекции развития детей раннего возраста, ФГБУ «Московский НИИ педиатрии и детской хирургии» Минздрава РФ
Последние десятилетия ознаменовались большим научно-исследовательским и клиническим интересом к кишечной микрофлоре новорожденных в связи с расширяющимися знаниями о ее многогранных влияниях на физиологические функции организма: пищеварительную (в отношении всех основных питательных веществ), метаболическую (включая продукцию…
Опубликовано в журнале: «ФАРМАТЕКА», 2007, № 2, с. 39-42 Н.М. Грачева, О.С. Партии ФГУН "Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского" Роспотребнадзора, Москва
Подчеркивается возрастание распространенности дисбиотических нарушений в микрофлоре человека, в частности повышение частоты дисбактериоза кишечника, что требует использования новых комплексных терапевтических подходов. Весьма обнадеживающими и перспективными в этом плане оказались препараты из группы метаболитных пробиотиков, к числу которых относится Хилак форте. Рассматриваются компоненты препарата, его…
Опубликовано в журнале: Архивъ внутренней медицины Friedrich C. Lang*
Отделение хирургии регионального госпиталя Терменрегиона, округ Нойнкирхен, Австрия
Перевод под редакцией Ю.Б. Белоусова
Резюме К проблеме предупреждения и коррекции нежелательных явлений антибиотикотерапии обращено внимание исследователей всего мира. Особое значение имеет выбор препарата для поддержания и восстановления нормального состава кишечной микрофлоры. Так, одно из последних исследований показало эффективность пробиотика, состоящего из 9 видов бактерий (B. bifidum W23, B. lactis W51, ранее известные как…
Опубликовано в журнале: «ФАРМАТЕКА», 2008, №14, с. 72-76 Ю.Л. Копанев ФГУН МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского, Москва
Пребиотический препарат Хилак форте может применяться в качестве средства монотерапии или в составе комплексного лечения при дисбактериозе любого типа, эффективен при функциональных запорах. Хилак форте является эффективным средством для поддержания микробиоценоза и профилактики развития дисбактериоза, связанного с острыми кишечными инфекциями и применением антибактериальных средств, может применяться в качестве вспомогательного средства при заболеваниях, сопровождающихся…
Москва-Нижний Новгород, 2010 М.А. Осадчук , М.М. Осадчук
Методические рекомендации предназначены для системы последипломного профессионального образования врачей. Посвящены общеклинической проблеме - дисбактериозу кишечника. Рассматриваются вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения дисбактериоза кишечника. Особое внимание уделено рациональному использованию пробиотиков и, в частности, Йогулакта в терапии данной патологии.
Количественные и качественные нарушения нормальной микрофлоры традиционно относят к понятию "дисбактериоз". В последнее время широко используется…
В. Б. Гриневич, доктор медицинских наук, профессор
С. М. Захаренко, кандидат медицинских наук
Г. А. Осипов, доктор биологических наук
ВМА им. С. М. Кирова, Санкт-Петербург
НЦССХ им. А. Н. Бакулева, Москва
Нормальная микрофлора человека имеет чрезвычайно важное общебиологическое значение. Сформировано представление, согласно которому кишечный микробиоценоз представляет собой высокоорганизованную систему, реагирующую качественными и количественными сдвигами на динамическое состояние организма человека в различных условиях жизнедеятельности, здоровья и болезни. Примечательно, что приоритет…
Опубликовано в журнале: «Практика педиатра», октябрь 2010, с. 31-32
О.В. Гончарова, ФГУ «ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения» Минздравсоцразвития РФ
Пробиотики – продукция микробного происхождения, содержащая живые или убитые микроорганизмы или их компоненты и метаболиты, оказывающие благоприятное действие на здоровье человека при их потреблении в адекватном количестве [7].
Выделяют четыре поколения пробиотиков [4]. К I поколению относят монокомпонентные препараты, содержащие один штамм бактерий.
Препараты II поколения основаны на неспецифических для человека…
Опубликовано в журнале: «ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ» 2007, № 3, с. 64-69
Е. А. КОРНИЕНКО САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
В статье представлен механизм действия пробиотиков и возможности их применения при кишечных инфекциях, антибиотикоассоциированной диарее, Н. pylori-инфекции, для лечения и профилактики пищевой аллергии, у часто и длительно болеющих детей. Ключевые слова: пробиотики, диарея, дети MODERN PRINCIPLES OF SELECTING SUITABLE PROBIOTICS
KORNIYENKO E.A. STATE ST.PETERSBURG ACADEMY OF PEDIATRICS The article describes the mechanism of the…
Ю.О. Шульпекова Кафедра пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета ММА им. И.М. Сеченова, Москва Рассматриваются особенности состава и роль кишечных бактерий-симбионтов в поддержании состояния здоровья. Обсуждается корректность применения термина “дисбактериоз” в клинической практике; указаны заболевания и состояния, которые нередко ошибочно трактуют как дисбактериоз. Приведен краткий обзор заболеваний, при которых эффективность некоторых пробиотиков подтверждена результатами сравнительных исследований. Представлены показания к применению современного комбинированного…
Опубликовано в журнале: «Лечащий врач», 2008, №1 Н.И. Урсова, доктор медицинских наук
МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва
Дефиниция пробиотиков менялась с течением времени в результате обсуждения исследователями и производителями фармакопейных лекарственных средств, БАДов и продуктов функционального питания. Lilly DM и Stillwell RH, по-видимому, были первыми, кто в 1965 г. использовал этот термин, чтобы обозначить «факторы, способствующие росту микроорганизмов». Далее по мере накопления доказательной базы использовались такие определения, как «транзитные микроорганизмы»,…
Предыдущая глава | Оглавление | Следующая глава 2. Воздействие LGG® на иммунную систему Инфекционные заболевания, включая заболевания, которые поражают полость рта, дыхательные пути и…
И.Н. Захарова, профессор кафедры педиатрии ГОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Росздрава, д-р мед. наук
Положительная роль нормальной микрофлоры кишечника человека велика. Оказывая антигенное раздражение слизистой оболочки, аутофлора кишечника стимулирует созревание механизмов общего и местного иммунитета. В процессе ее жизнедеятельности образуются молочная, уксусная, муравьиная, пропионовая, масляная кислоты, способствующие подкислению химуса и препятствующие размножению патогенных и условно патогенных бактерий в кишечнике. Синтезируемые кишечной аутофлорой…
Наша кожа подобна зеркалу, отражающему состояние нашего организма. Поэтому, когда появляются проблемы с кожей, не спешите тратить деньги на дорогостоящие кремы, сыворотки, лосьоны или услуги косметолога. Возможно, что проблему нужно решать изнутри…
Подростковые проблемы: ответ в тарелке!
Не секрет, что очень многие подростки гипертрофированно относятся к своей внешности, что с возрастом, к счастью проходит. Но именно в этот период появляется серьезная проблема: юношеские угри. Одной из самых распространенных причин подростковой угревой сыпи является, конечно, гормональный дисбаланс,…
М.Ф. Осипенко, Е.А. Бикбулатова, С.И. Холин
Новосибирский государственный медицинский университет, Новосибирск
Для лечения и профилактики острой и хронической диареи различного генеза целесообразно назначать препараты, влияющие на микробный пейзаж кишечника, – пробиотики, т. е. микроорганизмы со специфическими терапевтическими свойствами, ингибирующие рост патогенных бактерий. Эти микроорганизмы при естественном способе введения оказывают положительное действие на физиологические и метаболические функции, а также биохимические и иммунные реакции организма хозяина через оптимизацию его…
Ю.П.Успенский, Ю.А.Фоминых ГБОУ ВПО СЗГМУ им.И.И. Мечникова, Санкт-Петербург
Несмотря на прогресс во многих областях медицинской науки, современная цивилизация вынуждена сталкиваться с новыми и новыми проблемами. Известно, что одной из них является развитие нежелательных реакций на фоне применения разных фармакологических препаратов. В частности, данная информация верна для средств антибактериальной терапии. Высокая частота использования разнообразных антибиотиков, а также нерациональное и порой необоснованное назначение данных препаратов оказывает свой негативный вклад на организм…
Предыдущая глава | Оглавление | Следующая глава
1. Введение 1.1. Кишечная флора Желудочно-кишечный тракт населяют бактерии, простейшие, грибки и дрожжи. Масштаб сообщества микроорганизмов, обитающих в пищеварительных путях человека, хорошо иллюстрирует тот факт, что суммарный вес всей кишечной флоры взрослого человека составляет приблизительно 1,5 килограмма, а также то, что в кишечнике в 6 раз больше микробных клеток, чем соматических клеток во всем теле человека. Сообщество микроорганизмов в кишечнике человека исключительно многообразно, оно включает в себя девять видов, среди которых…
Опубликовано в журнале: «ФАРМАТЕКА» АКТУАЛЬНЫЕ ОБЗОРЫ; № 2; 2010; стр. 33-37.
Е.А. Корниенко Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия, Санкт-Петербург
Обсуждается проблема возникновения, диагностики и лечения антибиотико-ассоциированной диареи (ААД). Даны характеристика основных клинических форм ААД и принципы ее диагностики у детей. В случае появления диареи на фоне курса антибиотикотерапии, если возможно, необходимо отменить применяемый антибиотик. При любой из клинических форм ААД показано назначение пробиотиков, в случае необходимости продолжения…
Денисов Михаил Юрьевич - доктор медицинских наук, профессор медицинского факультета Новосибирского государственного университета, Россия
Аннотация Проведено наблюдение за 37 парами (мать и грудной ребенок, страдающий функциональными расстройствами кишечника). Выявлены многочисленные пре- и постнатальные факторы риска формирования нарушений микрофлоры кишечника. При коррекции питания 22 матерям, кормящим грудью, была назначена пищевая добавка "Йогулакт", содержащая лактобактерии пробиотического действия. Оценена клиническая симптоматика течения болезни у грудного ребенка (характер стула,…
А.В. Малкоч, С.В. Бельмер, М.Д. Ардатская
Российский государственный медицинский университет,
Учебно-Научный центр Медицинского центра Управления делами Президента РФ.
Ключевые слова: желудочно-кишечный тракт, моторика, функциональные нарушения, микрофлора, короткоцепочечные жирные кислоты, пребиотики, лактулоза.
Резюме. Функциональные нарушения моторики являются одним из наиболее частых проявлений патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Регуляция моторики ЖКТ имеет многоуровневый характер и осуществляется на уровне центральной и периферической нервной системы, вегетативной нервной…
Опубликовано в журнале: Практика педиатра
ОТ ИССЛЕДОВАНИЯ К ПРАКТИКЕ Декабрь, 2012, стр. 54 С.С Паунова, профессор, заведующая кафедрой педиатрии лечебного факультета ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздравсоцразвития России, д. м. н.
Читать документ в формате PDF…

МЕДИ РУ в: МЕДИ РУ на YouTube МЕДИ РУ в Twitter МЕДИ РУ на FaceBook МЕДИ РУ вКонтакте Рейтинг@Mail.ru