Пациенты с фибрилляцией предсердий (AFib), принимающие дигоксин, имеют повышенный риск смерти, независимо от того, страдают ли они от сердечной недостаточности, по сравнению с пациентами, не принимающими этот препарат. Этот риск увеличивается с увеличением уровня дигоксина в крови, согласно исследованию ARTISTOTLE, представленному профессором Renato Lopes, FACC, 19 марта, в Вашингтоне, округ Колумбия.
Из 18 201 пациента, участвовавшего в исследовании ARISTOTLE, 17 897 пациентов имели в анамнезе сердечную недостаточность и принимали дигоксин во время исследования. Из этих пациентов 5824 находились на дигоксине в начале исследования, и у 4 434 из этих участников уровень содержания дигоксина в крови был измерен на начальном уровне. В общей сложности 6 693 пациента имели сердечную недостаточность на момент включения в исследование. Каждого пациента, принимавшего дигоксин, сравнивали с тремя пациентами контрольной группы, которые не принимали препарат.
У пациентов, уже принимающих дигоксин, общая связь между использованием дигоксина и смертью была незначительной. Однако исследователи обнаружили, что риск смерти был связан с концентрацией дигоксина в крови: на каждые 0,5 нг/мл повышение уровня дигоксина в крови риск смерти увеличился на 19 процентов. Среди пациентов с уровнем дигоксина более 1,2 нг/мл смертность увеличилась на 56 процентов. Пациенты, не принимавшие дигоксин до начала исследования, которые начали принимать его в течение исследования, имели 78-процентное увеличение риска смерти по любой причине и четырехкратный повышенный риск внезапной смерти после начала использования дигоксина. Большинство внезапных смертей произошло в течение шести месяцев после начала приема дигоксина.
Основными недостатками исследования являются отсутствие рандомизации и пренебрежение факторами, которые способны исказить результаты исследования. Кроме того, ученые не знали, как долго принимали препарат пациенты перед началом исследования. Несмотря на эти ограничения, исследование учитывало данные клинического анализа, изменения биомаркеров и уровень дигоксина в крови.
«Основываясь на результатах нашего исследования, пациентам с фибрилляцией предсердийследует избегать приема дигоксина, особенно если симптомы могут быть смягчены при других методах лечения», - подвел итоги профессор Lopes. «Мы показали, что начало приема дигоксина связано с повышенным риском смерти и внезапной смерти, независимо от наличия сердечной недостаточности. Таким образом, основываясь на наших выводах, правильным подходом будет избегать приема дигоксина пациентам с AFib - независимо от наличия у них сердечной недостаточности».
Материал подготовила А. Далинская
30 марта 2017 г.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Исследование восприятия антикоагулянтной терапии пациентами с фибрилляцией предсердий
COVID-19: Какие препараты могут оказаться эффективны в борьбе с пандемией коронавируса?
Первый пациент за пределами США получил лечение в рамках международной программы клинического исследования применения препарата Кевзара® (сарилумаб) у пациентов с тяжелой формой коронавирусной инфекции COVID-19
Апиксабан в реальной практике продемонстрировал лучшую эффективность по сравнению с варфарином и НМГ по предотвращению рецидива ВТЭ у пациентов с активным раком
Новый коронавирус из Китая: сохраняем спокойствие и разбираемся с фактами
Клеточная терапия CAR-T компании «Новартис» продолжает демонстрировать эффективность и безопасность у пациентов
Новые данные исследования FIREFISH по препарату рисдиплам для лечения спинальной мышечной атрофии
Интернет-конференция «Грипп и респираторные вирусные инфекции: лечение и профилактика»
В России стартовали продажи новинок рынка гиалуроновых кислот
В телепередаче «О самом главном» ее ведущий главный врач московской городской клинической больницы №71 Александр Мясников поддержал гомеопатию и призвал ее изучать
С января 2021 года вступают в силу новые клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ по лечению хронической сердечной недостаточности
В исследовании III фазы THALES тикагрелор продемонстрировал значительное снижение частоты событий первичной конечной точки, комбинации инсульта и смерти, у пациентов с ишемическим инсультом или транзиторной ишемической атакой
Бионорика развивает новый формат аптек
Новые данные применения Туджео СолоСтар® в условиях реальной клинической практики с фокусом на гипогликемию у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и нарушением функции почек
Доказана эффективность препарата Коронавир группы компаний «Р-Фарм» для терапии COVID-19
В исследовании COVACTA по применению тоцилизумаба у пациентов с тяжелой COVID –пневмонией не достигнута первичная конечная точка по улучшению клинического состояния
Новейший лекарственный препарат ABBV-3373, моноклональное антитело демонстрирует положительное влияние у пациентов с ревматоидным артритом
Вакцина AZD1222 от COVID-19 показала стойкий иммунный ответ у всех участников клинического исследования I/II фазы
Новые долгосрочные данные исследования фазы III препарата RINVOQ™ (упадацитиниб) для лечения ревматоидного артрита, представлены на ежегодном Европейском конгрессе ревматологов (EULAR) в 2020 году, который прошел в он-лайн формате
Bayer и РКО поддержат кардиологов, изучающих тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА)
Препарат Венклекста (венетоклакс) в комбинации с азацитидином вызывает значимое увеличение общей выживаемости и повышает частоту ремиссии у пациентов с острым миелоидным лейкозом
Олокизумаб достиг конечных точек в глобальном исследовании CREDO 2 у пациентов с ревматоидным артритом
Российские центры примут участие в клиническом исследовании комбинации тоцилизумаба с ремдесивиром у пациентов с тяжелой пневмонией, вызванной COVID-19