31 мая -02 июня 2018 в Москве прошел III Национальный конгресс «Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению». Выступавшие на форуме эксперты отмечали, что в России заболеваемость раком шейки матки (РШМ), вызванного вирусом папилломы человека (ВПЧ), и другими ВПЧ-ассоциированными раками репродуктивных органов, тогда, как в западных странах этот показатель снижается. Поэтому основные проблемы, обсуждавшиеся на конгрессе, относились к вакцинации против ВПЧ: какова её истинная эффективность в предупреждении указанных патологий и что нужно сделать, чтобы сделать эту процедуру успешнее?

Николай Иванович Брико, д.м.н., профессор, академик РАН, главный эпидемиолог Министерства Здравоохранения России, заведующий кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова:

«В мире ежегодно регистрируется свыше 750 тыс. случаев ВПЧ-ассоциированных раков половых органов у мужчин и женщин, и около 32 млн аногенитальных бородавок и других неонкологических патологий, обусловленных этой инфекцией. В России за последние годы в среднем наблюдается около 22.5 тыс. новых случаев рака шейки матки (РШМ) – одного из самых опасных онкологических заболеваний, обусловленных ВПЧ, причем 17 тыс. – уже на поздней, метастатической стадии. Заболеваемость РШМ в России заметно растет. Озабоченность среди отечественных экспертов вызывает особенно быстрый рост заболеваемости среди россиянок наиболее молодого возраста - 15-29 лет, а также то, что инфицированность женщин самыми онкогенными типами ВПЧ составляет 12-40%, и этот показатель выше, чем в европейских странах. Как и в мире, в России РШМ занимает среди женщин до 45 лет первое место по смертности и второе по заболеваемости, однако для женщин всех возрастов – 2-ое по заболеваемости и 3-е – по смертности. Опыт Австралии и других стран-лидеров в ВПЧ-вакцинации показал, что заметные успехи приходят только тогда, когда реализуются общегосударственные программы бесплатной вакцинации населения – включение обязательной вакцинации в национальные календари прививок, подкрепленное мощной социальной рекламой, при этом охват вакцинацией населения должен превышать 80%. Только после этого в популяции значимо снижается возможность инфицирования ВПЧ и, следовательно, заболеваемость ВПЧ-ассоциированными раками. В нашей стране региональные программы сейчас реализуются уже в 59 областях, но существует явный недостаток социальной рекламы, и охват населения гораздо ниже порога для эффективной вакцинации. Особенно тревожит профессиональные сообщества онкологов и гинекологов то, что вопрос о включении в национальный календарь вакцинации против ВПЧ так и не

поставлен на повестку дня. Огромной надеждой стали для нас объявленные политическим руководством России планы выделить в течение ближайших 6 лет около 1 трлн руб. на борьбу с онкологическими заболеваниями. По сравнению с этой громадной суммой весьма скромными кажутся 0,5-1 млрд руб., которых согласно результатам последних фармакоэкономических исследований могло бы хватить на иммунизацию в рамках национальной программы возрастной группы 15-29 лет, наиболее уязвимой для инфицирования онкогенными типами ВПЧ. Другое исследование показало, что ежегодно на лечение российских пациенток с РШМ тратится свыше 30 млрд руб. Сравнение этих цифр показывает, что если за счет вакцинопрофилактики удастся снизить заболеваемость РШМ, это внесет заметный вклад не только в сохранение репродуктивного здоровья россиянок, но и в сокращение расходов на лечение ВПЧ-ассоциированных раков».

Роговская Светлана Ивановна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава РФ, эксперт Международного центра по папилломмавирусу при Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):

«В нашей стране РШМ выявляется на I стадии лишь в трети случаев, остальное приходится уже на метастатические опухоли, причем примерно 10% - на терминальную, IV стадию. При постановке диагноза на I стадии спасти удается 9 из 10 женщин, на II стадии – только 6 из 10. На III-IV стадиях погибают все пациентки с этой опухолью. В Европе 5-летняя выживаемость женщин с РШМ составляет около 60%, аналогичные показатели наблюдается и в России. За последние годы такая ситуация остается практически неизменной во всем цивилизованном мире, поскольку пока нет заметного прогресса в лечения РШМ и остаются нерешенными ряд медико-социальных проблем в цервикальном скрининге. Только все более широкое применение вакцинопрофилактики папилломавирусной инфекции обеспечило значительный прорыв борьбе с этим заболеванием, но пока это относится только к единичным странам с самыми развитыми системами здравоохранения».

Кононова Ирина Николаевна, д.м.н., руководитель Учебного центра, и.о. ведущего научного сотрудника ФГБУ Уральский НИИ ОММ МЗ РФ:

«Пример Австралии демонстрирует наиболее существенные успехи в борьбе с ВПЧ-ассоциированными заболеваниями на сегодняшний день. В этой стране массовая бесплатная вакцинация против ВПЧ проводится уже почти 20 лет. При этом вакцинацией охвачены не только

девушки, но юноши. Данная программа привела к снижению более чем на 90% инфицированности населения ВПЧ по сравнению с временем начала ее реализации, заметному снижению заболеваемости аногенитальными бородавками, а в самые последние годы также и раком шейки матки. Воодушевленная этими достижениями, Австралия поставила амбициозную задачу стать первой в мире страной, где РШМ будет ликвидирован как популяционное заболевание».

Комментарии