Опыт ингаляционного применения масла «Дыши» в профилактике и комплексной терапии ОРЗ у детей

Опубликовано в журнале:
«СПРАВОЧНИК ПЕДИАТРА» март, 2012г.

Е.А. Азова*, В.А. Воробьева*, А.Г. Куликов***, Л.А. Митрошина**, О.Е. Белоцерковская**, Н.А. Азов*, И.В. Сладкова *
ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России»,
*Институт последипломного образования, факультет повышения квалификации врачей,
**МЛПУ «Детская городская поликлиника № 8», г. Нижний Новгород,
***ГБОУ ВПО «РМАПО», кафедра физиотерапии

Резюме. Проведена комплексная терапия 30 больных с диагнозом «ОРЗ» с помощью ингаляций маслом «ДЫШИ». Ингаляции проводились ежедневно по 2–3 капли препарата (на салфетку) 3 раза в день. Эфирные масла «ДЫШИ» хорошо переносятся детьми, побочные реакции и нежелательные эффекты при их применении не регистрировались. Применение «ДЫШИ» позволило добиться уменьшения продолжительности острого респираторного заболевания. Масло «ДЫШИ» показало хорошую эффективность в комплексной терапии острых респираторных заболеваний у детей разного возраста. Масло «ДЫШИ», имеющее высокий профиль безопасности и эффективности, может стать препаратом выбора в комплексной терапии и профилактике повторных респираторных заболеваний у детей в домашних и амбулаторных условиях.
Ключевые слова: ОРЗ, ароматерапия, эфирные масла, ингаляции

Значительная распространенность острых респираторных заболеваний, их неблагоприятное воздействие на состояние ведущих систем организма, недостаточная эффективность методов профилактики и реабилитации определяют важность медицинских аспектов данной проблемы, их социальную значимость [1, 2]. Лечение, профилактика острых респираторных заболеваний по-прежнему остаются в центре внимания педиатров, поскольку частые ОРЗ приводят к морфофункциональным нарушениям слизистой оболочки дыхательных путей, формированию хронических очагов инфекции и хронической соматической патологии, а также могут обусловить срыв адаптации основных функциональных систем [3]. Печатается на правах рекламы

Актуальным направлением современного здравоохранения является внедрение в практику безопасных медицинских технологий, повышающих функциональные резервы детского организма и обладающих высокой клинической эффективностью в отношении лечения заболеваний органов дыхания. Интерес к ароматерапии возник еще в древних цивилизациях Египта, Китая, Индии, Греции. На протяжении многих веков натуральные эфирные масла использовались не только как препараты, вызывающие эстетические впечатления, но и с терапевтическими целями [4].

Ингаляция эфирными маслами является одним из наиболее эффективных методов местной профилактики простудных заболеваний, так как эфирные масла обладают ярко выраженными антисептическими, противовирусными, бактерицидными и противовоспалительными свойствами [8–11].

Ингаляционный метод введения эфирных масел, например при рините, имеет ряд положительных сторон:

• безопасность и удобство метода, что позволяет использовать его у детей всех возрастных групп;
• максимально физиологичное введение лекарственного вещества – вместе с вдыхаемым воздухом;
• прямое действие на слизистую оболочку органов дыхания, купирование застойных и воспалительных реакций;
• смягчающее действие микрочастиц масла на слизистые оболочки;
• возможность избежать раздражения слизистой оболочки и мацерации кожных покровов, развивающихся при длительном интраназальном применении лекарственных средств [5].

Цель исследования: совершенствование профилактики и комплексной терапии ОРЗ у детей в амбулаторных условиях.
Для решения поставленной цели были определены задачи: изучить эффективность препарата «Дыши» в комплексной терапии острых респираторных заболеваний (ОРЗ) и влияние входящих в состав «Дыши» натуральных эфирных масел на организм ребенка.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Работа выполнена на базе клинической детской поликлиники № 8 Автозаводского района Нижнего Новгорода. От законных представителей детей было получено добровольное информированное согласие на участие в исследовании.

Проведено открытое сравнительное исследование для оценки эффективности масла «Дыши» в комплексной терапии ОРЗ у детей в возрасте 3–14 лет в амбулаторно-поликлинических условиях.

Под нашим наблюдением находилось 45 больных острыми респираторными заболеваниями, имеющих в анамнезе рецидивирующее течение ОРЗ. Из них 21 мальчик и 24 девочки.

В основную группу вошло 30 детей с диагнозом ОРЗ, получивших в дополнение к стандартной терапии масло «Дыши».
Контрольная группа состояла из 15 пациентов с диагнозом ОРЗ, получивших только стандартную терапию.

Стандартная терапия включала противовирусные, антибактериальные препараты, симптоматические лекарственные средства [7].

Методы исследования: клинический осмотр педиатром; осмотр лор-врачом, включающий ринофарингоотоскопию, цитоскопию мазка со слизистой носа; общий анализ крови; изучение данных анамнеза заболевания, жизни по данным анкетирования.
Препарат «Дыши» состоит из комбинации натуральных эфирных масел растительного происхождения (табл. 1).

Таблица 1
Состав масляного комплекса «ДЫШИ» (в % соотношении, в 10 мл)

Препарат назначался путем проведения пассивных ингаляций по следующей схеме: 2–3 капли препарата (на салфетку) 3 раза в день, начиная с первых признаков ОРЗ. Продолжали ингаляции маслом «Дыши» на протяжении 30 дней, так как предыдущие ОРЗ, как правило, имели рецидивирующий характер течения.

Предварительно ставился аллерготест на переносимость данного эфирного масла. С помощью ватного тампона наносили 1 каплю масла «Дыши» на кожу внутренней стороны предплечья. Завязывали это место на 30 минут. Если появлялась гиперемия, сыпь, зуд, то данный ребенок исключался из основной группы. Кроме того, обязательным требованием при использовании«Дыши» являлось одобрение запаха пациентом или его родителями. Если ребенку или его родителям не нравился запах, мы исключали ребенка из основной группы.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

У всех больных при клиническом осмотре педиатром отмечались жалобы на повышение температуры, заложенность в носу, слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа, першение, сухость и боль в горле, сухой или влажный кашель, головную боль, потерю аппетита, плохое самочувствие и т.д. При риноскопии отмечалась гиперемия слизистой носа, гипертрофия нижней и верхней носовых раковин, ринорея, слизистые или гнойные выделения. При фарингоскопии – слизистая оболочка зева ярко гиперемиро-вана, отмечались отек и гиперемия гранул и боковых валиков глотки, стекание слизистых или гнойных выделений носоглотки по задней стенке глотки.

На 3-и сутки у больных в основной группе исчезали субъективные симптомы заболевания – боль в горле, повышение температуры, сухость в горле, першение, сухой кашель переходил во влажный, заложенность носа снижалась быстрее, чем в контрольной группе. В течение 30 дней ежедневно оценивалось состояние носового дыхания (по 5-балльной шкале, где 0 – симптом заложенности носа отсутствует, 5 – симптом заложенности носа выражен максимально). Состояние носового дыхания представлено на рис. 1.

Рис. 1. Динамика балльной оценки заложенности носа у детей в основной
и контрольной группах (по оси OY – выраженность симптома в баллах, p=0,001)
Ряд 1 – Основная группа (с применением «ДЫШИ»)
Ряд 2 – Контрольная группа (без применения «ДЫШИ»)

На фоне ингаляций маслом «Дыши» происходит значительное понижение заложенности носа уже к 3-му дню ингаляций по сравнению с контрольной группой, где данный симптом понижается только к 7-му дню заболевания. Также было отмечено, что за 30 дней наблюдения за пациентами с применением ингаляций маслом «Дыши» заложенность носа проходит быстрее (19 дней) по сравнению с контрольной группой (29 дней).

Отмечалось улучшение риноскопической и фарингоскопической картины в основной группе у всех 30 детей (100%) уже на 3-и сутки после ингаляций маслом «Дыши», в то время как в контрольной группе аналогичная картина наблюдалась только у 3 из 15 (20%).
Слизистая оболочка задней стенки глотки становилась бледно-розовой, уменьшались отек и гиперемия гипертрофированных боковых валиков, они становились более плоскими, уменьшалась гипертрофия нижней и верхней раковин носовой полости, что способствовало значительному улучшению состояния пациента.

У детей, получивших полный курс «Дыши», не регистрировались побочные реакции и нежелательные эффекты при его применении, в том числе и у детей с аллеpгическими заболеваниями в анамнезе.

Дети в основной группе не нуждались в применении антибактериальной терапии в сравнении с контрольной, где четверым детям была назначена антибактериальная терапия. Кроме того, если в основной группе у детей не было рецидивов ОРЗ на протяжении всего времени наблюдения (30 дней), то в группе контроля у 5 детей (30%) через 2 недели вновь появились признаки ОРЗ.

На фоне приема «Дыши» достоверно ниже были пропуски детских дошкольных учреждений или школы по причине ОРЗ, а также продолжительность заболевания (5,2±0,01 дня в основной группе и 8,5±0,1 дня в контрольной, р=0,010) (рис. 2).

Рис. 2. Соотношение продолжительности заболевания ОРВИ
в основной и контрольной группах (** р=0,000; * р=0,001)
Категория 1 – Основная группа (с применением «ДЫШИ»)
Категория 2 – Контрольная группа (без применения «ДЫШИ»)

Повышенный уровень эозинофилов в назальном секрете имели 83% детей. Это позволяет с большей уверенно стью говорить об аллергическом фоне организма ребенка [2]. У всех детей (100%) отмечался повышенный уровень сегментоядерных нейтрофилов, что свидетельствует о бактериальном воспалении в полости носа. У 28 детей (94%) после применения «Дыши» достоверно снизились показатели аллергического и бактериального воспаления в полости носа. Отмечено статистически значимое снижение среднего содержания сегментоядерных нейтрофилов (с 58,4±1,3 до 28,3±1,1%, р=0,000) и эозинофилов (с 28,2±1,0 до 8,4±1,3%, р=0,001) в назальном секрете до и после применения «Дыши» (рис. 3).

Рис. 3. Соотношение сегментоядерных нейтрофилов и эозинофилов
в назальном секретедо и после применения «ДЫШИ» (** р=0,000; * р=0,001)
Категория 1 – до применения «ДЫШИ»
Категория 2 – после применения «ДЫШИ»
Э – показатель количества эозинофилов (%)
С – показатель количества сегментоядерных нейтрофилов (%)

У детей уровень эозинофилов в крови был повышен, что также подтверждает аллергический процесс в организме обследуемых. У 37 детей (82%) был повышен и уровень сегментоядерных нейтрофилов, что в свою очередь говорит о наличии воспалительного процесса в организме ребенка. Установлено, что у 24 детей основной группы (80%), которые получали ингаляции маслом «Дыши», значительно снизились показатели аллергического и бактериального воспаления в крови: средний уровень эозинофилов в крови достоверно снизился с 10,3±0,2 до 2,5±0,2% (р=0,000), а сегментоядерных нейтрофилов - с 52,3±1,1 до 37,3±0,8% (р=0,001) (рис. 4). В контрольной группе данные показатели практически не изменились.

Рис. 4. Соотношение сегментоядерных лейкоцитов и эозинофилов
в периферической кровидо и после применения «ДЫШИ» (* р=0,001; ** р=0,000)
Категория 1 – до применения «ДЫШИ»
Категория 2 – после применения «ДЫШИ»
Э – показатель количества эозинофилов (%)
С – показатель количества сегментоядерных лейкоцитов (%)

По результатам исследования сегмен-тоядерных нейтрофилов, эозинофилов в назальном секрете, периферической крови можно говорить о снижении воспалительного и аллергического процесса в организме детей, получавших ингаляции эфирными маслами, что доказывает высокую эффективность «Дыши» в комплексной терапии ОРЗ у детей.

Клиническая эффективность применения «Дыши» по данным анкет была оценена как отличная (81%) и хорошая (19%) (рис. 5).

Рис. 5. Оценка эффективности применения «ДЫШИ» по данным анкетирования

Таким образом, проведенное исследование показало эффективность использования масла «Дыши» в комплексной терапии ОРЗ у детей.

ВЫВОДЫ

1. Масло «Дыши» хорошо переносится детьми, удобно в применении, неинвазивно, безопасно, так как побочные реакции и нежелательные эффекты при его применении не регистрировались.
2. Применение «Дыши» позволило добиться уменьшения продолжительности острого респираторного заболевания в 1,6 раза.
3. Применение масла «Дыши» показало хорошую эффективность в комплексной терапии острых респираторных заболеваний у детей разного возраста.
4. Масло «Дыши», имеющее высокий профиль безопасности и эффективности, может стать препаратом выбора для профилактики и в комплексной терапии повторных респираторных заболеваний у детей в домашних и амбулаторных условиях.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ

Азова Елена Александровна
Место работы: ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России», Институт последипломного образования, факультет повышения квалификации врачей, кафедра педиатрии и неонатологии ФПКВ
должность – профессор, д-р мед. наук br Адрес: 603001, г. Нижний Новгород, ул. Минина, 10/1; кафедра педиатрии и неонатологии ФПКВ

Воробьева Валентина Андреевна
Место работы: ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России», Институт последипломного образования, факультет повышения квалификации врачей, кафедра педиатрии и неонатологии ФПКВ
должность – зав. кафедрой педиатрии и неонатологии, профессор, д-р мед. наук

Куликов Александр Геннадьевич
Место работы: ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования Минздравсоцразвития России»,
должность – заведующий кафедрой физиотерапии Российской медицинской академии последипломного образования, д-р мед. наук, профессор

Митрошина Лариса Анатольевна
Место работы: МЛПУ «Детская городская поликлиника № 8» Автозаводского района г. Нижнего Новгорода 603095, Нижний Новгород, ул. Львовская, д. 2
должность – заместитель главного врача по медицинской части, канд. мед. наук

Азов Николай Александрович
Место работы: ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России», Институт последипломного образования, факультет повышения квалификации врачей, кафедра анестезиологии и реаниматологии ФПКВ
должность – доцент, канд. мед. наук

Белоцерковская Ольга Евгеньевна
Место работы: МЛПУ «Детская городская поликлиника № 8» Автозаводского района г. Нижнего Новгорода 603095, Нижний Новгород, ул. Львовская, д. 2
должность – участковый врач-педиатр, заочный аспирант кафедры педиатрии и неонатологии ФПКВ ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России»

Сладкова Ирина Васильевна
Место работы: ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России», Институт последипломного образования, факультет повышения квалификации врачей, кафедра педиатрии и неонатологии ФПКВ
должность – аспирант

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. Научно-практическая программа Союза педиатров России. М.: Международный Фонд охраны здоровья матери и ребенка, 2002; 69.
2. Алгоритмы и стандарты диагностики аллергического ринита. doctor-lor.com/archives/120 (27.02.11 г.)
3. Макарова З.С. Часто болеющие дети и их реабилитация в условиях детской поликлиники. Поликлиника, 2005. – № 1. – С. 14–16.
4. Була Г. Ароматерапия. Пер. с нем. М., 1997; 51–53.
5. Шеврыгин Б.В., Федорова Т.В., Пекли Ф.Ф. Опыт применения натуральных эфирных масел при хроническом фарингите у детей. Вестник оториноларингологии, 1999. – № 2. – С. 52–53.
6. Радциг Е.Ю., Богомильский М.Р., Ермилова Н.В. Ингаляции эфирными маслами – способ профилактики респираторных вирусных инфекций в организованных детских коллективах. Лечащий врач, 2009; 9: 92–4.
7. Учайкин В.Ф. Острые респираторные заболевания (ОРЗ) у детей (стандарты терапии). Детский доктор, 1999. – № 1.
8. Kedzia B., Alkiewicz J., Holderna-Kedzia E. et al. Studies on the bacteriostatic and bactericidal effect of Olbas oil preparation on the upper respiratory tract microorganisms. Otolaryngol. Pol. 1997; 51 (Suppl. 27): 355–4. Polish.
9. Cermelli C., Fabio A., Fabio G. et al. Effect of eucalyptus essential oil on respiratory bacteria and viruses. Curr Microbiol. 2008; 56(1): 89–92.
10. Mimica-Dukic N., Bozin B., Sokovic M. et al. Antimicrobial and antioxidant activities of three Mentha species essential oils. Planta Med. 2003; 69(5): 413–9.
11. Chaieb K., Hajlaoui H., Zmantar T. et al. The Chemical Composition and Biological Activity of Clove Essential Oil, Eugenia caryophyllata (Syzigium aromaticum L. Myrtaceae): A Short Review. Phytother. Res. 2007; 21: 501–6.

Комментарии