Пантогам (гомопантеновая кислота): традиционные и новые области применения в детской неврологии

ЖУРНАЛ "ПРАКТИКА ПЕДИАТРА"

Опубликовано в журнале:
«Практика педиатра», май-июнь 2010, с. 22-25

В.М. Студеникин, В.И. Шелковский, С.Ш. Турсунхужаева, Л.А. Пак, С.В. Балканская, Научный центр здоровья детей РАМН

Пантогам (гопантеновая кислота, или гопантенат кальция) хорошо известен детским неврологам и представителям других педиатрических специальностей в Российской Федерации [1, 2]. Препарат, несомненно, яркий представитель основных нейрометаболических стимуляторов из группы ноотропных средств и широко применяется не только в нашей стране, но и за ее пределами на протяжении свыше 30 лет (с 1979 года) [3].

Фармакологические свойства гопантената кальция (кальциевой соли гопантеновой кислоты), действующего вещества препарата Пантогам, позволяют использовать его многочисленные эффекты (психостимулирующий, умеренный седативный, нейрометаболический, нейропротективный, нейротрофический, иммуномодулирующий, противосудорожный, антиоксидантный) при широком спектре неврологической патологии [4, 5]. Столь обширный набор терапевтических свойств позволяет считать препарат «Пантогам» лекарственным средством комплексного действия. Механизмы действия гопантеновой кислоты ранее неоднократно были представлены в литературе [1–10].

Напомним, что изначально основным показанием для применения Пантогама у детей являлись расстройства мочеиспускания (с 1980 года), что связано со способностью препарата индуцировать процессы торможения патологически повышенного пузырного рефлекса и тонуса детрузора. Указанные показания к применению препарата (различные нейрогенные расстройства мочеиспускания: энурез, императивные позывы к микции, императивное недержание мочи и другие) сохраняются в аннотации до настоящего времени [6, 7]. Впоследствии спектр патологии для использования препарата Пантогам существенно расширился [2, 4, 5, 10–14].

Трудно перечислить все нозологические формы неврологической патологии, при которых может успешно применяться Пантогам. В этой связи назовем лишь некоторые направления нейропедиатрии и основные виды патологии нервной системы, сопряженные с ними:

• перинатальная неврология (перинатальное поражение нервной системы и его исходы, включая детский церебральный паралич, гидроцефалию и прочее);
• когнитивная неврология (задержка психомоторного развития, задежка речевого развития, парциальный дефицит когнитивных функций и прочее);
• эпилептология (для потенцирования действия противосудорожных средств, предотвращения побочных эффектов фенобарбитала и карбамазепина, для коррекции дискогнитивных состояний, сопряженных с эпилептогенезом и антиэпилептической терапией);
• нейроурология (энурез, гиперактивный мочевой пузырь и другие расстройства мочеиспускания);
• соматоневрология (болезнь ВильсонаКоновалова, целиакия и другие виды мальабсорбции/пищевой непереносимости);
• нейрореабилитация (последствия черепномозговых травм и нейроинфекций);
• нейропсихиатрия (невротические расстройства, умственная отсталость, нарушения поведения, синдром дефицита внимания с гиперактивностью) и т.д. [1–15].

Среди перечисленных расстройств функций нервной системы в детском возрасте хотелось бы особенно выделить такие кандидатные для применения Пантогама виды патологии, как эпилепсия, а также отдельные разновидности соматоневрологической патологии [3, 12–14]. Последние лишь с недавних пор стали предметом все более пристального изучения со стороны детских неврологов и представителей других педиатрических специальностей [16].

Результаты каскада исследований, выполненных на репрезентативных контингентах пациентов в различных клинических подразделениях НЦЗД РАМН, подтверждают эффективность Пантогама в коррекции когнитивных функций при различных патологиях у детей. Так, Л.М Кузенкова и соавт. [2007, 2008] продемонстрировали указанный эффект препарата «Пантогам» на примере пациентов с энурезом, О.И. Маслова и соавт. [2004] – в лечении детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности, с астеноневротическим синдромом и церебрастеническим синдромом вследствие черепно-мозговой травмы; А.Ю. Томилова и соавт. [2007] – при аллергическом рините, а С.В. Балканская и соавт. [2008] – в комплексной терапии роландической эпилепсии [6–8, 13, 17]. Кроме того, О.И. Маслова [2006] считает Пантогам важнейшим препаратом для коррекции расстройств познавательной сферы у детей в период учебного года [18].

Также Пантогам с успехом применяется и в психиатрической практике. Исследования, проведенные на базе Московского НИИ психиатрии Росздрава, показали эффективность таблеток и сиропа Пантогам у детей с пограничными психическими нарушениями. Был показан хороший результат в лечении синдрома дефицита внимания, в том числе у детей с гиперкинетическими расстройствами [20]. Накоплен большой опыт успешного применения этого препарата в терапии резидуальноорганических нервно-психических расстройств у детей [Сухотина Н.К., 2000].

Благодаря своей эффективности и безопасности Пантогам используется в профилактической медицине. Были проведены исследования на группе детей с легкими формами психовегетативного синдрома (согласно классификации Вейна А.М.), представляющих группу риска по формированию расстройств невротического круга. Авторы работы выявили снижение уровня ситуативной тревожности, особенно проявлявшейся в ситуации оценки их компетенции, было показано уменьшение эмоциональной лабильности, обидчивости, раздражительности детей, более ровный фон настроения [21].

В настоящее время Пантогам выпускается в двух основных лекарственных формах (таблетки – по 250 мг, № 50 и сироп 10%).

Чрезвычайно важно, что при необходимости продолжительность курсового лечения препаратом Пантогам может достигать 12 месяцев [3]. Отсутствие среди ингредиентов Пантогама лактозы (молочного сахара) позволяет применять это лекарственное средство в лечении неврологических нарушений у пациентов с лактазной недостаточностью [4, 5].

Без преувеличения можно отметить, что Россия считается лидером в области применения ноотропов в неврологии, и Пантогам – гордость отечественной фармацевтической промышленности. В заключение хочется особо подчеркнуть: Пантогам предназначен для коррекции дисфункции центральной нервной системы в любом возрасте [15].

Список литературы:

1. Применение препарата Пантогам сироп для улучшения когнитивных функций у детей/ Методическое пособие для врачей (переиздание). М. 2009. – C. 24.
2. Ноотропы в когнитивной неврологии детского возраста / Методическое пособие для врачей. М.: 2009. – C. 54.
3. Студеникин В.М., Шелковский В.И., Балканская С.В. Применение гопантеновой кислоты в нейропедиатрии: 30-летний опыт применения и перспективы // Практика педиатра. – 2009. – №3. – С. 47–51.
4. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск X. М.: 2009.
5. Регистр лекарственных средств России «Энциклопедия лекарств», изд-е 17-е, перераб. и доп. М.: РЛС–2009.
6. Кузенкова Л.М., Маслова О.И., Тимофеева А.Г. и др. Применение ноотропов в комплексной терапии энуреза у детей // Медицинский вестник. – 2008. – №3-4 (430–431). – С. 6–7.
7. Кузенкова Л.М., Маслова О.И., Тимофеева А.Г. и др. Ноотропная терапия в лечении энуреза у детей // Трудный пациент. – 2007. – Т. 5. – № 10. – С. 40–43.
8. Маслова О.И., Студеникин В.М., Чибисов И.В. и др. Эффективность применения препарата Пантогам сироп 10% (гопантеновая кислота) в коррекции когнитивных расстройств у детей // Вопросы современной педиатрии – 2004. – Т. 3. – № 4. – С. 2–6.
9. Маслова О.И., Шелковский В.И. Пантогам и детская психоневрология // В кн.: Пантогам. Двадцатилетний опыт применения в психоневрологии. М.: 1998. – с. 50–53.
10. Кузенкова Л.М., Маслова О.И. Пантогам в лечении неврологических заболеваний у детей // Практика педиатра. – 2007. – № 1. – С. 19–22.
11. Сухотина Н.К. Пантогам как средство лечения пограничных нервно-психических расстройств // Медицинский вестник. – 2006. – № 11(14). – С. 1–4 12. Балканская С.В., Студеникин В.М., Кузенкова Л.М. и др. Ноотропные препараты в коррекции когнитивных функций у детей с эпилепсией // Вопросы современной педиатрии – 2007. – Т. 6. – № 2. – С. 92–96.
12. Балканская С.В., Кузенкова Л.М., Студеникин В.М. и др. Роландическая эпилепсия у детей: коррекция когнитивных нарушений // Вопросы современной педиатрии – 2008. – Т. 7. – № 5. – С. 34–38.
13. Балканская С.В., Студеникин В.М., Кузенкова Л.М. и др. Когнитивные нарушения и их коррекция у детей с эпилепсией // Практика педиатра. – 2008. – № 3. – С. 24–27.
14. Степанченко О.А. Пантогам – коррекция дисфункции ЦНС в любом возрасте // Медицинский вестник. – 2006. – № 31(374). – С. 12.
15. Студеникин В.М., Шелковский В.И., Звонкова Н.Г. и др. Нейродиетологические аспекты лактазной недостаточности у детей // Справочник педиатра. – 2008. – № 12. – С. 18–32.
16. Томилова А.Ю., Намазова Л.С., Кузенкова Л.М. и др. Влияние комплексной терапии на качество жизни детей с аллергическим ринитом // Вопросы современной педиатрии – 2007. – Т. 4. – № 2. – С. 67–71.
17. Маслова О.И. Коррекция расстройств познавательной сферы у детей в период учебного года // Практика педиатра. – 2006. – № 9.
18. Сухотина Н.К. , Крыжановская И.Л. , Копелевич В.М. и др. Пантогам в клинике психических заболеваний детского возраста. Пособие для врачей. М.: 2000.
19. Сухотина П. К., Крыжановская И.Л., Коновалова В.В. и др. Пантогам в лечении гиперкинетических расстройств у детей / Биохимия, фармакология и клиническое применение производных пантотеновой кислоты. Сборник научных статей. Гродно, 2003. – C. 175–180.
20. Сухотина H.К., Крыжановская И.Л., Куприянова Т.А.. Пантогам как средство профилактики пограничных расстройств у детей // Научно-практический журнал психиатрии, психологии, психотерапии и смежных дисциплин. – 2004. – № 2.

Сведения об авторах:
Владимир Митрофанович Студеникин – главный научный сотрудник отделения психоневрологии и психосоматической патологии НИИ педиатрии НЦЗД РАМН, профессор, д-р мед. наук
Владимир Иванович Шелковский – заслуженный врач РФ, врач отделения психоневрологии и психосоматической патологии НИИ педиатрии НЦЗД РАМН, канд. мед. наук
Сурайе Шухратовна Турсунхужаева – врач, аспирант отделения психоневрологии и психосоматической патологии НИИ педиатрии НЦЗД РАМН, магистр медицины
Лалэ Алиевна Пак – научный сотрудник отделения психоневрологии и психосоматической патологии НИИ педиатрии НЦЗД РАМН, канд. мед. наук
Светлана Владимировна Балканская – старший научный сотрудник отделения психоневрологии и психосоматической патологии НИИ педиатрии НЦЗД РАМН, канд. мед. наук

Комментарии