Применение мексидола у пациентов с ХИМ и COVID-19

Место публикации: Новый Терапевтический Журнал «NON NOCERE», НОЯБРЬ 2021

Мексидол® - лекарственное средство с антиоксидантным и антигипоксантным действием, референтный препарат ГН этилметилгидроксипиридина сукцинат. Относится к группе нейроцитопротекторов - лекарственных средств, повышающих устойчивость нервных и других клеток организма к гипоксии, повышает резистентность организма к воздействию различных повреждающих факторов (шок, гипоксия и ишемия), благодаря чему применяется в терапии пациентов с различными заболеваниями, ассоциированными с ишемией и гипоксией. За разработку и внедрение Мексидола в клиническую практику группе специалистов в 2003 году присуждена премия Правительства РФ. Благодаря своему механизму действия Мексидол^® обладает широким спектром фармакологических эффектов, реализуемых по крайней мере на двух уровнях - нейрональном и сосудистом. Он оказывает нейропротекторное, противогипоксическое, противоишемическое, ноотропное, вегетотропное, антистрессорное, анксиолитическое, противосудорожное и другие действия. Кроме того, Мексидол^® обладает дополнительными свойствами - гиполипидемическим и гипохолестеринемическим, а также способностью улучшать реологию крови, что делает его незаменимым у пациентов с цереброваскулярной патологией на фоне метаболического синдрома и сахарного диабета.

Мексидол^® по результатам хемореактомного анализа (Громова О.А., 2016) отличается от молекул со сходным действием на ЦНС (холина альфосцерат, пирацетам, глицин, семакс) более благоприятным профилем безопасности и более низким потенциалом лекарственных взаимодействий, что обусловлено его меньшим влиянием на серотониновые, дофаминовые и адренергические рецепторы, меньшей степенью взаимодействия с калиевыми каналами сердца, ферментами МАО и цитохромами Р450.

ПРИМЕНЕНИЕ МЕКСИДОЛА У ПАЦИЕНТОВ С ХИМ И COVID-19

Ковальчук В.В., Ершова И.И., Молодовская Н.В. Возможности повышения эффективности терапии пациентов с хронической ишемией головного мозга на фоне COVID-19. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021;121(3 вып. 2):60-66. https://doi.org/10.17116Z/nevro202112103260

Исследование эффективности применения мексидола у пациентов с COVID-19 на фоне хронической ишемии мозга проводилось в Санкт-Петербурге на базе СПб ГБУЗ «Городская больница № 38 им. Н.А. Семашко». Наблюдались 304 пациента с ХИГМ и COVID-19; 1-ю группу (n = 152) составили пациенты, получавшие базисную терапию и Мекси-дол, 2-ю группу (n = 152) - получавшие только базисную терапию. Мексидол в течение 14 дней назначался внутривенно капельно по 500 мг (10 мл) на 400 мл физиологического раствора, затем Мексидол ФОРТЕ 250 назначался по 1 таблетке (250 мг) 3 раза в день в течение 2 месяцев. Оценивали состояние когнитивных функций (шкала МоСА), сна (опросник Шпигеля), астении (шкала MFI-20), качества жизни (опросник SIP). Обследование проводили до начала лечения, через 30 и 75 дней после его начала. По результатам исследования, у больных в группе назначения препарата Мексидол имели место более полное и раннее восстановление состояния когнитивных функций (прирост показателей по шкале МоСА), регресс астении, нормализация сна. Среди больных этой группы к окончанию исследования оказалось достоверно больше пациентов с полным или значительным восстановлением всех показателей качества жизни.

Результаты представленного исследования, кроме влияния на патогенетические механизмы развития неврологических и нейрососудистых нарушений на фоне новой коронавирусной инфекции, могут быть объяснены и тем, что при вирусной инфекции Мексидол способствует снижению концентрации продуктов перекисного окисления липидов и приводит к существенному повышению концентрации ферментов антиоксидантной защиты, прежде всего супероксид-дисмутазы и каталазы, что также имеет важное значение при проведении комплексной терапии таких пациентов.

ВЫВОДЫ И СХЕМА ТЕРАПИИ

■ Основные принципы ведения пациентов с ХИМ на фоне COVID-19 должны включать комплексный целенаправленный и проблемно-ориентированный подход.
■ Одним из основных направлений является проведение патогенетической терапии, одним из препаратов выбора которой является Мексидол, целесообразность применения которого является полностью доказанной и эффективной.
■ Длительная последовательная терапия препаратом Мексидол у пациентов с COVID-19 и ХИМ является высокоэффективной и безопасной, поэтому может быть рекомендована для широкого применения в клинической практике.

1. Ковальчук В.В., Ершова И.И., Молодовская Н.В. Возможности повышения эффективности терапии пациентов с хронической ишемией головного мозга на фоне COVID-19. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021;121(3 вып. 2):60-66. https:// doi.org/10.17116//nevro202112103260.
2. Эбзеева Е.Ю., Остроумова О.Д. Постинфекционная астения в эпоху новой коронавирусной инфекции: подходы к медикаментозной коррекции. Новый терапевтический журнал non nocere. 2020; 12: 50-55.

Таким образом, применение препарата Мексидол в процессе проведения терапии и реабилитации пациентов, страдающих ХИГМ и перенесших новую коронавирусную инфекцию, является доказанным и эффективным. Мексидол, обеспечивая влияние на сходные патогенетические механизмы развития как ХИГМ, так и вируса SARS-CoV-2 в организме и его патогенного воздействия, в том числе на сосудистое русло и микроциркуляцию, способствует достоверному снижению выраженности клинических проявлений ХИГМ, нормализации сна, купированию астении, значительному улучшению состояния когнитивных функций и повышению уровня качества жизни. Отечественный нейроцитопротектор Мексидол за счет своего мультимодального механизма действия может быть рекомендован полиморбидным пациентам, перенесшим COVID-19. В соответствии с официальной инструкцией по применению препарат показан пациентам с достаточно широким спектром симптомов, в том числе с астенией и когнитивными нарушениями, что позволяет применять его в том числе у лиц с постковидным синдромом. Учитывая результаты клинических исследований и опыт применения мексидола после перенесенной инфекции COVID-19, наиболее целесообразно назначать препарат в инъекционной форме в течение 14 дней (по 250-500 мг/ сутки в/в или в/м) с последующим переходом на таблетированную форму Мексидол ФОРТЕ 250 3 раза в сутки в течение 2 месяцев для достижения максимального терапевтического эффекта.

Комментарии