​Аногенитальные кондиломы

Статьи

Назарова Н.М., Довлетханова Э.Р., Абакарова П.Р.

Классификация по МКБ -10
А63.0 – Аногенитальные бородавки
В97.7 – Папилломавирусы
D 26.0 – Другие доброкачественные новообразования шейки матки (плоская кондилома)

Клинические проявления: экзофитные и эндофитные разрастания на коже и слизистых оболочках наружных половых органов, уретры, влагалища, шейки матки и перианальной области, обусловленные вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Клинические разновидности аногенитальных бородавок: остроконечные кондиломы, бородавки в виде папул, поражения в виде пятен, внутриэпителиальная неоплазия, бовеноидный папулез и болезнь Боуэна, гигантская кондилома Бушке-Левенштайна.
На шейке матки чаще встречаются остроконечные и плоские кондиломы.

Этиология
Вызываются ВПЧ низкого онкогенного риска - чаще всего 6 и 11 типами, а также 40, 42, 43, 44, 54, 55, 61, 72, 81 типами. Путь передачи – половой.

Диагностика
Гинекологический осмотр: в области наружных половых органов, перианальной области кондиломы видны невооруженным глазом.
Для диагностики заболеваний шейки матки ассоциированных с ВПЧ используются: цитологический, молекулярно-генетические (генотипирование ВПЧ), расширенная кольпоскопия и вульвовагиноскопия, биопсия шейки матки (по показаниям), гистологический методы.
При расширенной кольпоскопии остроконечные кондиломы шейки матки выглядят как сосочковые образования, возвышающиеся над поверхностью шейки матки, на уксусной пробе визуализируются в виде нежного ацетобелого эпителия.
Плоская кондилома шейки матки выявляется только при цитологическом и\или гистологическом исследовании.

Материал для исследования
Соскобы с пораженных участков, слизистой оболочки уретры, влагалища, шейки матки для определения ВПЧ методом ПЦР в режиме реального времени.

Лечение
Физиохирургические методы лечения:
электрокоагуляция; лазерная деструкция; радиохирургическая деструкция; криодеструкция. Изолированная локальная деструкция остроконечных кондилом иногда не позволяет добиться полного излечения.

При комбинированной терапии -
деструкция очагов поражения в сочетание с местным применением активированной глицирризиновой кислоты (ЭпигенИнтим спрей):
- до удаления кондилом - 3 раза в сутки в течение всего периода подготовки
- на фоне деструкции - 5 раз в сутки 10 дней или до полного заживления.
- для профилактики ближайших рецидивов 3 раза в день в течение 1 месяца

При рецидивировании клинических проявлений рекомендуется повторная деструкция аногенитальных бородавок на фоне применения ЭпигенИнтим спрея.

Лечение половых партнеров:
Аногенитальные бородавки можно удалить хирургическим путем или с помощью крио-, лазеро-, радиоволновой терапии +
Местно: активированная глицирризиновая кислота (ЭпигенИнтим спрей):
- до удаления кондилом - 3 раза в сутки в течение всего периода подготовки
- на фоне деструкции - 5 раз в сутки 10 дней или до полного заживления.
- для профилактики ближайших рецидивов 3 раза в день в течение 1 месяца

Использование активированной глицирризиновой кислоты при ПВИ и ассоциированных с ней заболеваний у мужчин (половых партнеров) в комплексной терапии кондилом может способствовать значительному снижению риска рецидива заболевания и передачи ВПЧ.

Профилактика
Профилактика инфицирования ВПЧ и реинфекции
Активированная глицирризиновая кислота (Эпиген Интим спрей) местно до и после полового контакта.
Активированная глицирризиновая кислота (Эпиген Интим спрей) местно 3 раза в день в течение всего периода воздействия факторов риска (нарушение микрофлоры, прием антибиотиков, стресс, переутомление, респираторные вирусные инфекции).

16 сентября 2023 г.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Если Вы медицинский специалист, или зарегистрируйтесь
Научно-практический журнал
ПРАКТИКА ПЕДИАТРА
Подписаться »

МЕДИ РУ в: МЕДИ РУ на YouTube МЕДИ РУ в Twitter МЕДИ РУ вКонтакте Яндекс.Метрика