​Аногенитальные кондиломы

Назарова Н.М., Довлетханова Э.Р., Абакарова П.Р.

Цитирование: Назарова, Н. М. Аногенитальные кондиломы / Н. М. Назарова, Э. Р. Довлетханова, П. Р. Абакарова // Акушерство и гинекология. – 2019. – № S6. – С. 4-6. – EDN CURHJP.

Классификация по МКБ -10
А63.0 – Аногенитальные бородавки
В97.7 – Папилломавирусы
D 26.0 – Другие доброкачественные новообразования шейки матки (плоская кондилома)

Клинические проявления: экзофитные и эндофитные разрастания на коже и слизистых оболочках наружных половых органов, уретры, влагалища, шейки матки и перианальной области, обусловленные вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Клинические разновидности аногенитальных бородавок: остроконечные кондиломы, бородавки в виде папул, поражения в виде пятен, внутриэпителиальная неоплазия, бовеноидный папулез и болезнь Боуэна, гигантская кондилома Бушке-Левенштайна.
На шейке матки чаще встречаются остроконечные и плоские кондиломы.

Этиология
Вызываются ВПЧ низкого онкогенного риска - чаще всего 6 и 11 типами, а также 40, 42, 43, 44, 54, 55, 61, 72, 81 типами. Путь передачи – половой.

Диагностика
Гинекологический осмотр: в области наружных половых органов, перианальной области кондиломы видны невооруженным глазом.
Для диагностики заболеваний шейки матки ассоциированных с ВПЧ используются: цитологический, молекулярно-генетические (генотипирование ВПЧ), расширенная кольпоскопия и вульвовагиноскопия, биопсия шейки матки (по показаниям), гистологический методы.
При расширенной кольпоскопии остроконечные кондиломы шейки матки выглядят как сосочковые образования, возвышающиеся над поверхностью шейки матки, на уксусной пробе визуализируются в виде нежного ацетобелого эпителия.
Плоская кондилома шейки матки выявляется только при цитологическом и\или гистологическом исследовании.

Материал для исследования
Соскобы с пораженных участков, слизистой оболочки уретры, влагалища, шейки матки для определения ВПЧ методом ПЦР в режиме реального времени.

Лечение
Физиохирургические методы лечения:
электрокоагуляция; лазерная деструкция; радиохирургическая деструкция; криодеструкция. Изолированная локальная деструкция остроконечных кондилом иногда не позволяет добиться полного излечения.

При комбинированной терапии -
деструкция очагов поражения в сочетание с местным применением активированной глицирризиновой кислоты (ЭпигенИнтим спрей):
- до удаления кондилом - 3 раза в сутки в течение всего периода подготовки
- на фоне деструкции - 5 раз в сутки 10 дней или до полного заживления.
- для профилактики ближайших рецидивов 3 раза в день в течение 1 месяца

При рецидивировании клинических проявлений рекомендуется повторная деструкция аногенитальных бородавок на фоне применения ЭпигенИнтим спрея.

Лечение половых партнеров:
Аногенитальные бородавки можно удалить хирургическим путем или с помощью крио-, лазеро-, радиоволновой терапии +
Местно: активированная глицирризиновая кислота (ЭпигенИнтим спрей):
- до удаления кондилом - 3 раза в сутки в течение всего периода подготовки
- на фоне деструкции - 5 раз в сутки 10 дней или до полного заживления.
- для профилактики ближайших рецидивов 3 раза в день в течение 1 месяца

Использование активированной глицирризиновой кислоты при ПВИ и ассоциированных с ней заболеваний у мужчин (половых партнеров) в комплексной терапии кондилом может способствовать значительному снижению риска рецидива заболевания и передачи ВПЧ.

Профилактика
Профилактика инфицирования ВПЧ и реинфекции
Активированная глицирризиновая кислота (Эпиген Интим спрей) местно до и после полового контакта.
Активированная глицирризиновая кислота (Эпиген Интим спрей) местно 3 раза в день в течение всего периода воздействия факторов риска (нарушение микрофлоры, прием антибиотиков, стресс, переутомление, респираторные вирусные инфекции).

Комментарии