Пособие для врачей: Рациональное применение жаропонижающих средств у детей
Статьи|
Министерство Здравоохранения РФ |
|
| Пособие для врачей, Москва 2003 | |
|
Учитывая защитный характер лихорадки, жаропонижающая терапия не должна назначаться автоматически всем детям с повышенной температурой. Антипиретики нецелесообразно назначать для курсового лечения. Жаропонижающий препарат в дополнительной дозе может быть назначена при повторном подьеме температуры до уровня, требующего медикаментозной коррекции. Из множества жаропонижающих препаратов, доступных для родителей в аптеках, предпочтение следует отдавать тем, которые обладают наименьшим риском тяжелых осложнений. Для лечения лихорадки у детей ВОЗ рекомендует применять парацетамол в дозе 10-15 мг/кг (60 мг/кг/сутки). Парацетамол действует так же эффективно, как и НПВС (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен и др.), однако он не вызывает повреждения слизистой оболочки желудка и многих других тяжелых реакций. При этом родители всегда должны строго следовать инструкции по применению препарата. Применение ацетилсалициловой кислоты и метамизола в педиатрической практике должно быть ограничено. Ацетилсалициловая кислота может вызывать развитие синдрома Рея, летальность при котором превышает 50%, метамизол – анафилактический шок и агранулоцитоз со смертельным исходом. Поэтому указанные препараты следует назначать под наблюдением педиатра лишь в тех случаях, когда другое лечение неэффективно. В качестве антипиретика второго ряда, при непереносимости или ограниченной эффективности парацетамола, может применяться ибупрофен. Следует избегать применения комбинированных препаратов у детей. |
