Рациональное применение жаропонижающих средств у детей: Вводная информация
СтатьиОпубликовано в:
Рациональное применение жаропонижающих средств у детей
Пособие для врачей, Москва 2003
ВВОДНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Лихорадочные состояния у детей являются главной причиной вызова педиатра на дом и назначения жаропонижающих средств. Основной причиной лихорадки у детей являются инфекционные заболевания. По данным официальной статистики детская заболеваемость ОРВИ может превышать 14 миллионов, гриппом - 2 миллиона, краснухой – более 500 тысяч человек в год. В США до 30% всех обращений к врачу связано с кратковременными лихорадочными состояниями у детей. Эти факты подчеркивают актуальность рационального применения антипиретиков у детей и важность проблемы их безопасности.
В ходе опросов среди педиатров России было установлено, что во многих случаях антипиретики назначаются необоснованно, причем нередко даже при субфебрильной температуре. Это противоречит рекомендациям ВОЗ Лечение лихорадки при острых респираторных инфекциях у детей о назначении жаропонижающих средств в тех случаях, когда аксиллярная (т.е. измеренная в подмышечной области) температура у ребенка превышает 38,5°С. Лихорадка носит защитный характер, поэтому добиваться нормализации температуры не всегда целесообразно.
Согласно данным опроса около 90% педиатров в качестве антипиретика используют и рекомендуют парацетамол, что согласуется с рекомендациями ВОЗ, которые свидетельствуют о том, что парацетамол и парацетамол-содержащие препараты являются средством выбора для симптоматического лечения лихорадки у детей. Парацетамол действует так же эффективно, как и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как ацетилсалициловая кислота (АСК) и ибупрофен, однако он не вызывает повреждения слизистой оболочки желудка и многих других побочных эффектов. При этом родителям всегда необходимо рекомендовать строго следовать инструкции по применению препарата.
Вместе с тем, большое количество педиатров продолжают неоправданно широко применять ацетилсалициловую кислоту (аспирин) и метамизол (анальгин). Это противоречит современным данным о высоком риске тяжелых осложнений вследствие применения указанных препаратов и общемировой тенденции ограничения использования ацетилсалициловой кислоты и метамизола у детей. АСК может вызывать развитие синдрома Рея, летальность при котором превышает 50%, метамизол – анафилактический шок и агранулоцитоз со смертельным исходом. Поэтому эти препараты следует назначать в случаях когда другое лечение неэффективно и тщательно отслеживать возможные побочные эффекты.
Настоящее пособие ставит целью информировать педиатров лечебно-профилактических учереждений рациональных подходах к симптоматическому лечению лихорадки у детей.
Рациональное применение жаропонижающих средств у детей - Пособие для врачей
