Влияние различных классов сахароснижающих препаратов на эластичность сосудов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа

Недогода С. В., Барыкина И. Н., Саласюк А. С., Санина Т. Н., Смирнова В. О., Попова Е. А.

Резюме

Цель. Изучить, как влияет терапия препаратами из групп ингибиторов дипептидилпептидазы-4 (иДПП-4) и натрий-глюкозного котранспортера-2 (иНГЛТ-2) на показатели сосудистой жесткости у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) и высоким сердечно-сосудистым риском.

Материал и методы. Проведено открытое проспективное 24-недельное исследование, в которое были включены 120 пациентов с СД2 и высоким сердечно-сосудистым риском. У них оценивали влияние терапии представителями современных классов сахароснижающих препаратов — иНГЛТ-2 (эмпаглифлозин 25 мг/сут.) и иДПП-4 (ситаглиптин 100 мг/сут.) на сосудистую эластичность, параметры центральной гемодинамики, лабораторные показатели.

Результаты. На фоне 24 недель терапии целевого уровня гликированного гемоглобина достиг 71% пациентов в группе ситаглиптина и 80% — в группе эмпаглифлозина. В обеих группах улучшились параметры сосудистой жесткости и центральной гемодинамики, однако достоверные изменения показателей зарегистрированы только в группе пациентов, принимавших эмпаглифлозин (скорость распространения пульсовой волны на каротидно-феморальном участке снизилась на 14,4%, индекс аугментации — на 6%, центральное пульсовое давление — на 7,8%) (p<0,05). Прием ситаглиптина был ассоциирован с достоверными улучшениями липидного профиля пациентов (снижение общего холестерина на 9,5%, триглицеридов на 21%, липопротеидов низкой плотности на 15,1%, увеличение уровня липопротеидов высокой плотности на 15,7%) (p<0,05). В группе эмпаглифлозина улучшились антропометрические показатели (индекс массы тела снизился на 9,1%, окружность талии — на 4,1%) (p<0,05). Пациенты обеих групп продемонстрировали статистически значимое снижение индекса инсулинорезистентности HOMA и высокочувствительного С-реактивного белка: на 34% и 51,6% в группе эмпаглифлозина, на 31,8% и 22,1% в группе ситаглиптина, соответственно (во всех случаях p<0,05).

Заключение. Применение эмпаглифлозина в большей степени связано со снижением артериальной ригидности у пациентов с СД2 и высоким сердечно-сосудистым риском, по сравнению с использованием ситаглиптина.

Ключевые слова: сахарный диабет, скорость пульсовой волны, центральное артериальное давление, индекс аугментации.

Отношения и деятельность: нет.

Авторы

ФГБОУ ВО Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России, Москва, Россия.

Недогода С. В. — д. м.н., профессор, зав. кафедрой внутренних болезней Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования, ORCID: 0000-0001-5981-1754, Барыкина И. Н. — к. м.н., доцент кафедры внутренних болезней Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования, ORCID: 0000-0002-7061-6164, Саласюк А. С. — к. м.н., ассистент кафедры внутренних болезней Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования, ORCID: 0000-0002-6611-9165, Санина Т. Н. — к. м.н., доцент кафедры внутренних болезней Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования, ORCID: 0000-0003-4797-7479, Смирнова В. О.* — к. м.н., ассистент кафедры внутренних болезней Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования, ORCID: 0000-0002-0646-5824, Попова Е. А. — аспирант кафедры внутренних болезней Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования, ORCID: 0000-0002-3498-7718.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): 3asabird@inbox.ru

Рукопись получена 25.02.2020

Рецензия получена 23.03.2020

Принята к публикации 13.04.2020

Для цитирования: Недогода С. В., Барыкина И. Н., Саласюк А. С., Санина Т. Н., Смирнова В. О., Попова Е. А. Влияние различных классов сахароснижающих препаратов на эластичность сосудов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Российский кардиологический журнал. 2020;25(4):3766. doi:10.15829/1560-4071-2020-3766

Комментарии