Диабетическая кардиомиопатия: особенности сердечно-сосудистого ремоделирования
СтатьиКараваев П. Г., Веклич А. С., Козиолова Н. А.
Резюме
Цель. Определить особенности сердечно-сосудистого ре моделирования у больных диабетической кардиомиопатией в сравнении со здоровыми лицами.
Материал и методы. В амбулаторных условиях среди больных с впервые выявленным сахарным диабетом (СД) 2 типа до начала терапии была выделена группа больных с диабетической кардиомиопатией (ДКМ) с диастолической дисфункцией левого желудочка (ДД ЛЖ) согласно критериям включения и исключения, вторую группу составили здоровые лица соответствующего возраста. Структурно-функциональное состояние сердца изучалось с помощью эхокардиографии и определения N-терминального фрагмента мозгового натрийуретического пептида (Nt-proBNP) в крови, артерий — по данным объемной сфигмоплетизмографии. В крови определялись маркеры фиброза: тканевый ингибитор матриксных металлопротеиназ 1 типа (TIMP-1) и С-концевой телопептид проколагена 1 типа (CTP-1).
Результаты. Частота встречаемости диабетической кардиомиопатии у больных с вновь выявленным СД 2 типа составила 18,7%. ДД ЛЖ была взаимосвязана не только с СД 2 типа, но и ожирением (r=0,48; р=0,029), уровнем АД даже в диапазоне нормальных значений ((r=0,42; р=0,031 для систолического АД; (r=0,39; р=0,042) для диастолического АД). Концентрация NtproBNP в диапазоне нормальных значений и TIMP-1 были выше в группе с ДКМ в сравнении с группой здоровых лиц (p<0,001 и p<0,001, соответственно). CTP-1 был ниже в первой группе, по сравнению со второй (p<0,001). В группе больных с ДКМ регистрировался более высокий индекс CAVI1 (сердечно-лодыжечно-сосудистый индекс) в сравнении с группой здоровых (p<0,001).
Заключение. ДД ЛЖ не может быть представлена, как патогномоничный критерий для ДКМ. Концентрация Nt-proBNP в диапазоне нормальных значений 76,23±14,47 пг/мл, не достигающих диагностических критериев ХСН, увеличение в TIMP-1 и снижение CTP-1 могут быть рассмотрены, как дополнительные маркеры ДКМ. Учитывая тот факт, что при формировании ДКМ происходят два параллельных процесса, проявляющихся ремоделированием сердца и артерий, индекс CAVI1 может быть также рассмотрен как дополнительный маркер ДКМ.
Ключевые слова: диабетическая кардиомиопатия, фиброз, жесткость артерий.
Конфликт интересов: не заявлен.
Авторы
ФГБОУ ВО Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е. А. Вагнера Минздрава России, Пермь, Россия.
Караваев П. Г. — аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней № 2, ORCID: 0000-0003-1103-3812, Веклич А. С. — ординатор кафедры пропедевтики внутренних болезней № 2, ORCID: 0000-0002-8769-7335, Козиолова Н. А.* — д. м.н., профессор, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней № 2, ORCID: 0000-0001-7003-5186.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):
nakoziolova@mail.ru
Рукопись получена 04.03.2019
Рецензия получена 02.04.2019
Принята к публикации 09.04.2019
Для цитирования: Караваев П. Г., Веклич А. С., Козиолова Н. А. Диабетическая кардиомиопатия: особенности сердечно-сосудистого ремоделирования. Российский кардиологический журнал. 2019;24(11):42–47 doi:10.15829/1560-4071-2019-11-42-47
