Часто болеющий ребенок: возможности лечения и профилактики растительными препаратами
Статьи
Опубликовано в журнале: «Практика педиатра» Октябрь, 2014.
С.В. Леженина, Т.С. Луткова, Т.И. Христофорова, И.М. Самородова, Н.П. Андреева,
ФГБОУ ВПО «Чувашский госуниверситет имени И.Н. Ульянова», БУ «Городская детская больница № 3» МЗСР ЧР, г. Чебоксары
Ключевые слова: профилактика, лечение, респираторные инфекции, Иммунал® плюс С, эхинацея
Keywords: prophylactic, treat, cold, Immunal® plus С, еchinacea
Часто болеющие дети – повседневная практика педиатра. Проблема профилактики острых респираторных заболеваний (ОРЗ) – комплексное мероприятие, в составе которого играют важную роль растительные адаптогены. Применение препаратов эхинацеи возможно как с профилактической, так и с лечебной целью.
Часто болеющие дети (ЧБД) – это понятие, которое не является диагнозом. В данную группу объединены пациенты, для которых характерны частые, повторные заболевания респираторного тракта, при этом в инфекционный процесс вовлечены как верхние отделы (риниты, фарингиты, ларингиты, синуситы), так и нижние (трахеиты, бронхиты, пневмонии). Результаты многочисленных эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что каждый ребенок переносит от 3 до 5 эпизодов острых респираторных заболеваний (ОРЗ) в год [1]. Но если в возрасте до 3 лет ребенок болеет больше 3, а старше 3 лет – более 5 раз в год, то таких детей относят к группе часто болеющих. В качестве причин частых заболеваний называют: раннюю социализацию детей, неблагоприятное эпидокружение, наличие очагов хронической инфекции (лор-органов, желудочно-кишечного тракта), внутриутробных (врожденных) инфекций, фоновых соматических заболеваний, при которых возможно развитие вторичных иммунных нарушений, аллергических процессов, а также дисбиоза слизистых носоглотки и кишечника [2, 3]. При анализе структуры обращений за медицинской помощью по данным журнала учета посещений участковых врачей педиатрического профиля в течение года нами установлено, что от 76% до 82% случаев приходится на ОРЗ. Количество ЧБД на амбулаторном приеме педиатра составляет на втором-третьем году жизни от 64% до 69%, старше 3 лет -от 34% до 52%. При этом до 98% детей всех возрастных категорий отмечают увеличение количества ОРЗ после начала посещения детских дошкольных учреждений (ДДУ). Как правило, часто болеющие дети имеют проблемы с проведением плановой вакцинации.
При проведении активной иммунизации таких детей требуется соблюдение определенных правил:
- прививки проводятся через 2-4 недели после выздоровления от очередного ОРЗ;
- используют комбинированные вакцины или сочетанное введение вакцин;
- в процесс подготовки к иммунизации вводят средства для профилактики наслоения интеркуррентных инфекций [4].
Эффективность и безопасность препаратов эхинацеи в качестве средств профилактики и лечения простуды и ОРЗ подтверждена результатами многочисленных клинических исследований, а также многолетним мировым опытом применения этих препаратов. Поэтому в процесс комплексного оздоровления ЧБД нами введен наряду с другими профилактическими мероприятиями препарат Иммунал® плюс С.
По классификации иммуномодуляторов по происхождению Иммунал®плюс С относится к I группе иммуномодулирующих препаратов экзогенного (растительного) происхождения (табл.) [5].
По данным литературы, включение эхинацеи пурпурной в схему терапии острых простудных заболеваний позволяет сократить продолжительность заболевания в среднем на 3 дня [6, 7]. При включении препаратов эхинацеи в терапию при первых признаках ОРВИ заболевание протекает в более легкой форме [8, 9]. Входящая в состав препарата Иммунал® плюс С аскорбиновая кислота (витамин С) является мощным антиоксидантом и защищает клетки от повреждения свободными радикалами, образующимися при инфекционно-воспалительных заболеваниях.
Аскорбиновая кислота усиливает иммунный ответ организма, способствуя повышению сывороточной концентрации интерферона и защитных антител. Анализ 15 исследований с участием 7045 пациентов показал, что назначение витамина С при ОРВИ уменьшает степень тяжести заболевания, количество нерабочих дней или пропусков занятий в школе [10].
Таблица.
Классификация иммуномодуляторов
| I. Препараты экзогенного происхождения |
|---|
| 1. Бактериальные лизаты |
| 2. Растительные |
| II. Препараты эндогенного происхождения |
| 1. Иммунорегуляторные пептиды – естественные химически синтезированные |
| 2. Цитокины |
| - интерлейкины |
| - ИНФ (природные, рекомбинантные) |
| - индукторы ИНФ (синтетические, природные) |
| - колониестимулирующие факторы |
| - прочие препараты |
| III. Химически чистые и синтезированные иммуномодуляторы |
| 1. Вещества, полученные с помощью направленного химического синтеза |
| 2. Аналоги иммуномодуляторов эндогенного происхождения |
Иммунал® плюс С применяется внутрь независимо от приема пищи:
- дети старше 12 лет и взрослые: по 2-3 мл 3 р./сут;
- дети в возрасте от 4 до 12 лет: по 1-2 мл 3 р./сут;
- дети в возрасте от 1 до 4 лет: по 1 мл 3 р./сут.
Для достижения терапевтического эффекта Иммунал® плюс С следует принимать в течение 7-10 дней. Повторные курсы возможны после 14-дневного перерыва.
Таким образом, проблема эффективного использования иммуномодулирующей терапии в педиатрии остается крайне актуальной. Заслуживает внимания накопленный опыт использования растительных неспецифических иммуностимуляторов как с профилактической, так и с лечебной целью.
Список литературы находится в редакции.
