Эффективность неселективной хромотерапии в комплексном лечении больных дистальной диабетической ангиопатией пожилого возраста

Статьи

Чернецова Л.В., Анисимова Л.В., Трусов В.В
ГОУ ВПО "Ижевская государственная медицинская академия"

Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности применения неселективной хромотерапии прибором " Биоптрон " (Швейцария) на фоне базового стандартного лечения больных сахарным диабетом с дистальной диабетической ангио-патии нижних конечностей.

Под наблюдением находилось 40 больных геронтологического возраста сахарным диабетом со среднетяжелым течением в стадии субкомпенсации, осложнен-ной ангиопатией нижних конечностей 2 и 3 стадии.

В группе наблюдения светотерапия прибором "Биоптрон" проводилась 20 пациентам на фоне стандартного лечения, включающего соответствующую диету, са-хароснижающие препараты и необходимые симптоматические средства. Группа срав-нения, рандомизированная по полу, возрасту, диагнозу, составила 20 больных сахар-ным диабетом, получавших только традиционную медикаментозную терапию, без фи-зиолечения, и находившихся на соответствующей диете.

Сеансы неселективной хромотерапии осуществлялись на биологически ак-тивные зоны нижних конечностей и поясничной области прибором "Биоптрон Про" по 2 мин. на зону, в общей сложности около 20 мин. за сеанс; ежедневно, 15 сеансов на курс лечения.

Помимо оценки клинического состояния (в том числе и по дневнику само-контроля) всем больным до и после лечения проводилось реовазографическое исследо-вание на компьютерном комплексе МБН-реокартографе с компьютерной обработкой данных, а части больным проводился также радионуклидный метод оценки тканевого кровотока нижних конечностей с Технецием-99 М-Технефором.

Оценивая результаты после окончания курсового комплексного лечения, в группе наблюдения всеми пациентами зафиксировано улучшение самочувствия. По-бочных эффектов не наблюдалось, что подтверждает хорошую переносимость метода даже больными пожилого возраста, у которых сахарный диабет ассоциировался с ИБС и АГ.

Динамика клинических показателей была следующая: боли в нижних ко-нечностях уменьшились или исчезли к концу курса лечения у 80% больных в группе наблюдения и у 58% - группе сравнения, зябкость ног, соответственно, у 72% в группе наблюдения и у 52% - группе сравнения. После 5-7 процедуры неселективной хромоте-рапии у 12 пациентов группы наблюдения исчезли так называемые малые признаки ишемии (зябкость, судороги, парестезии). Кроме того у всех больных группы наблюде-ния отмечены более выраженные признаки улучшения: клинико-функционального со-стояния: зарегистрировано повышение кожной температуры в области стоп и голеней, снижение систолического и, особенно, диастолического АД, что позволило уменьшить дозу гипотензивных средств, а также достоверно снизить уровни гликемии, улучшение показателей липидного спектра крови

Под влиянием неселективной хромотерапии "Биоптрон" достоверно улуч-шилось пульсовое кровенаполнение на голенях и стопах, о чем свидетельствовали из-менения показателей быстрого наполнения Еб (отражает тонус сосудистого русла крупных артерий) и периода медленного наполнения Ем (отражает тонус мелких арте-рий и артериол). О повышении эластичности сосудистой стенки и уменьшении призна-ков венозного застоя свидетельствовало увеличение амплитуды диастолической волны Д и нормализация значений меж амплитудного коэффициента Мкд. Улучшение микро-циркуляции подтверждалось уменьшением амплитуды инцизуры И, периода медленно-го наполнения Ем и увеличением средней скорости медленного наполнения Вм. Наи-более значимые позитивные изменения наблюдались у больных со 2 стадией сахарного диабета. Существенных различий показателей реовазограмм у пациентов с СД 1 типа и 2 типа проследить не удалось. Одновременно по статическим сцинтиграммам регист-рировалась следующая динамика концентрации радиофармпрепарата в магистральную, тканевую и костную фазы кровотока до и после курса лечения. После курсового при-менения неселективной хромотерапии зафиксировано статистически достоверное уве-личение коэффициента относительного накопления в тканевую фазу, что свидетельст-вует об улучшении периферического кровообращения. В группе сравнения прослежи-валась лишь тенденция к нормализации данного показателя.

Таким образом, представленные результаты свидетельствуют о том, что не-селективная хромотерапия прибором "Биоптрон" в комплексном лечении дистальной диабетической ангиопатии нижних конечностей у больных пожилого возраста позволя-ет добиться существенного клинического эффекта вследствие усиления перифериче-ского кровотока, улучшения микроциркуляции и снижения степени ишемии конечно-стей. Метод безопасен и хорошо переносим.

1 августа 2009 г.

МЕДИ РУ в: МЕДИ РУ на YouTube МЕДИ РУ в Twitter МЕДИ РУ на FaceBook МЕДИ РУ вКонтакте Рейтинг@Mail.ru Яндекс.Метрика