Эффективность неселективной хромотерапии в комплексном лечении больных дистальной диабетической ангиопатией пожилого возраста
СтатьиЧернецова Л.В., Анисимова Л.В., Трусов В.В
ГОУ ВПО "Ижевская государственная медицинская академия"
Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности применения неселективной хромотерапии прибором " Биоптрон " (Швейцария) на фоне базового стандартного лечения больных сахарным диабетом с дистальной диабетической ангио-патии нижних конечностей.
Под наблюдением находилось 40 больных геронтологического возраста сахарным диабетом со среднетяжелым течением в стадии субкомпенсации, осложнен-ной ангиопатией нижних конечностей 2 и 3 стадии.
В группе наблюдения светотерапия прибором "Биоптрон" проводилась 20 пациентам на фоне стандартного лечения, включающего соответствующую диету, са-хароснижающие препараты и необходимые симптоматические средства. Группа срав-нения, рандомизированная по полу, возрасту, диагнозу, составила 20 больных сахар-ным диабетом, получавших только традиционную медикаментозную терапию, без фи-зиолечения, и находившихся на соответствующей диете.
Сеансы неселективной хромотерапии осуществлялись на биологически ак-тивные зоны нижних конечностей и поясничной области прибором "Биоптрон Про" по 2 мин. на зону, в общей сложности около 20 мин. за сеанс; ежедневно, 15 сеансов на курс лечения.
Помимо оценки клинического состояния (в том числе и по дневнику само-контроля) всем больным до и после лечения проводилось реовазографическое исследо-вание на компьютерном комплексе МБН-реокартографе с компьютерной обработкой данных, а части больным проводился также радионуклидный метод оценки тканевого кровотока нижних конечностей с Технецием-99 М-Технефором.
Оценивая результаты после окончания курсового комплексного лечения, в группе наблюдения всеми пациентами зафиксировано улучшение самочувствия. По-бочных эффектов не наблюдалось, что подтверждает хорошую переносимость метода даже больными пожилого возраста, у которых сахарный диабет ассоциировался с ИБС и АГ.
Динамика клинических показателей была следующая: боли в нижних ко-нечностях уменьшились или исчезли к концу курса лечения у 80% больных в группе наблюдения и у 58% - группе сравнения, зябкость ног, соответственно, у 72% в группе наблюдения и у 52% - группе сравнения. После 5-7 процедуры неселективной хромоте-рапии у 12 пациентов группы наблюдения исчезли так называемые малые признаки ишемии (зябкость, судороги, парестезии). Кроме того у всех больных группы наблюде-ния отмечены более выраженные признаки улучшения: клинико-функционального со-стояния: зарегистрировано повышение кожной температуры в области стоп и голеней, снижение систолического и, особенно, диастолического АД, что позволило уменьшить дозу гипотензивных средств, а также достоверно снизить уровни гликемии, улучшение показателей липидного спектра крови
Под влиянием неселективной хромотерапии "Биоптрон" достоверно улуч-шилось пульсовое кровенаполнение на голенях и стопах, о чем свидетельствовали из-менения показателей быстрого наполнения Еб (отражает тонус сосудистого русла крупных артерий) и периода медленного наполнения Ем (отражает тонус мелких арте-рий и артериол). О повышении эластичности сосудистой стенки и уменьшении призна-ков венозного застоя свидетельствовало увеличение амплитуды диастолической волны Д и нормализация значений меж амплитудного коэффициента Мкд. Улучшение микро-циркуляции подтверждалось уменьшением амплитуды инцизуры И, периода медленно-го наполнения Ем и увеличением средней скорости медленного наполнения Вм. Наи-более значимые позитивные изменения наблюдались у больных со 2 стадией сахарного диабета. Существенных различий показателей реовазограмм у пациентов с СД 1 типа и 2 типа проследить не удалось. Одновременно по статическим сцинтиграммам регист-рировалась следующая динамика концентрации радиофармпрепарата в магистральную, тканевую и костную фазы кровотока до и после курса лечения. После курсового при-менения неселективной хромотерапии зафиксировано статистически достоверное уве-личение коэффициента относительного накопления в тканевую фазу, что свидетельст-вует об улучшении периферического кровообращения. В группе сравнения прослежи-валась лишь тенденция к нормализации данного показателя.
Таким образом, представленные результаты свидетельствуют о том, что не-селективная хромотерапия прибором "Биоптрон" в комплексном лечении дистальной диабетической ангиопатии нижних конечностей у больных пожилого возраста позволя-ет добиться существенного клинического эффекта вследствие усиления перифериче-ского кровотока, улучшения микроциркуляции и снижения степени ишемии конечно-стей. Метод безопасен и хорошо переносим.
