Монурал

Антибиотик широкого спектра действия, который создает высокие концентрации только в мочевом пузыре.

Эффективность Монурала подтверждена многочисленными исследованиями проведенными в Росси и странах ЕС. Опыт применения Монурала насчитывает сотни тысяч пациентов.


Инструкции:

Острый цистит. Рекомендация следовать рекомендациям. Обзор резолюции международного экспертного совета, 2016 год

Статьи
Опубликовано в журнале:
«Леди Вита»; Март; 2016; стр. 24-25.

Колонтарев К.Б., д.м.н, кафедра урологии МГМСУ

Ни для кого не является секретом то, что практически каждая женщина хоть раз в жизни сталкивалась с проблемой острого цистита.
Причины возникновения острого цистита разнообразны: от особенностей анатомии женского организма, неправильного соблюдения гигиены и переменопаузальных изменений в организме женщины до повышенной сексуальной активности и банального переохлаждения. Клиническая картина заболевания довольно типична. Пациентки могут предъявлять жалобы на учащенное и болезненное мочеиспускание, ложные (императивные) позывы на мочеиспускание, боль в области мочевого пузыря.

До сих пор бытует мнение о том, что данное заболевание является «пустяковым» и не требует внимательного обращения с ним. Поэтому основная проблема острота заключается в том, что далеко не каждая женщина своевременно получает адекватную терапию. Все урологические ассоциации мира рекомендуют проведение эмпирической антибактериальной терапии, поскольку, промедление может привести к развитию такого грозного осложнения как острый пиелонефрит.

11 февраля 2016 г в Москве в Доме Ученых состоялся Экспертный Совет, проведенный организацией «Рациональная фармакотерапия в урологии». В совещании приняли участие российские и международные эксперты. В ходе заседания обсуждались клинические рекомендации и стандарты по ведению пациентов с инфекцией нижних мочевых путей:

I. Подходы к терапии инфекций мочевыводящих путей на основе доказательных исследований
Разработанные рекомендации по антимикробной терапии инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов 2015 года, предусматривают назначение антимикробных препаратов в 100% случаев.

В европейские и российские клинические рекомендации включены следующие группы антимикробных препаратов:

для острого цистита и обострений рецидивирующего цистита
препараты первого выбора

  • Фосфомицина трометамол (оригинальный препарат Монурал)
  • Нитрофураны
  • Одним из препаратов, обозначенных, как первая линия терапии является фосфомицина трометамол (оригинальный препарат Монурал).

    Данный препарат способен эффективно накапливаться в мочевыводящих путях, достигая больших бактерицидных концентраций в моче, обладает длительным периодом полувыведения (что определяет возможность его назначения однократно при остром цистите и бессимптомной бактериурии у беременных) и высокоактивен в отношении основного возбудителя неосложненного цистита - E.coli.

    По данным отечественных и европейских исследований к фосфомицину трометамолу (оригинальный препарат Монурал) сохраняются стабильно высокие показатели чувствительности E.col - 98,9% (Палагин И.С., 2012; GarciaGarciaMI, 2007; LinharesI, 2013). Причем на протяжении длительного времени резистентность к фосфомицину трометамолу (Монуралу) не нарастает, что подтверждено результатами как Российских, так и международных исследований (ARESC, ДАРМИС).

    II. Изменения в федеральных рекомендациях 2015 года
    В рекомендации «Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов» (2015 г), были внесены изменения, основанные на результатах последнего российского эпидемиологического исследования «Дармис» 2012.

    1. Цефалоспорины III поколения удалены из рекомендаций по лечению рецидивирующего цистита.
    2. Фторхинолоны, к которым был отмечен рост резистентности (19,2%), были перенесены из группы основных препаратов в альтернативные.
    3. Среди фторхинолонов норфлоксацин удален из рекомендаций 2015.

    Правильный выбор антибиотика и его адекватное назначение при неосложненном бактериальном цистите во многом определяют, как дальнейшее течение заболевания, так и глобальные риски развития микробной резистентности в целом.

    III. Генерические препараты в терапии инфекций нижних мочевых путей
    В настоящее время в целях оптимального расходования финансовых средств все чаще рекомендуется использование генериков.

    На первый взгляд, широкое использование генериков позволяет при меньших затратах оказать лекарственную помощь большому количеству пациентов.

    В то же время, по данным исследований ВОЗ, 10-20% генерических лекарственных препаратов, отобранных для проведения исследований по контролю качества, не смогли пройти такую проверку (World Health Organization, 2010, WHO Expert Expert Committee on Specifications for Pharmaceutical Preparations: thirty-fourth report. WHO Technical Report Series No. 957, Geneva.).

    Из приведенных фактов вытекает очевидный вывод: генерики, которые по эффективности уступают оригинальному препарату, теряют свое главное преимущество - меньшую стоимость, поскольку при использовании такого генерического препарата необходимо назначать его в больших дозах, с другой кратностью введения, что может привести к клиническим неудачам

    Алгоритм выбора антибиотика для эмпирической терапии инфекций нижних мочевых путей (острого цистита)*

    * Adapted with permission from Gupta K, Hooton TM, Naber KG, et al. International clinical practice guidelines for the treatment of acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in women.

    Заключение

  • Для достижения клинического эффекта и уменьшения риска рецидивов должны использоваться антимикробные препараты с доказанными свойствами.
  • Для избежания роста резистентности необходимо следовать федеральным российским рекомендациям при выборе антибактериальной терапии.
  • Согласно федеральным российским клиническим рекомендациям по антимикробной терапии и профилактике инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов 2015 года фосфомицина трометамол (оригинальный препарат Монурал) может применяться в качестве препарата первого выбора при:
    - остром цистите в дозировке 3 г однократно
    - рецидивирующем цистите 3 г 1 раз в 10 дней. Курс до 3 месяцев.
  • Итак, острый цистит может привести к осложнениям и резко снизить качество жизни больного. Лишь правильно подобранный препарат позволяет провести полную эрадикацию возбудителя и устранить симптомы заболевания. Поэтому, при обращении пациентки за помощью, согласно измененным Российским Федеральным рекомендациям по лечению острого цистита, следует предлагать препарат первой линии терапии, обладающий максимальной комплаентностью и эффективностью наряду с минимальным уровнем резистентности.

    ЛИТЕРАТУРА:

    1. The ARESC study: an international survey on the antimicrobial resistance of pathogens involved in uncomplicated urinary tract infections.Schito GC, Naber KG, et al. Int J Antimicrob Agents. 2009 Nov;34(5):407-13
    2. Современная антибиотикотерапия инфекций НМП - пособие для врачей / Лоран О.Б., Синякова Л.А., М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агенство», 2016. - 35 с.
    3. Палагин И.С., Сухорукова М.В. и соавт., исследовательская группа «ДАРМИС» Современное состояние антибиотикорезистентности возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в России: результаты исследования «ДАРМИС» (2010-2011). Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2012; 14(4):280-302.

    1 марта 2016 г.
    Связанные темы:
    
    МЕДИ РУ в: МЕДИ РУ на YouTube МЕДИ РУ в Twitter МЕДИ РУ на FaceBook МЕДИ РУ вКонтакте Рейтинг@Mail.ru Яндекс.Метрика