Острый цистит подлежит срочному лечению
Статьи Одной из актуальных женских проблем, связанных со здоровьем, считается цистит. Это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, которое часто возникает у женщин во время сезонных изменений климата – в такие периоды может снижаться естественная ее защита. В холодное время года, а также после проведенного в жарких странах отпуска женщины нередко приходят в аптеку и спрашивают «какое-нибудь средство от цистита».Почему же заболевание считается «женским» и как правильно подходить к вопросам его лечения и профилактики?
Цистит: по-женски обусловлен
Слизистая оболочка мочевыводящей системы высокоустойчива к различным патогенным факторам, и даже если на ней оказываются микробы, болезнь не развивается. Острый цистит возникает при резком и кратковременном сбое этих естественных механизмов защиты. В качестве факторов-провокаторов могут выступить следующие: резкая смена климата во время отпуска в экзотических странах (из зимы в лето и обратно), переохлаждение в зимний период в результате ношения одежды не по сезону, перемена полового партнера и др.
Колебания гормонального фона, менструации, беременность – это физиологические факторы, которые могут приводить к снижению мышечного тонуса стенок мочевыводящей системы, что способствует проникновению патогенных микроорганизмов в мочевой пузырь. Для острого воспалительного процесса мочевого пузыря характерны болезненные и частые позывы к мочеиспусканию, боли в нижней части живота, высокая температура. Отдыхать и работать при перечисленных симптомах женщина, естественно, не может. Хочется как можно скорее устранить подобные неприятные ощущения. Поход в аптеку в данном случае – это получение первичной информации о болезни и препаратах для ее лечения, именно поэтому покупательницы очень часто обращаются к фармацевтам.
Для лечения острого и хронического цистита существует немало лекарственных препаратов, причем широко применяются и ставшие классическими средства, и современные лекарства. В ряде случаев использование препаратов «старой гвардии» обусловлено более доступной ценой на них, в других ситуациях – хорошей изученностью традиционных препаратов и многолетним опытом применения. Однако в последние годы наблюдается рост антибиотикорезистентности штаммов бактерий. Это связано с многочисленными приспособительными механизмами бактерий, а также с условиями, в которых назначаются и применяются препараты (необоснованность назначений, неполный курс приема, неверная дозировка и пр.). В настоящее время, например, наблюдается резкий рост резистентности кишечной палочки (основного возбудителя острого цистита) к фторхинолонам1, которые до сих пор широко применяются в лечении острого цистита, хотя и обладают рядом недостатков. В отношении антибактериальных средств других групп ситуация аналогичная: так, применение цефалоспоринов II и III поколения для лечения циститов влечет за собой формирование резистентности к ним E. coli. Причем для устойчивых штаммов кишечной палочки характерна выработка беталактамаз расширенного спектра2, а это означает резистентность ко всем поколениям цефалоспоринов, а также возможную перекрестную резистентность к пенициллинам. В результате неразумного применения препаратов целые классы антибиотиков оказываются неэффективными. Именно поэтому, согласно ведущим мировым рекомендациям, данные препараты необходимо использовать для терапии других заболеваний3.
В исследовании SMART (Study for Monitoring Antimicrobial Resistance Trends Program) в 2009–2010 годах было выявлено, что E. coli обладает высокой устойчивостью к ампициллину, ципрофлоксацину, левофлоксацину, амикацину и др. Исследователи связывают такую тенденцию с масштабным применением различных антибиотиков4.
Современная аптека располагает наиболее современными средствами для лечения циститов, которые характеризуются не только высокой эффективностью при отсутствии резистентности к ним бактериальных штаммов, но и удобством применения и коротким курсом. Один из таких препаратов – Монурал®, который хорошо зарекомендовал себя во врачебной практике.
Монурал®: лечение цистита может быть комфортным
Монурал® признан ведущими медицинскими специалистами как препарат первого выбора при острых неосложненных циститах5. В качестве активного вещества содержит фосфомицина трометамол (производное фосфоновой кислоты), который относится к антибиотикам широкого спектра действия. Монурал® обладает бактерицидным эффектом, проявляющимся только на уровне мочевыводящей системы.
Назначается Монурал® взрослым в дозировке 3 г однократно. При обострении или рецидивах заболевания рекомендован повторный прием препарата в той же дозе через 24 часа. В целях профилактики и для диагностики инфекционных заболеваний мочеиспускательной системы инструментальными методами препарат принимают также в дозировке по 3 г за 3 часа до процедуры и по истечении 24 часов от первого приема. При лечении воспалительных процессов мочевого пузыря детям в возрасте старше 5 лет Монурал® назначается в дозе 2 г однократно.
В летний период и во время путешествий в теплые страны зимой Монурал® не вызывает реакций фототоксичности, поэтому может применяться даже при длительном нахождении на открытом солнце.
Важно, что Монурал® по показаниям можно принимать в период беременности, когда изменения, происходящие в организме женщины, способствуют общему снижению иммунитета и перестройке работы органов и систем. Повышается нагрузка на мочевыводящую систему: увеличивается объем фильтруемой мочи, как правило, женщины испытывают частые и многократные позывы к мочеиспусканию, нередко во второй половине беременности развивается недержание мочи. Указанные явления повышают вероятность развития цистита. Поскольку спектр антибиотиков, разрешенных к применению во время ожидания ребенка, ограничен, в лечении острого цистита у беременных могут возникать сложности. Монурал® благодаря особенностям его распределения в организме (высокая, длительно сохраняющаяся концентрация в моче) и превышающей средний уровень безопасности может назначаться будущим мамам при остром цистите или бессимптомной бактериурии7.
Монурал® применяется только в урологической практике, это единственный препарат в своей фармакологической группе. Он обладает двойным механизмом действия: во-первых, препятствует прикреплению бактерий к слизистой мочевого пузыря, во-вторых, вызывает гибель микроорганизмов. К фосфомицину не развивается перекрестная устойчивость штаммов бактерий, поэтому эффективность и безопасность применения указанного препарата характеризуется как высокая1.
Монурал® применяется при остром бактериальном цистите, хроническом цистите, послеоперационных инфекциях мочевыводящих путей, бессимптомной бактериурии беременных, а также в целях профилактики инфекции при хирургических вмешательствах и диагностических манипуляциях в области мочевыводящих путей.
Особенностью Монурала является удобство его применения и схемы лечения. Препарат выпускается в виде гранул для приготовления раствора для приема внутрь (с мандариновым или апельсиновым вкусом). Монурал® принимается однократно, то есть является препаратом однодозного приема. После приема активное вещество достаточно быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, а максимальная концентрация в моче наблюдается уже через 2 часа. Достаточная для обеспечения бактерицидного эффекта концентрация сохраняется в течение 24–48 часов, что и позволяет принимать Монурал® однократно6.
