Применение Формина (метформина) в терапии больных с впервые выявленным диабетом 2 типа и избыточной массой тела
СтатьиТретий Всероссийский Диабетологический Конгресс
Москва, 2004 г.
Котешкова О.М., Ц ипурия К.В., К лещева Л.В., А нциферов М.Б.
Эндокринологический диспансер;
Диабетологический центр Департамента здравоохранения города Москвы
Цель: определение эффективности, переносимости и безопасности препарата Формин 850 (метформин) (Плива, Хорватия), при лечении больных сахарным диабетом 2 типа с избыточной массой тела.
Методы: оценивали показатели углеводного обмена до и через 3 месяца терапии: глюкозу плазмы натощак глюкозооксидазным методом (апарат ESAT 6660-2), HbAlc методом жидкой колоночной хроматографии высокого давления (аппарат Variant II). В исследование был включен 31 больной (16 мужчин, 15 женщин) с впервые выявленным сахарным диабетом (длительность заболевания до 2 месяцев), ранее не получающих сахароснижающие препараты, у которых не достигалась компенсация на фоне диетотерапии. Возраст больных 56±10 лет. Критерии включения в исследование: гликированный гемоглобин НbА1с>7%, глюкоза плазмы натощак >7ммоль/л, ИМТ >27, отсутствие противопоказаний к приему метформина.
Титрацию дозы препарата осуществляли еженедельно. В начале терапии препарат назначали в дозе 850 мг 1 раз в сутки в ужин. Максимальная доза препарата была 2550 мг/с в режиме 2 т в ужин и 1 таблетка в завтрак. Компенсация (глюкоза плазмы натощак <6,1 ммоль/л и HbAlc <6,5%) достигалась у 4 больных (12,7 %) при назначении 1 т в сутки, у 10 (32,3 %) — 2 таблеток, у 12 (38,9 %) — при назначении 3 таблеток. У 5 (16,2%) больных с целью достижения компенсации к терапии был подключен манинил 3,5 мг х 2.
Результаты: через 3 месяца компенсация была достигнута у 81 % больных. Глюкоза плазма крови натощак 5,4±0,3 ммоль/л, HbAlc 6,3±0,4%. (р<0,01).
Аллергических реакций на приём препарата не было. У 2 человек наблюдались побочные явления в виде болей в животе, вздутия живота, диареи в первый месяц приема. На фоне уменьшения дозы препарата данные явления проходили. Одна пациентка отказалась от приема препарата в связи с выраженностью побочных действий.
На фоне улучшения показателей углеводного обмена не наблюдалось увеличение массы тела: исходно ИМТ 32,6±2,4 кг/м2, на фоне терапии-31,5кг/м2, р>0,05.
Ни у одного пациента не наблюдались гипогликемические реакции.
Выводы: У больных с первые выявленным сахарным диабетом 2 типа и избыточной массой тела выраженный терапевтический эффект можно получить используя 1700—2550 мг Формин (метформин) в сутки.
