Эпилепсия и полеты самолетом: Часть 1 - Противоэпилептические средства и смена часовых поясов
СтатьиЭльгер ~ Брокхауз ~ Грунвальд
Противоэпилептические средства и смена часовых поясов | |
Если Ваши пациенты, больные эпилепсией, собираются в путешествиеОтпуск - это самое прекрасное время года. Многие люди хотят познакомиться с другими странами, испытать что-то особенное или просто отдохнуть. Чтобы отпуск для больных эпилепсией людей стал приятным событием, необходимо учесть некоторые моменты относительно заболевания и регулярности приема лекарств. | |
1. Проблемы при полетах самолетом | |
| Дефицит сна Кратковременный прием бензо- диазепинов |
Из-за нерегулярного сна или расстройств сна, связанных с необычным окружением в самолете или гостинице, во время поездки может возникнуть дефицит сна, провоцирующий наступление припадка. Для того, чтобы предотвратить припадок и нормализовать сон, можно использовать кратковременный прием бензодиазепинов. Например: |
| Субстанция | Доза | Препараты |
| Клоназепам | 0,5 - 2 мг | АНТЕЛЕПСИН®, РИВОТРИЛ® |
| Клобазам | 5 - 10 мг | ФРИЗИУМ® |
| Диазепам | 5 - 10 мг | ФАУСТАН® |
| Заболевания во время поездки | У некоторых людей могут возникнуть заболевания с рвотой и/или поносом, спровоцированные движением (болезнь движения) или из-за перехода на другое питание или же из-за инфекций. |
| Рвота
При рвоте, возни- кшей через полчаса после приема лекарства необхо- дим повторный прием дозы при повторной рвоте: ректальный прием - противо- эпилептических препаратов | Эти заболевания могут привести к недостаточному всасыванию принимаемых противоэпилептических препаратов и таким образом спровоцировать припадок. В таком случае может быть целесообразным: - при рвоте ректальный прием противоэпилептических средств - при тяжелых, профузных формах поноса дополнительный пероральный прием препаратов. Для ректального приема в настоящее время имеются только субстанции диазепам и |
| Активное вещество | Препарат | Форма выпуска |
| Диазепам | ДИАЗЕПАМ ДЕЗИТИН® ФАУСТАН® | ректальная туба суппозитории |
| Хлоральгидрат | хлоральгидратная ректальная свеча | раствор для клизм |
| противорвотное средство | При лечении рвоты следует учесть, что такие противорвотные средства как, например, блокаторы допаминовых рецепторов Ализаприд, Цизаприд, Домперидон и антигистаминные средства бетагистаминмезилат, дименгидринат, дифенгидрамин в высоких дозах могут усилить склонность к припадкам. |
| Диарея
При поносах водя- нистой консистен- ции: суточную дозу повысить на 50% не принимать акти- вированный уголь! Лоперамид Поездки со "сдвигом времени" | При лечении диареи следует отказаться от препаратов активированного угля, т.к. они абсорбируют противоэпилептические средства и тем самым могут затормозить их всасывание. Лоперамид же (производное морфия) не влияет на действие противоэпилептических препаратов, а также не повышает склонности к припадкам. Большой проблемой при поездках с пересечением временных поясов является регулярный прием лекарств. |
| Настройка дозы | 2. Общие правила по установлению дозы при полетах со сдвигом времени |
| Направление полета | Сдвиг во времени | Доза лекарства в день прилета |
| Запад | "Выигрыш во времени" (день поездки удлиняется) | повысить |
| Восток | "Потеря времени" (день поездки сокращается) | снизить |
| Учтите: При обратном полете с регулировкой дозы поступить в обратной последовательности! |
| Время приема | Следует ли повысить дозу путем введения дополнительного приема лекарства зависит от периода полувыведения принимаемой субстанции. В течение периода перехода на новое время при приеме препаратов с коротким периодом полувыведения (12 часов) можно объединить несколько однократных доз, чтобы, например, не принимать лекарства ночью. Нижеприведенная таблица дает обзор периодов полувыведения противоэпилептических субстанций или препаратов. |
Обзор препаратов в Германии и их периодов полувыведения из плазмы крови
| Субстанция | Лекарства с периодом полувыведения Прием 3 разовыми дозами | Лекарства с периодом полувыведения >12 часов Прием 1-2 разовыми дозами |
| Карбамазепин | ФИНЛЕПСИН®* ЗИРТАЛ® ТЕГРЕТАЛ® ТИМОНИЛ® | ФИНЛЕПСИН® (формы пролонгированного действия)* ЗИРТАЛ®(формы пролонгированного действия) ТЕГРЕТАЛ®(формы пролонгированного действия) ТИМОНИЛ® (формы пролонгированного действия) |
| Вальпроевая кислота | КОНВУЛЕКС® КОНВУЛЬСОВИН®* ЭГРЕНИЛ® ЛЕПТИЛАН® МИЛПРОИН® ОРФИРИЛ® | ОРФИРИЛ®(формы пролонгированного действия) ЭРГЕНИЛ®(формы пролонгированого действия) |
| Фенитоин | ЭПАНУТИН® ФЕНИТОИН® ФЕНИТОИН АВД ФЕНГИДАН® ЦЕНТРОПИЛ® | |
| Фенобарбитал | ЛЕПИНАЛ® ЛУМИНАЛ® ФЕНАЕМАЛ МАЛИАЗИН® (комбинация фенобарбитала с пропилгекседрином) | |
| Примидон (Внимание: фенобарбитал как метаболит с длинным периодом полувыведения) | ЛИСКАНТИН® МИЛЕПСИН® РЕЗИМАТИЛ® | |
| Этосуксимед | ПЕТНИДАН® ПИКНОЛЕПСИН® СУКСИЛЕП® СУКСИНУТИН® | |
| Ламотригин | ЛАМИКТАЛ® | |
| Вигабатрин | ВИГАБАТРИН® | |
| Нейротин | ГАБАПЕНТИН® | |
| Сультиам | ОСПОЛОТ® | |
| Калия бромид | ДИБРО БЕ® МОНО | |
| Диазепам | ФАУСТАН®* ВАЛИУМ и др. | |
| Клоназепам | АНТЕЛЕПСИН®* РИВОТРИЛ® | |
| Клобазам | ФРИЗИУМ® |
Ниже более подробно излагаются общие правила подбора доз
(материал изложен в виде презентации)
Полеты на Запад с "выигрышем во времени"
Полеты на Восток с "потерей времени"
