Фенотипы артериального давления у пациентов молодого возраста с сахарным диабетом первого типа
СтатьиКобалава Ж. Д., Ставцева Ю. В., Троицкая
Е. А., Сафарова А. Ф., Петросян А. Е.
Резюме
Цель.
Изучить фенотипы артериального
давления (АД) при клиническом и суточном измерении, определить их ассоциации с
параметрами артериальной ригидности и оценить глобальный сердечно-сосудистый
риск (ССР) у молодых пациентов с сахарным диабетом 1 типа (СД1).
Материал
и методы. В поперечное одноцентровое
исследование включен 81 пациент с СД1 без анамнеза артериальной гипертонии (АГ)
и других сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) (39% мужчин, медиана возраста 27
лет, медиана длительности СД — 6 лет). Всем выполнялось рутинное
клинико-лабораторное обследование, измерение клинического АД, 24-часовое
суточное мониторирование АД периферического АД (BPLab Vasotens), оценка
центрального АД и параметров артериальной ригидности методом аппланационной
тонометрии. Фенотипы АД анализировали с учетом критериев диагностики АГ ESC/ESH
2018. Оценку ССР проводили по глобальной шкале 10-летнего риска (ESC 2019).
Статистически значимым считали р<0,05.
Результаты.
Частота истинной АГ составила 6,2%,
скрытой — 38,3%. Изолированная ночная АГ отмечена у 30,7% пациентов с
клиническим АД <140/90 мм рт.ст. В подгруппе со скрытой АГ преобладали
пациенты с нормальным клиническим АД (58,1%), скрытая АГ в большинстве случаев
была изолированной диастолической (64,5%). Наличие скрытой АГ ассоциировано с
более высокой каротидно-феморальной скоростью распространения пульсовой волны (кфСРПВ)
(медиана 7,2 vs 6,3 м/с, р=0,002). Наиболее распространенными профилями ночного
снижения систолического АД являлись нон-диппер (63,9%) и найт-пикер (16,6%). У
87,7% пациентов зарегистрирован высокий и очень высокий ССР.
Заключение.
АГ встречается у 44,5% молодых
пациентов с СД1 и характеризуется высокой частотой скрытой, изолированной
ночной АГ и нон-диппинга. Скрытая АГ ассоциирована с более высокой кфСРПВ.
Высокий и очень высокий 10-летний ССР отмечен у 87,7%.
Ключевые слова: сахарный диабет 1 типа, суточное мониторирование артериального давления, скрытая артериальная гипертония, артериальная ригидность, сердечно-сосудистый риск.
Отношения и деятельность: нет.
Авторы
ФГАОУ
ВО Российский университет дружбы народов, Москва, Россия.
Кобалава Ж. Д. — д. м.н., профессор, зав. кафедрой внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики им. акад. В. С. Моисеева, зав. кафедрой внутренних болезней, кардиологии и клинической фармакологии, ORCID: 0000-0003-1126-4282, Ставцева Ю. В.* — к. м.н., ассистент кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики им. акад. В. С. Моисеева, ORCID: 0000-0001-9323-4444, Троицкая Е. А. — к. м.н., доцент кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики им. акад. В. С. Моисеева, ORCID: 0000-0003-1756-7583, Сафарова А. Ф. — д. м.н., профессор кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики им. акад. В. С. Моисеева, ORCID: 0000-0003-2412-5986, Петросян А. Е. — аспирант кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики имени академика В. С. Моисеева, ORCID: 0000-0002-2112-864X.
*Автор,
ответственный за переписку (Corresponding author):
y.stavtseva@gmail.com
Рукопись
получена 29.01.2020
Рецензия
получена 16.02.2020
Принята
к публикации 11.03.2020
Для цитирования: Кобалава Ж. Д., Ставцева Ю. В., Троицкая Е. А., Сафарова А. Ф., Петросян А. Е. Фенотипы артериального давления у пациентов молодого возраста с сахарным диабетом первого типа. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3729. doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3729
