Опыт применения опросника Eвропейского общества кардиологов для выявления неконвенционных факторов риска у больных с ишемической болезнью сердца в Кыргызской республике
СтатьиЗалесская Ю. В., Кыдыралиева Р. Б.
Резюме
Цель. Провести анализ результатов применения в практике врача-кардиолога опросника Европейского общества кардиологов (ЕОК) по оценке комплекса неконвенционных факторов риска у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) в условиях стационара.
Материал и методы. У 310 больных с ИБС (средний возраст 59,6±8,8 лет, мужчин 62,2%), подписавших информированное согласие на участие в исследовании, проведено общеклиническое обследование с выявлением конвенционных факторов риска, анализом достижения стандартных целей лечения. Врачом-кардиологом выполнена двухэтапная оценка неконвенционных факторов риска (НФР) с применением анкеты Европейского общества кардиологов (ЕОК) и валидизированных опросников (DS-14, шкалы депрессии и тревоги Гамильтона) для клинической идентификации тревоги, депрессии, типа личности Д.
Результаты. У госпитализированных пациентов отмечались преимущественно тяжелые клинические проявления заболевания: острый коронарный синдром (51,6%), снижение фракции выброса менее 50% по данным эхокардиографии (40%), острый инфаркт миокарда в анамнезе (29%), а также высокая частота конвенционных факторов риска: артериальной гипертензии (75,8%), дислипидемии (75,1%), ожирения (40,9%). Большинство респондентов не достигли стандартных целей лечения: 13,8% больных курили, 30,9% не соблюдали гиполипидемическую диету, 81,3% не употребляли рыбу в рекомендуемом количестве, 51,6% не выполняли режим двигательной активности, 40,6% не достигли целевого уровня артериального давления, 59,3% - целевого уровня липопротеидов низкой плотности, 59,8% - целевого уровня индекса массы тела и нуждались в оценке факторов, препятствующих эффективному лечению. В комплексе выявленных НФР превалировали враждебность (30,9%), тип личности Д (25,4%), низкий социально-экономический статус (12,2%) и тревога (10%), реже встречались депрессия (5,1%), стресс на работе и в семейной жизни (4,5%) и социальная изоляция (1,6%).
Заключение. Результаты по частоте встречаемости НФР согласуются с данными, полученными зарубежными исследователями. Применение опросника ЕОК позволяет ориентировать практикующих врачей на выявление НФР, дополнить данные об индивидуальном профиле риска и расширить спектр рекомендаций по лечению и профилактике у больных с ИБС.
Российский кардиологический журнал. 2019;24(2):76–80
dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2019-2-76-80
Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, неконвенционные факторы риска.
Конфликт интересов: не заявлен.
Благодарности. Выражаем благодарность за консультативную помощь в разработке дизайна исследования д. м.н, профессору, директору Национального центра кардиологии и терапии имени академика М. Миррахимова Джумагуловой А. С., заведующему кафедрой психологии, психиатрии и психотерапии Кыргызско-Российского Славянского университета Тену В. И., доценту кафедры психологии, психиатрии и психотерапии Кыргызско-Российского Славянского университета Нелюбовой Т. А.
Авторы
Национальный центр кардиологии и терапии имени академика М. Миррахимова, Бишкек, Кыргызская Республика.
Залесская Ю. В.* - с. н.с., зав. отделением коронарной болезни сердца и атеросклероза, ORCID: 0000-0003-3776-2685, Кыдыралиева Р. Б. - зам. директора по организационным вопросам, ORCID: 0000-0003-4959-1449.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): jzalesskaya@gmail.com
Рукопись получена 07.07.2018
Рецензия получена 27.08.2018
Принята к публикации 20.09.2018
