Оценка эффектов фиксированной комбинации индапамида/периндоприла в отношении артериальной функции у пациентов с артериальной гипертонией и хронической болезнью почек: основные результаты программы КАМЕРТОН
СтатьиКобалава Ж. Д.1, Киреева В. В.2, Черноморец В. С.1, Троицкая Е. А.1, Ставцева Ю. В.1
Резюме
Цель. Изучить эффекты фиксированной комбинации индапамида и периндоприла в отношении эндотелиальной функции и характеристик артериальной ригидности у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертонией (АГ) 1-2 степени и хронической болезнью почек (ХБП).
Материал и методы. 100 пациентов с АГ, не леченной или неконтролируемой на фоне стабильной в течение 3 мес. до включения терапии, и ХБП С3 стадии (67% женщин, средний возраст 59,1±12,5 лет). Всем назначен индапамид/периндоприл в 3 существующих дозах на 3 мес. Первичная цель: оценка эффектов индапамида/периндоприла в отношении эндотелиальной функции и характеристик артериальной ригидности через 12 нед. лечения (оценка с помощью комплекса АнгиоСкан). Вторичные цели: оценка достижения целевого уровня артериального давления (АД) через 4 и 12 нед. лечения и динамика скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и отношения альбумин/креатинин (А/Кр) мочи через 12 нед.
Результаты. Исходно отмечалось повышение артериальной жесткости у всех пациентов, на фоне лечения — снижение всех показателей: центрального систолического АД (САД) со 120±10,1 до 112,9±6,3 мм рт.ст., медианы индекса аугментации с 10,9% до 4,6%, индекса жесткости с 8,1±2,4 до 7,1±0,9. Снижение сосудистого возраста составило 9,6% (р<0,001 для всех). Отмечалась положительная динамика эндотелиальной функции независимо от наличия сахарного диабета: индекс окклюзии вырос с 1,5±0,3 до 1,7±0,5, медиана сдвига фаз — с -4,6 до -2,4 мс (p<0,001 для всех). Абсолютное снижение САД через 12 нед. — 37,8 мм рт.ст., диастолического АД — 13,3 мм рт.ст. (р<0,01). Через 4 нед. целевого АД достигли 27% пациентов, к концу исследования — 90% пациентов. Отмечалось снижение медианы отношения альбумин/креатинин мочи с 16,3 до 15,0 мг/г, повышение СКФ с 50,2±7,6 до 53,6±8,7 мл/мин/1,73 м2 (p<0,01 для всех).
Заключение. Терапия фиксированной комбинацией индапамида/периндоприла у пациентов с неконтролируемой АГ 1-2 степени и ХБП 3 стадии приводит к значимому улучшению артериальной ригидности, эндотелиальной функции и функции почек, достижению целевого АД в 90% случаев.
Ключевые слова: артериальная гипертония, хроническая болезнь почек, фиксированная комбинация, индапамид/периндоприл, артериальная ригидность, эндотелиальная функция.
Конфликт интересов: не заявлен.
Финансирование: спонсором программы КАМЕРТОН является компания Сервье.
Авторы
1ФГАОУ ВО Российский университет дружбы народов, Москва; 2Больница ИНЦ СО РАН, Иркутск, Россия.
Кобалава Ж. Д. — д. м.н., профессор, зав. кафедрой внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики им. акад. В. С. Моисеева, зав. кафедрой внутренних болезней, кардиологии и клинической фармакологии, ORCID: 0000-0003-1126-4282, Киреева В. В. — к. м.н., зам. главного врача, с. н.с. отдела медико-биологических исследований и технологий, ORCID: 0000-0003-3696-9799, Черноморец В. С.* — аспирант кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики им. акад. В. С. Моисеева, ORCID: 0000-0003-4684-7680, Троицкая Е. А. — доцент кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики им. акад. В. С. Моисеева, ORCID: 0000-0003-1756-7583, Ставцева Ю. В. — ассистент кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики им. акад. В. С. Моисеева, ORCID: 0000-0001-9323-4444.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):
vika.chernomorets.91@mail.ru
Рукопись получена 22.11.2019
Рецензия получена 02.12.2019
Принята к публикации 09.12.2019
Для цитирования: Кобалава Ж. Д., Киреева В. В., Черноморец В. С., Троицкая Е. А., Ставцева Ю. В. Оценка эффектов фиксированной комбинации индапамида/периндоприла в отношении артериальной функции у пациентов с артериальной гипертонией и хронической болезнью почек: основные результаты программы КАМЕРТОН. Российский кардиологический журнал. 2019;24(12):87–95 doi:10.15829/1560-4071-2019-12-87-95
