Влияние артериальной гипертензии, курения и их сочетания на смертность (по результатам 27-летнего когортного проспективного исследования неорганизованной популяции г. Томска)
СтатьиДолгалёв И. В., Бразовская Н. Г., Иванова А. Ю., Шипхинеева А. Ю., Богайчук П. М.
Резюме
Цель. Изучить влияние артериальной гипертензии (АГ), курения и их сочетания на формирование риска общей и сердечно-сосудистой смертности.
Материал и методы. Проведено 27-летнее когортное проспективное исследование неорганизованной популяции г. Томска (916 женщин и 630 мужчин в возрасте 20-59 лет). На первом этапе изучена распространённость АГ и курения (1998-1991гг), на втором (2015г) - влияние данных факторов риска (ФР) и их сочетания на формирование риска смертности от кардиоваскулярных заболеваний и от всех причин. АГ устанавливали при уровне артериального давления ≥140/90 мм рт.ст. и <140/90 мм рт.ст. у лиц, принимающих гипотензивные препараты. Курящими считали выкуривающих хотя бы 1 сигарету в день и бросивших курение менее одного года назад, прекратившими курение - не курящих более одного года.
Результаты. По итогам исследования обнаружено значимое влияние АГ и курения на формирование смертности: относительный риск (ОР) общей смертности у лиц с АГ составил 2,2, у курящих - 2,3, у лиц с сочетанием данных ФР - 5,0; ОР кардиоваскулярной смертности у лиц с АГ - 3,4, у курящих - 1,6, у курящих мужчин и женщин, страдающих АГ - 5,2. Увеличение риска общей смертности у лиц с АГ и курением наблюдалось во всех гендерно-возрастных группах. Выявлено, что курение дополнительно увеличивает риск общей смертности у лиц, имеющих повышенное артериальное давление, в 2,1 раза по сравнению с некурящими гипертониками, уменьшая шансы 27-летней выживаемости до 64,4%, причем в большей степени в младшей (20-39 лет) возрастной группе (ОР 3,9). Многофакторный анализ показал, что АГ и курение вносят наиболее весомый вклад в формирование смертности по сравнению с другими модифицируемыми ФР.
Заключение. Обнаружено, что АГ и курение являются одними из самых влиятельных ФР, а их сочетание увеличивает ОР общей смертности в 5,0 раз (кардиоваскулярной - в 5,2 раза), оказывая более выраженное негативное воздействие на лиц молодого возраста. Выявлен дополнительный риск от курения у лиц, страдающих АГ, на формирование общей смертности.
Российский кардиологический журнал. 2019;24(1):32–37
dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2019-1-32-37
Ключевые слова: артериальная гипертензия, курение, смертность, проспективное исследование, сердечно-сосудистые заболевания.
Конфликт интересов: не заявлен.
Авторы
ФГБОУ ВО Сибирский государственный медицинский университет Минздрава России, Томск, Россия.
Долгалёв И. В. - д. м.н., зав. кафедрой факультетской терапии с курсом клинической фармакологии, ORCID: 0000-0003-2658-0181, Бразовская Н. Г. - к. м.н., доцент кафедры медицинской и биологической кибернетики, ORCID: 0000-0002-0706-9735, Иванова А. Ю.* - ассистент кафедры факультетской терапии с курсом клинической фармакологии, ORCID: 0000-0003-4140-9067, Шипхинеева А. Ю. - студентка лечебного факультета, ORCID: 0000-0002-7538-4948, Богайчук П. М. - студентка медико-биологического факультета, ORCID: 0000-0001-6494-1916.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): a181288@yandex.ru
Рукопись получена 11.09.2018
Рецензия получена 05.11.2018
Принята к публикации 11.11.2018
