Правила публикации статей

Взаимосвязь новых маркеров поражения почек и состояния сосудов у больных артериальной гипертензией

Комментарии

Миронова С. А.1, Юдина Ю. С.1, Ионов М. В.1,2, Авдонина Н. Г.1, Емельянов И. В.1, Васильева Е. Ю.1, Китаева Е. А.1, Звартау Н. Э.1,2, Конради А. О.1,2

Резюме

Цель. Проанализировать взаимосвязь уровня центрального аортального давления, жесткости сосудистой стенки, состояния функции эндотелия со структурными параметрами почечного повреждения и уровнем исследуемых биомаркеров у больных артериальной гипертензией (АГ) различной степени тяжести.

Материал и методы. Были обследованы 92 пациента с умеренной и тяжелой АГ, 46 мужчин, средний возраст 50,7±12,2 лет. Пациентам проводились измерения “офисных” значений артериального давления, суточное мониторирование артериального давления, оценка центрального аортального давления, скорости распространения пульсовой волны, индекса аугментации, эндотелиальной дисфункции, а также ультразвуковая допплерография почечных артерий с оценкой пульсационного индекса и резистивного индекса. Проводилось измерение цистатина С и креатинина в сыворотке крови, уровня альбуминурии и маркеров поражения почек в суточной моче - L-FABP и KIM-1 и NGAL. Расчет скорости клубочковой фильтрации проводился по уровню креатинина и цистатина С сыворотки крови при помощи расчетных формул MDRD и CKDEPI.

Результаты. Значимых различий по уровню стандартных маркеров у пациентов с различной степенью тяжести АГ не наблюдалось, однако с увеличением степени тяжести АГ было отмечено нарастание цистатина С в крови и снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ), рассчитанной по формуле CKDEPI с учетом уровня цистатина С крови и СКФ, рассчитанной по формуле CKDEPI с учетом уровня цистатина С и креатинина крови (СКФ_CKD-EPI_CysC_Cr). Данные биомаркеры были тесно взаимосвязаны с показателями центрального аортального давления, сосудистой жесткости и внутрипочечной гемодинамики. Ухудшение показателей эндотелиальной дисфункции было тесно взаимосвязано со снижением СКФ_CKD-EPI_CysC_Cr. Различий между показателями NGAL, KIM-1 и L-FABP мочи у пациентов с АГ различной степени выявлено не было. Обнаружена значимая связь NGAL мочи с индексом аугментации, показателями резистивного индекса междолевых артерий и пульсационного индекса дуговых артерий; уровня KIM-1 и L-FABP в моче - с показателями систолического и диастолического центрального аортального давления и скорости распространения пульсовой волны на каротидно-феморальном участке в группе пациентов с тяжелой и резистентной АГ.

Заключение. Уровни цистатина С в сыворотке, NGAL, KIM-1 и L_FABP в моче могут служить показателями повышенной системной и внутрипочечной сосудистой жесткости у пациентов с АГ различной степени тяжести.

Российский кардиологический журнал. 2019;24(1):44–51

dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2019-1-44-51

Ключевые слова: артериальная гипертензия, биомаркеры, хроническая болезнь почек, жесткость сосудистой стенки, эндотелиальная дисфункция.

Конфликт интересов: не заявлен.

Финансирование. Анализ данных и подготовка статьи к публикации проведены при поддержке Гранта Президента Российской Федерации по государственной поддержке ведущих научных школ Российской Федерации НШ-5508.2018.7 (соглашение № 14.W02.18.5508-НШ от 17.01.2018).

Авторы

1ФГБУ Национальный Медицинский Исследовательский Центр им. В. А. Алмазова Минздрава России, Санкт-Петербург; 2Университет ИТМО, Санкт-Петербург, Россия.

Миронова С. А.* - аспирант очной формы обучения научно-исследовательской лаборатории патогенеза и терапии артериальной гипертензии научно-исследовательского отдела артериальной гипертензии, ORCID: 0000-0003-3450-9916, Юдина Ю. С. - аспирант очной формы обучения, м. н.с. научно-исследовательской лаборатории патогенеза и терапии артериальной гипертензии научно-исследовательского отдела артериальной гипертензии, ORCID: 0000-0002-9751-0511, Ионов М. В. - аспирант очной формы обучения, м. н.с. научно-исследовательской лаборатории патогенеза и терапии артериальной гипертензии научно-исследовательского отдела артериальной гипертензии, м. н.с. Института трансляционной медицины, ORCID: 0000-0002-3664-5383, Авдонина Н. Г. - с. н.с. научно-исследовательской лаборатории патогенеза и терапии артериальной гипертензии научно-исследовательского отдела артериальной гипертензии, ORCID: 0000-0002-4392-5121, Емельянов И. В. - к. м.н., с. н.с. научно-исследовательской лаборатории патогенеза и терапии артериальной гипертензии научно-исследовательского отдела артериальной гипертензии, ORCID: 0000-0002-3176-0606, Васильева Е. Ю. - зав. Центральной клинико-диагностической лабораторией, ORCID: 0000-0002-2115-8873, Китаева Е. А. - врач ультразвуковой диагностики, ORCID: 0000-0001-7031-6025, Звартау Н. Э. - к. м.н., с. н.с. НИЛ патогенеза и терапии артериальной гипертензии, с. н.с. Института трансляционной медицины, ORCID: 0000-0001-6533-5950, Конради А. О. - д. м.н., профессор, руководитель НИО АГ, заместитель генерального директора по научной работе, директор Института трансляционной медицины, ORCID: 0000-0001-8169-7812.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): panarinasa@gmail.com

Рукопись получена 29.07.2018

Рецензия получена 16.10.2018

Принята к публикации 28.10.2018

5 апреля 2019 г.
Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь
Связанные темы:
Артериальная гипертензия - статьи
Российский кардиологический журнал

МЕДИ РУ в: МЕДИ РУ на YouTube МЕДИ РУ в Twitter МЕДИ РУ на FaceBook МЕДИ РУ вКонтакте Яндекс.Метрика