​Прогностическое значение показателей артериальной жесткости при оценке кардиометаболического риска у пациентов с ожирением

Дружилова О. Ю.¹, Дружилов М. А.², Кузнецова Т. Ю.¹

Резюме

Цель. Оценить возможность использования показателей артериальной жесткости в качестве прогностического инструмента при стратификации кардиометаболического риска у пациентов с ожирением.

Материал и методы. Обследовано 274 нормотензивных мужчин (средний возраст 44,8±5,0 года), без клинических признаков сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа, с риском по шкале SCORE <5% и абдоминальным ожирением. Проводили анализ метаболических факторов риска, эхокардиографию, триплексное сканирование брахиоцефальных артерий, ультразвуковую оценку толщины абдоминальной жировой ткани, бифункциональное суточное мониторирование артериального давления (АД) с оценкой среднесуточных скорости пульсовой волны (СПВ) в аорте, индекса аугментации и систолического АД в аорте.

Результаты. Выявлена ассоциация показателей артериальной жесткости с ультразвуковым маркером висцерального ожирения, метаболическими факторами риска и параметрами кардиоваскулярного ремоделирования. Пациенты с СПВ в аорте, равной или превышающей значение 75-го перцентиля для соответствующего возрастного диапазона (7,7 м/с для лиц 35-45 лет и 8,2 м/с для лиц 46-55 лет) отличались (по сравнению с группой в целом) большей частотой наличия гипертрофии (28,4% против 11,7%, р<0,001) и диастолической дисфункции левого желудочка (42,0% против 16,8%, р<0,001), гипертрофии комплекса “интима-медиа” сонной артерии (50,0% против 29,2%, р<0,001), каротидного атеросклероза (48,9% против 18,2%, р<0,001), предиабета (31,8% против 16,1%, р<0,01), альбуминурии высоких градаций (23,9% против 9,1%, р<0,001), а также большей частотой лиц с отношением толщины абдоминальной висцеральной жировой ткани к толщине подкожно-жировой клетчатки ≥3,0 (56,8% против 28,1%, р<0,001).

Заключение. “Высокие” значения СПВ в аорте для соответствующего возрастного диапазона (7,7 м/с для лиц 35-45 лет и 8,2 м/с для лиц 46-55 лет), свидетельствуют о высокой вероятности наличия метаболических нарушений и субклинического кардиоваскулярного ремоделирования, тем самым высоком кардиометаболическом риске. Бифункциональное суточное мониторирование АД с оценкой показателей сосудистой жесткости у пациентов с ожирением является более предпочтительным методом, позволяющим получить дополнительную информацию, необходимую для последующей риск-стратификации.

Российский кардиологический журнал 2018; 23 (5): 15–20

dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-5-15-20

Ключевые слова: артериальная жесткость, скорость пульсовой волны, висцеральное ожирение, кардиометаболический риск.

Авторы

¹ФГБОУ ВО Петрозаводский государственный университет, Петрозаводск; ²Медико-санитарная часть Управления ФСБ России по Республике Карелия, Петрозаводск, Россия.

Дружилова О. Ю.* — аспирант кафедры факультетской терапии, фтизиатрии, инфекционных болезней и эпидемиологии, Дружилов М. А. — к. м.н., начальник терапевтического отделения стационара, Кузнецова Т. Ю. — д. м.н., зав. Кафедрой факультетской терапии, фтизиатрии, инфекционных болезней и эпидемиологии медицинского института.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): astrahankinaolga@mail.ru

Рукопись получена 21.03.2018

Рецензия получена 26.03.2018

Принята к публикации 27.04.2018

Комментарии