Правила публикации статей
Архив 1997 - 2016

Приверженность к лечению и эффективность антигипертензивной терапии среди больных артериальной гипертонией в Тюменской области.

Комментарии

Ефанов А. Ю.1,2, Петров И. М.1, Петрова Ю. А.3, Вялкина Ю. А.1, Починок Е. М.1, Шоломов И. Ф.1, Медведева И. В.1, Шалаев С. В.1

Резюме

Цель. Оценить вклад приверженности к лечению в контроль артериальной гипертонии (АГ), а также в ходе проспективного наблюдения выявить предикторы ее снижения.

Материал и методы. Случайным образом отобран 321 пациент с АГ, входящие в регистр больных хроническими неинфекционными заболеваниями на территории Тюменской области, которые обратились в поликлинику в течение 2014г. При анализе карты амбулаторного пациента оценена частота назначения врачами Тюменской области каждой из групп антигипертензивных препаратов (АГП), в том числе назначение фиксированных комбинаций препаратов. Спустя 3 мес. (±2,1) после визита в поликлинику пациенты обследованы лично. Оценены следующие характеристики: статус курения, употребление алкоголя, количество сопутствующих заболеваний, экономические условия, занятость, уровень депрессии и тревоги, частота приема АГП, приверженность к лечению и эффективность контроля АД. Через 12 мес. (±2,3) больные в ходе телефонного интервью ответили на вопросы о приверженности к антигипертензивной терапии (АГТ). Выявлены факторы, повышающие относительный риск (ОР) снижения комплаентности к лечению. ОР рассчитан с 95% доверительным интервалом (ДИ).

Результаты. В течение года отмечено снижение частоты приема АГП (с 73,2% через 3 мес. после визита к врачу до 45,2% — через 12 мес., р<0,01) и ее эффективности (с 51,9% через 3 мес. после визита к врачу до 41,4% — через 12 мес., р<0,01). Комплаентные к терапии пациенты были склонны достигать целевые значения АД в 3,31 (2,07-5,31), р<0,01) чаще через 3 мес. после визита в поликлинику и в 3,39 (2,09-5,52), р<0,01) — через 12. Предикторами снижения приверженности к терапии явились такие факторы как мужской пол (ОР =1,69 (1,06-2,70) <0,05), возраст старше 65 лет (ОР =1,72 (1,05-2,81) <0,05), курение (ОР =1,89 (1,08-3,32) <0,05), коморбидность 3+ (ОР =2,61 (1,48-4,61) <0,01), избыточный прием алкоголя (ОР =1,99 (1,02-3,89) <0,05), повышенный уровень депрессии (ОР =1,65 (1,09-2,69) <0,05), отсутствие дома тонометра (ОР =1,85 (1,14-2,99) <0,05), а также рекомендация для регулярного приема трех и более свободных форм АГП (ОР =2,96 (1,11-7,85) <0,05). Лучшей приверженности способствовали такие факторы как женский пол (ОР =0,59 (0,37-0,95) <0,05), назначение фиксированных форм АГП (ОР =0,51 (0,28-0,923) <0,05).

Заключение. В ходе исследования мы получили “портрет больного”, от которого следует ожидать снижения приверженности к АГТ, и работе с которым необходимо прилагать максимум усилий для того, чтобы удержать его на принимаемой терапии.

Российский кардиологический журнал 2018, 4 (156): 43–48

dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-4-43-48

Ключевые слова: приверженность к терапии, артериальная гипертония, предикторы снижения приверженности, тест Мориски-Грин, эффективность антигипертензивной терапии, комплаентность.

Авторы

1ФГБОУ ВО Тюменский Государственный медицинский университет Минздрава России, Тюмень; 2ГАУЗ ТО Научно-практический медицинский центр, Тюмень; 3ФГБОУ ВО Тюменский индустриальный университет, Тюмень, Россия.

Ефанов А. Ю.* — к. м.н., заместитель директора по медицинской части, зам. декана лечебного факультета, Петров И. М. — д. м.н., проректор по научно-исследовательской работе и инновационной политике, Петрова Ю. А. — к. м.н..

доцент кафедры физического воспитания, Вялкина Ю. А. — к. м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии с курсом эндокринологии и фтизиатрии, Починок Е. М. — к. м.н., доцент кафедры офтальмологии, Шоломов И. Ф. — к. м.н., помощник ректора, Медведева И. В. — д. м.н., профессор, академик РАН, ректор, Шалаев С. В. — д. м.н., профессор, главный кардиологи УРФО, зав. Кафедрой кардиологии.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):
efan_8484@mail.ru

Рукопись получена 28.06.2017

Рецензия получена 17.09.2017

Принята к публикации 20.10.2017

12 июня 2019 г.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Если Вы медицинский специалист, или зарегистрируйтесь

МЕДИ РУ в: МЕДИ РУ на YouTube МЕДИ РУ в Twitter МЕДИ РУ на FaceBook МЕДИ РУ вКонтакте Яндекс.Метрика