12-месячные исходы у пациентов с острым коронарным синдромом, включённых в Российский регистр РЕКОРД-3
СтатьиЭрлих А. Д. от имени всех участников регистра РЕКОРД-3
Резюме
Цель. В настоящей статье представлен анализ данных российского независимого регистра острого коронарного синдрома (ОКС) РЕКОРД-3, целью которого было оценить частоту неблагоприятных исходов за 12 мес. после ОКС, а также лечение в отдалённые период после ОКС.
Материал и методы. В анализ было включено 966 пациентов (43% от всех выписанных). По большинству анамнестических, клинических показателей, а также по особенностям лечения, группы пациентов, у которых удалось и не удалось отследить исходы за 12 мес., значимо не отличались.
Результаты. Частота смертельных исходов, развившихся после выписки из стационара за 12 мес. после ОКС, составила 8,4% (4,8% при ОКС с подъёмами ST (ОКСпST) и 10,5% при ОКС без подъёмов ST (ОКСбпST); р=0,0012), сумма событий смерть+инфаркт миокарда (ИМ)+инсульт составила 12,8% (8,4% при ОКСпST и 15,4% при ОКСбпST; р=0,0012). Смертность за 12 мес. от начала ОКС составила 15,8% (18,3% при ОКСпST и 14,2% при ОКСбпST;
р=0,077), сумма событий смерть+ИМ+инсульт за 12 мес. от начала ОКС составила 19,9% (21,4% при ОКСпST и 18,9% при ОКСбпST; р=0,32). Доля пациентов, которые через 12 мес. продолжали принимать назначенные им при выписке из стационара аспирин, клопидогрел, тикагрелор, ингибитор АПФ/блокатор рецепторов к ангиотензину (БРА), бета-блокатор и статин составляла 83,4%, 47,8%, 28,1%, 66,8%, 77,3% и 68,7%, соответственно. Была оценена связь “полноты лечения” через 6 мес. от начала ОКС с частотой смертельных исходов через 12 мес. У пациентов, которые через 6 мес. после ОКС принимали ≥2 групп медикаментозного лечения (двойная антитромбоцитарная терапия, бета-блокатор, ингибитор АПФ/БРА, статин) частота смертельных исходов через 12 мес. была достоверно меньше по сравнению с теми, кто принимал ≤1 групп (1,4% vs. 4,9%; р=0,01). Путём выполнения многофакторного регрессионного анализа были выявлены независимые предикторы смертельных исходов, развившихся после выписки из стационара за 12 мес. от начала ОКС. Ими стали выполнение коронароангиографии в стационаре (отношение шансов (ОШ) 0,11; 95% доверительный интервал (95% ДИ) 0,02-0,56; р=0,008), возраст ≥75 лет (ОШ 5,48; 95% ДИ 1,57-19,30; р=0,008), элевации сегмента ST ≥1мм на исходной ЭКГ (ОШ 3,43; 95% ДИ 1,02-11,48; р=0,046).
Заключение. Анализ данных российского регистра ОКС РЕКОРД-3 показал, что частота случаев смерти, развившихся за 12 мес. от ОКС после выписки из стационара, составила 8,4%, а частота смертельных исходов от начала ОКС за 12 мес. — 15,8%. Наилучшая приверженность к лечению за 12 мес. выявлена для аспирина (83,4%), наихудшая — для тикагрелора (28,1%). Независимыми предикторами развития смертельных исходов за 12 мес. после выписки из стационара стали возраст ≥75 лет, невыполнение коронароангиографии в стационаре и элевации сегмента ST ≥1 мм на исходной ЭКГ.
Российский кардиологический журнал 2018, 3 (155): 23–30
dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-3-23-30
Ключевые слова: острый коронарный синдром, регистр, РЕКОРД-3, отдалённые исходы, смертность, приверженность к лечению.
Авторы
Городская клиническая больница № 29 им. Н. Э. Баумана, Москва, Россия.
Эрлих А. Д. — д. м.н., заведующий отделением кардиореанимации.
Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):
alexeyerlikh@gmail.com
Рукопись получена 08.01.2018
Рецензия получена 12.01.2018
Принята к публикации 19.01.2018
