Влияние торасемида на электрическую нестабильность сердца у пациентов с ишемической митральной регургитацией в постинфарктном периоде
СтатьиИбрагимова И. Б., Исламова У. А., Гафурова Р. М., Абдуллаев А. А.
Резюме
Цель. Определить эффективность торасемида в изменении электрической нестабильности сердца у пациентов с ишемической митральной регургитацией в постинфарктном периоде.
Материал и методы. 96 пациентов с митральной регургитацией, перенесшие Q-инфаркт миокарда (Q-ИМ), рандомизированы в две группы. В течение шести месяцев после выписки из стационара в контрольной 1-й группе у 46 пациентов использована стандартная терапия (клопидогрел, ацетилсалициловая кислота, небиволол, периндоприл). В испытуемой 2-й группе у 50 пациентов дополнительно в сочетании со стандартной терапией применен торасемид. Исходно, через три и шесть месяцев у них проведено Холтеровское мониторирование электрокардиограммы (ХМЭКГ).
Результаты. У пациентов 1-й группы с митральной регургитацией, перенесших Q-ИM, в результате стандартного лечения уменьшилось число эпизодов безболевой ишемии миокарда (3,6±0,5 — исходно; 3,3±0,5 и 3,1±0,3 — через 3 и 6 мес., соответственно, p<0,05). У них наблюдалось уменьшение длительности эпизодов безболевой и болевой ишемии миокарда, депрессии сегмента ST >1 мм, числа пациентов с наджелудочковыми и желудочковыми экстрасистолами (p>0,05) и увеличение числа эпизодов болевой ишемии миокарда (2,1±0,4 — исходно, 2,2±0,2 и 2,3±0,1 — через 3 и 6 мес., соответственно, p>0,05). У пациентов 2-й группы через 6 мес. лечения снизились: число эпизодов безболевой (2,1±0,3), длительность болевой (7,3±2,1 мин) и безболевой (4,3±1,2 мин) ишемии миокарда по сравнению с их исходными значениями (8,8±1,2; 10,6±2,7 и 8,8±1,2 мин — соответственно, p<0,05). У них также имело место уменьшение депрессии сегмента ST >1 мм (1,2±0,2 против 2,0±0,4 мм исходно) и относительных показателей числа пациентов с регистрацией наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии (38% и 44%, соответственно, против 62% и 84% исходно, p>0,05).
Заключение. Использование сочетания торасемида со стандартным лечением уменьшает частоту эпизодов, длительность безболевой и болевой ишемии миокарда, частоту регистрации наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии у пациентов с митральной регургитацией, перенесших Q-ИМ, по сравнению с раздельным применением стандартного лечения. В то же время частота эпизодов болевой ишемии миокарда не меняется через три и шесть месяцев стандартного лечения.
Российский кардиологический журнал 2018, 3 (155): 43–48
dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-3-43-48
Ключевые слова: инфаркт миокарда, митральная регургитация, торасемид, электрокардиограмма.
Авторы
ФГБОУ ВО Дагестанский государственный медицинский университет Минздрава России, Махачкала, Россия.
Ибрагимова И. Б. — ассистент кафедры поликлинической терапии, Исламова У. А. — к. м.н., доцент кафедры поликлинической терапии, кардиологии и общей врачебной практики, Гафурова Р. М. — д. м.н., доцент кафедры поликлинической терапии, кардиологии и общей врачебной практики, Абдуллаев А. А.* — д. м.н., профессор, зав. кафедры поликлинической терапии, кардиологии и общей врачебной практики.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):
aligadzhia@yandex.ru
иАПФ — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, ИМ — инфаркт миокарда, ИМР — ишемическая митральная регургитация, ЛЖ — левый желудочек, НЯ — нежелательное явление, ХМЭКГ — Холтеровское мониторирование электрокардиограммы, ХСН — хроническая сердечная недостаточность, ЧСС — частота сердечных сокращений, ЭНС — электрическая нестабильность сердца.
Рукопись получена 09.01.2018
Рецензия получена 12.02.2018
Принята к публикации 21.02.2018
