Оценка уровня 25-гидроксивитамина D для прогнозирования развития бронхолегочной дисплазии у недоношенных детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении
СтатьиВысказываются различные мнения о взаимосвязи дефицита витамина D и развития бронхолегочной дисплазии (БЛД) у недоношенных детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении.
H. Yu et al. провели исследование с целью определения распространенности дефицита витамина D (оцениваемого по уровню 25-гидроксивитамина D (25(OH)D) в пуповинной крови) у недоношенных детей на северо-востоке Китая, а также с целью оценки способности данного маркера прогнозировать развитие БЛД.
Ретроспективно были проанализированы клинические данные недоношенных детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении и уровнем 25(OH)D в пуповинной крови.
Младенцы были разделены на группы в зависимости от содержания 25(OH)D в пуповинной крови и наличия диагноза БЛД. Для оценки факторов риска развития БЛД использовалась логистическая регрессия и построена номограмма. С целью определения оптимального для прогнозирования БЛД порога концентрации 25(OH)D в пуповинной крови использовался ROC-анализ.
Всего в исследование было включено 267 недоношенных детей, из которых у 225 (84,3%) был выявлен дефицит витамина D, а у 134 (50,2%) была диагностирована БЛД. Частота БЛД была ниже в группе детей с уровнем 25(OH)D более 20 нг/мл, чем в других группах (р = 0,024). Младенцы с БЛД имели более низкие уровни 25(OH)D в пуповинной крови, чем дети без БЛД (11,6 и 13,6 нг/мл соответственно, р = 0,016). При анализе методом многомерной логистической регрессии оказалось, что независимыми факторами риска развития БЛД были уровень 25(OH)D (отношение шансов (ОШ) 0,933, 95% ДИ 0,891-0,977), гестационный возраст (ОШ 0,561, 95% ДИ 0,425-0,740), респираторный дистресс-синдром (ОШ 2,989, 95% ДИ 1,455-6,142) и пневмония (ОШ 2,546, 95% ДИ 1,398-4,639). На основе этих четырех факторов риска была создана прогностическая номограмма, которая имела С-индекс 0,814.
ROC-анализ показал, что оптимальное пороговое значение 25(OH) D для прогнозирования БЛД составляет 15,7 нг/мл (AUC 0,585, 95% ДИ0,523-0,645,р=0,016),чувствительность метода - 75,4%, специфичность -42,9%.
Таким образом, уровень 25(OH)D в пуповинной крови менее 15,7 нг/мл позволяет прогнозировать развитие БЛД. Номограмма, представленная в данном исследовании, может помочь педиатрам более эффективно и легко прогнозировать риск развития БЛД.
Источник: Yu H., Fu J., Feng Y. Utili- ty of umbilical cord blood 25-hydroxyvita- min D levels for predicting bronchopulmo- nary dysplasia in preterm infants with very low and extremely low birth weight // Fron- tiers in Pediatrics. 2022. Vol. 10. P. 956952. DOI: 10.3389/fped.2022.956952.
Материал переведен и подготовлен А.А. Худяковой
