Рингер - Дальхимфарм - инструкция по применению

Официальная инструкция, зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru)
См. откуда получены инструкции МЕДИ РУ
Аналоги, статьи Комментарии

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

Рингер

Торговое наименование препарата

Рингер

Международное непатентованное наименование

Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид]

Лекарственная форма

раствор для инфузий

Состав

Действующие вещества: натрия хлорид - 8,6 мг, калия хлорид - 0,3 мг, кальция хлорида гексагидрат (в пересчете на кальция хлорид) - 0,25 мг.

Вспомогательное вещество: вода для инъекций - до 1 мл.

Ионный состав (на 1 литр):

Натрий-ион

147,0 ммоль

Калий-ион

4,0 ммоль

Кальций-ион

2,25 ммоль

Хлорид-ион

155,6 ммоль

Теоретическая осмолярность - 309 мОсм/л.

Описание

Прозрачная, бесцветная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

Электролитов баланс восстанавливающее средство

Код АТХ

B05BB

Фармакодинамика:

Регидратирующее средство оказывает дезинтоксикационное действие восполняет дефицит жидкости ионов калия кальция натрия и хлоридов. При использовании в качестве средства восполнения объема циркулирующей крови из-за быстрого выхода из кровеносного русла в экстравазальное пространство эффект сохраняется в течение 30-40 мин (в связи с чем раствор пригоден только для кратковременного восполнения объема циркулирующей крови).

Основной катион внеклеточной жидкости натрий участвует в контроле распределения воды водного баланса осмотического давления жидкостей организма. Также связывается с хлором и бикарбонатом в регуляции кислотно-щелочного баланса организма.

Основной катион внутриклеточной жидкости калий принимает участие в синтезе углеводов и синтезе белков проведении нервного импульса и мышечного сокращения.

Кальций в ионизированной форме нужен для функционального механизма свертывания крови нормальной функции сердца регуляции нейромышечной возбудимости.

Основной внеклеточный анион хлор тесно связан с метаболитом натрия участвует в регуляции кислотно-щелочного баланса организма.

Фармакокинетика:

Фармакокинетика ионов натрия (Na+) и хлора (Сl-) такая же как и у поступающих с пищей. Они распределяются во всех органах тканях и межклеточных пространствах и выделяются с помощью клубочковой фильтрации почками. В канальцах происходит значительная реабсорбция ионов Na+ и Сl- особенно в петле Генле и дистальных канальцах.

Ионы калия (К+) свободно фильтруются в клубочках но почти полностью реабсорбируются в проксимальных канальцах (экскреция составляет около 100 %). Почки обладают ограниченной способностью сохранять концентрацию К+. Поэтому когда концентрация Na+ в дистальных канальцах высокая потеря К+ может быть значительной и может развиться ги- покалиемия. Это обуславливает наличие К+ в препарате.

Гомеостаз ионов кальция (Са+) хорошо контролируется при помощи гормонов и редко нуждается в клиническом вмешательстве с внутривенной инфузией раствора.

Препарат в организме не метаболизируется быстро выводится почками (80% в течение 4-х часов через 12-24 часа препарат выводится полностью).

Показания:

Дегидратация и нарушение электролитного баланса (термические ожоги 3-й и 4-й степени) острая кровопотеря коррекция водно-солевого баланса при остром разлитом перитоните и кишечной непроходимости острые кишечные инфекции (тяжелое течение невозможность приема регидратирующих средств для перорального приема) гиповолемический шок лечебный плазмаферез кишечный свищ.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к компонентам препарата гипернатриемия гиперхлоремия ацидоз хроническая сердечная недостаточность (ХСН) (III-IV функционального класса по NYHA (классификация нью-йорской кардиологической ассоциации)) отек головного мозга отек легких хроническая почечная недостаточность с олиго- и анурией сопутствующая терапия глюкокортикостероидами гиперкоагуляция гиперволемия тромбофлебит метаболический алкалоз.

С осторожностью:

Артериальная гипертензия сердечно-сосудистые заболевания (в том числе хроническая сердечная недостаточность I-II функционального класса по NYHA) одновременный прием сердечных гликозидов одновременное введение с препаратами крови из-за риска коагуляции печеночная недостаточность преэклампсия периферические отеки различного генеза гинеральдостеронизм и другие патологии связанные с гипернатриемией или гиперкалиемией (почечная недостаточность легкой и средней степени тяжести надпочечниковая недостаточность острая дегидратация экстенсивный распад тканей); заболевания и состояния предрасполагающие к повышению концентрации витамина D (в том числе саркоидоз).

Беременность и лактация:

Не применять в I триместре беременности во II и III триместрах препарат применяют только в случаях когда ожидаемая польза для матери превосходит возможный риск для плода.

Данные про поступление препарата в материнское молоко отсутствуют в связи с этим при применении препарата у кормящих женщин следует воздержаться от грудного вскармливания.

Способ применения и дозы:

Внутривенно капельно со скоростью 60-80 кап/мин при тяжелом состоянии пациента - 70-90 кап/мин или струйно. Объем вводимой жидкости зависит от вида дегидратации степени обезвоживания и массы тела пациента причины возникновения шока.

Суточная доза для взрослых - 5-20 мл/кг при необходимости может быть увеличена до 30-50 мл/кг.

Суточная доза для детей - 5-10 мл/кг скорость введения - 30-60 кап/мин при шоковой дегидратации первоначально вводят 20-30 мл/кг. Курс лечения - 3-5 дней.

При лечебном плазмаферезе вводят в объеме в 2 раза превышающем объем удаленной плазмы (12-24 л) в случае выраженной гиповолемии - в сочетании с коллоидными растворами. Максимальный объем вводимого раствора - 3 л/сут.

При легкой или средней степени тяжести острых кишечных инфекций препарат может быть использован только при невозможности пероральной дегидратации.

При длительном введении больших доз препарата необходим контроль электролитного состава плазмы крови и мочи.

Побочные эффекты:

Нежелательные реакции описаны в соответствии с системно-органными классами MedDRA.

Нарушения со стороны иммунной системы: аллергические реакции.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания: гипергидратация нарушение электролитного баланса.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: лихорадка (при быстром введении) местные реакции в месте введения.

При появлении побочных эффектов не описанных в данной инструкции следует прекратить прием препарата и сообщить об этом лечащему врачу.

Передозировка:

Симптомы: гиперкалиемия гипернатриемия гиперкальциемия гиперхлоремия перегрузка объемом.

Лечение: симптоматическое в зависимости от преобладания вида электролитного дисбаланса. В большинстве случаев достаточно прервать введение препарата. В случае перегрузки водой и натрием с риском развития отеков особенно в случае нарушения выведения почками натрия эффективным методом лечения будет являться гемодиализ.

Взаимодействие:

При комбинации с другими препаратами необходимо визуально контролировать фармацевтическую совместимость.

Одновременный прием с нестероидными противовоспалительными препаратами андрогенами анаболическими гормонами эстрогенами кортикотропином минералокортикоидами вазодилататорами или ганглиоблокаторами может увеличить задержку натрия в организме.

Одновременный прием с калийсберегающими диуретиками ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента антагонистами рецепторов ангиотензина II такролимусом циклоспорином и препаратами калия усиливает риск развития гиперкалиемии.

Одновременный прием с тиазидными диуретиками или витамином D увеличивает риск развития гиперкальциемии. В комбинации с сердечными гликозидами увеличивается вероятность их токсических эффектов.

Особые указания:

При длительной парентеральной терапии необходимо определять лабораторные показатели совместно с оценкой состояния пациента для контроля водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия каждые 6 часов (в зависимости от скорости инфузии). В случае быстрого введения большого объема необходимо контролировать кислотноосновное состояние и концентрацию электролитов. Изменение pH крови (закисление) приводит к перераспределению ионов калия (К+) (снижение pH ведет к увеличению содержания К+ в сыворотке крови).

Применение препарата может вызвать перегрузку объемом жидкости застойные явления и отек легких. Риск развития дилюции обратно пропорционален концентрации электролитов риск развития перегрузки объемом - прямо пропорционален.

В связи с содержанием ионов натрия препарат применяют с осторожностью у пациентов с клиническими состояниями сопровождающимися задержкой натрия и отеками а также получающих кортикостероиды или кортикотропин.

В связи с содержанием ионов калия препарат применяют с осторожностью у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями гиперкалиемией почечной недостаточностью и клиническими состояниями сопровождающимися задержкой калия.

В связи с высоким содержанием ионов хлора длительное применение препарата не рекомендуется.

В связи с содержанием ионов кальция препарат применяют с осторожностью у пациентов принимающих сердечные гликозиды. Необходим контроль ЭКГ. Концентрация кальция в плазме крови не всегда коррелирует с концентрацией кальция в тканях.

В случае помутнения раствор не использовать!

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Препарат не оказывает влияния на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами работа с движущимися механизмами).

Форма выпуска/дозировка:

Раствор для инфузий.

Упаковка:

По 200 мл 400 мл в бутылки стеклянные для крови трансфузионных и инфузионных препаратов или бутылки стеклянные для фармацевтических и инфузионных препаратов укупоренные пробками из резины и обжатые алюминиевыми колпачками.

Бутылку вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Для стационаров:

- 28 бутылок по 200 мл вместе с равным количеством инструкций по применению помещают в ящики из гофрированного картона с прокладками с перегородками или решетками ("гнездами") без предварительной укладки в пачки.

- от 1 до 28 бутылок по 200 мл вместе с равным количеством инструкций по применению помещают в ящики из гофрированного картона с прокладками с перегородками или решетками ("гнездами") без предварительной укладки в пачки.

- 15 бутылок по 400 мл вместе с равным количеством инструкций по применению помещают в ящики из гофрированного картона с прокладками с перегородками или решетками ("гнездами") без предварительной укладки в пачки.

- от 1 до 15 бутылок по 400 мл вместе с равным количеством инструкций по применению помещают в ящики из гофрированного картона с прокладками с перегородками или решетками ("гнездами") без предварительной укладки в пачки.

Условия хранения:

При температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Несмачиваемость внутренней поверхности бутылок не является противопоказанием к применению препарата.

Срок годности:

2 года.

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска

По рецепту

Производитель

ОАО "ДАЛЬХИМФАРМ", 680001, Хабаровский край, г. Хабаровск, ул.Ташкентская, д.22, Россия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

ОАО "ДАЛЬХИМФАРМ"

22 июля 2020 г.

Рингер - Дальхимфарм - цена, наличие в аптеках

Указана цена, по которой можно купить Рингер - Дальхимфарм в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:
uteka.ru

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Если Вы медицинский специалист, или зарегистрируйтесь
Аналоги и комбинированные с МНН (действующим веществом)*

Цены / купить Рингер:

apteka.ru uteka.ru planetazdorovo.ru zdravcity.ru

МЕДИ РУ в: МЕДИ РУ на YouTube МЕДИ РУ в Twitter МЕДИ РУ на FaceBook МЕДИ РУ вКонтакте Яндекс.Метрика