Меропенем -ДЕКО 500 - инструкция по применению

Официальная инструкция, зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru)
См. откуда получены инструкции МЕДИ РУ
Аналоги, статьи Комментарии

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

Меропенем-ДЕКО

Торговое наименование препарата

Меропенем-ДЕКО

Международное непатентованное наименование

Меропенем

Лекарственная форма

порошок для приготовления раствора для внутривенного введения

Состав

На 1 флакон:

Действующее вещество:

Меропенема тригидрат

- 0,57 г

(в пересчете на меропенем)

- 0,5 г

Вспомогательное вещество:

Натрия карбонат

- 0,11 г

Описание

Порошок белого или белого с желтоватым оттенком цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Антибиотик-карбапенем

Код АТХ

J01DH02

Фармакодинамика:

Меропенем - антибиотик класса карбапенемов предназначен для парентерального применения относительно устойчив к дегидропептидазе-1 (ДГП-1) человека не требует дополнительного введения ингибитора ДГП-1.

Меропенем оказывает бактерицидное действие за счет воздействия на синтез клеточной стенки бактерий. Высокая бактерицидная активность меропенема в отношении широкого спектра аэробных и анаэробных бактерий объясняется высокой способностью меропенема проникать через клеточную стенку бактерий высоким уровнем стабильности к большинству бета-лактамаз и значительной аффинностью к различным пенициллинсвязывающим белкам (ПСБ).

Минимальные бактерицидные концентрации (МБК) обычно такие же как и минимальные ингибирующие концентрации (МИК). Для 76% протестированных видов бактерий соотношение МБК/МИК было 2 и меньше.

Тесты in vitro показывают что меропенем действует синергически с различными антибиотиками. В тестах in vitro и in vivo показано что меропенем обладает постантибиотическим эффектом.

Микроорганизмы могут обладать одним или несколькими из перечисленных механизмов резистентности к меропенему: нарушение проницаемости клеточной стенки грамотрицательных бактерий из-за нарушения синтеза поринов; уменьшение сродства к целевым ПСБ; активация механизмов эффлюкса; продукция бета-лактамаз под действием которых происходит гидролиз карбапенемов.

Единственные рекомендуемые критерии чувствительности к меропенему основываются на фармакокинетике препарата и на корреляции клинических и микробиологических данных - диаметр зоны и МИК определяемых для соответствующих возбудителей.

Категория возбудителя

Диаметр зоны (мм)

Чувствительный

≥ 14

Промежуточный

от 12 до 13

Резистентный

≤11

В следующей таблице приведены принятые в Европейском союзе (ЕС) пороговые значения МИК меропенема в отношении различных бактериальных патогенов в клинических условиях:

Патогены

Чувствительность (мг/л)

Резистентность (мг/л)

Enlerobacteriaceae

≤2

>8

Pseudomonas

≤2

>8

Acinetobacter

≤2

>8

Streptococcus групп А В C G

≤2

>2

Streptococcus pneumoniae1

≤2

>2

Другие стрептококки

2

2

Enterococcus5

-

-

Staphylococcus2

зависит от наличия чувствительности к метициллину

Haemophilus influenzae1 Moraxella catarrhalis

≤2

>2

Neisseria meningitidis 23

≤025

>025

Грамположительные анаэробы

≤2

>8

Грамотрицательные анаэробы

≤2

>8

Неспецифические пороговые значения4

≤2

>8

1 - порог чувствительности для Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae при менингите - 025 мг/л.

2 - штаммы для которых МИК выше порога чувствительности редки или не выявляются в настоящее время. При выявлении такого штамма тест на МИК проводят повторно при подтверждении результата штамм отправляют в справочную лабораторию а штамм считается резистентным до получения подтвержденного клинического эффекта относительно него.

3 - значения используемые только при менингите.

4 - для всех остальных возбудителей согласно фармакокинетическим и фармакодинамическим данным без учета специфики распределения МИК конкретных патогеннов.

5 - тест чувствительности не рекомендован поскольку данный возбудитель не является оптимальной целью для меропенема.

Чувствительность к меропенему должна определяться с помощью стандартных методов. Интерпретация результатов должна выполняться в соответствии с локальными руководствами.

Эффективность препарата в отношении патогенов перечисленных ниже подтверждена опытом клинического применения и руководствами по антибактериальной терапии:

Патогены чувствительные к меропенему:

Грамположительные аэробы:

Enterococcus faecalis1; Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительный)2; род Staphylococcus (метициллин-чувствительный) включая Staphylococcus epidermidis; Streptococcus agalactiae группы В; группа Streptococcus milleri (S. anginosus S. constellatus S. intermedius)\ Streptococcus pneumoniae; Streptococcus pyogenes группы A.

Грамотрицательные аэробы:

Citrobacter freundii; Citrobacter koseri; Enterobacter aerogenes; Enterobacter cloacae; Escherichia coli; Haemophilus influenzae; Klebsiella oxytoca; Klebsiella pneumoniae; Morganella morganii; Neisseria meningitidis; Proteus mirabilis; Proteus vulgaris; Serratia marcescens.

Грамположительные анаэробы:

Clostridium perfringens; Peptoniphilus asaccharolyticus\ род Peptostreptococcus (включая P.micros P. anaerobius P. magnus).

Грамотрицательные анаэробы:

Bacteroides caccae Bacteroides fragilis Prevotella bivia Prevotella disiens.

Патогены для которых актуальна проблема приобретенной резистентности:

Грамположительные аэробы:

Enterococcus faecium1

Грамотрицательные аэробы:

род Acinetobacter; Burkholderia cepacia; Pseudomonas aeruginosa.

Патогенны обладающие природной резистентностью:

Грамотрицательные аэробы:

Stenotrophomonas maltophilia Legionella spp.

Другие возбудители:

Chlamydophila pneumoniaeChlamydophila psittaci; Coxiella burnetii; Mycoplasma pneumoniae.

1 - возбудители обладающие промежуточной чувствительностью.

2 - все метициллин-резистентные стафилококки резистентны к меропенему.

Фармакокинетика:

При внутривенном введении в течение 30 мин 05 и 1 г максимальные концентрации в плазме крови - около 23 мкг/мл и 49 мкг/мл соответственно. Абсолютной фармакокинетической пропорциональной зависимости от введенной дозы для максимальной концентрации и площади под фармакокинетической кривой "концентрация-время" (AUC) нет. Для доз от 025 г до 2 г отмечено уменьшение плазменного клиренса с 287 до 205 мл/мин.

При внутривенном болюсном введении в течение 5 мин 05 г максимальная концентрация в плазме составляет около 52 мкг/мл 1 г - около 112 мкг/мл. Уже через 6 час после внутривенного введения 05 г концентрация меропенема в плазме крови снижается до значений 1 мкг/мл и ниже.

Продленная (до 3-х часов) инфузия карбапенемов (в т.ч. меропенема) может привести к оптимизации их фармакокинетических и фармакодинамических параметров. При стандартной 30-минутной инфузии здоровым добровольцам двух доз 05 г и 2 г каждые 8 часов значение %Т> МИК (соотношение между периодом времени когда концентрация препарата превышает минимальную ингибирующую концентрацию для чувствительных микроорганизмов (МИК) и интервалом дозирования; за МИК принято значение равное 4мкг/мл) составило соответственно 30% и 58%. При введении тех же доз методом 3-х часовой инфузии каждые 8 часов показатель %Т> МИК увеличился до 43% и 73% соответственно для 05 г и 2 г. Средняя плазменная концентрация у здоровых добровольцев после внутривенного болюсного введения 1 г меропенема в течение 10 мин превышала МИК 4 мкг/мл для 42% интервала дозирования по сравнению с 59% при 3-х часовой инфузии той же дозы препарата.

Меропенем хорошо проникает в большинство тканей и жидкостей организма в т. ч. в спинномозговую жидкость пациентов с бактериальным менингитом достигая концентраций превышающих требуемые для подавления большинства бактерий (бактерицидные концентрации создаются через 05-15 ч после начала инфузии).

При многократном введении меропенема с интервалом в 8 часов пациентам с нормальной функцией почек кумуляции препарата не наблюдается. У пациентов с нормальной функцией почек период полувыведения составляет примерно 1 час. Связывание с белками плазмы примерно 2%.

Выводится почками - около 70% в неизменном виде в течение 12 ч после чего определяется незначительная почечная экскреция. Концентрация меропенема в моче превышающая 10 мкг/мл поддерживается в течение 5 часов после введения дозы 05 г препарата. При режимах введения 05 г каждые 8 часов или 1 г каждые 6 часов не наблюдалось кумуляции меропенема в плазме крови и в моче у добровольцев с нормальной функцией печени.

Единственный метаболит меропенема микробиологически неактивен.

Исследования у детей показали что фармакокинетика препарата меропенем у детей и взрослых сходная. Период полувыведения меропенема у детей до 2 лет приблизительно 15-23 ч в диапазоне доз 10-40 мг/кг наблюдается линейная зависимость.

Почечная недостаточность

У пациентов с почечной недостаточностью клиренс меропенема коррелирует с клиренсом креатинина поэтому необходима коррекция дозы и интервала между введениями.

У пожилых пациентов снижение клиренса меропенема коррелирует с возрастным снижением клиренса креатинина.

Меропенем выводится при гемодиализе с клиренсом ориентировочно в 4 раза превышающим клиренс меропенема у пациентов с анурией.

Печеночная недостаточность

Заболевания печени не оказывают влияния на фармакокинетику меропенема.

Показания:

Меропенем показан для лечения у взрослых и детей (старше 3 месяцев) инфекционновоспалительных заболеваний вызванных одним или несколькими чувствительными к меропенему возбудителями:

  • пневмонии включая нозокомиальные пневмонии;
  • инфекции мочевыводящей системы;
  • инфекции брюшной полости;
  • инфекции кожи и ее структур;
  • инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза такие как эндометрит;
  • менингит;
  • септицемия.

Эмпирическое лечение (в виде монотерапии или в комбинации с противовирусными или противогрибковыми лекарственными препаратами) взрослых пациентов при подозрении на инфекцию с симптомами фебрильной нейтропении.

Эффективность препарата доказана как в режиме монотерапии так и в комбинации с другими антимикробными средствами при лечении полимикробных инфекций.

Противопоказания:

Гиперчувствительность к меропенему и другим компонентам препарата выраженная гиперчувствительность (анафилактические реакции тяжелые кожные реакции) к любому антибактериальному средству имеющему бета-лактамную структуру (т.е. к пенициллинам или цефалоспоринам) детский возраст до 3-х мес.

Гиперчувствительность к другим препаратам группы карбапенемов в анамнезе.

С осторожностью:

При одновременном применении с потенциально нефротоксичными препаратами пациентам с жалобами со стороны желудочно-кишечного тракта (диарея) особенно страдающим колитами.

Беременность и лактация:

Беременность

Безопасность применения препарата меропенем у женщин во время беременности не изучалась. Исследования на животных не показали каких-либо неблагоприятных эффектов на развивающийся плод.

Меропенем не должен применяться во время беременности за исключением когда потенциальное преимущество для матери от его применения превышает возможный риск для плода. В каждом случае препарат должен применяться под строгим наблюдением врача.

Период грудного вскармливания

Получены данные о выделении меропенема с грудным молоком. Меропенем не должен применяться в период грудного вскармливания за исключением тех случаев когда потенциальное преимущество для матери от применения препарата превышает возможный риск для ребенка. Оценив преимущество для матери следует принять решение о прекращении грудного вскармливания либо об отмене препарата.

Способ применения и дозы:

Взрослые

Доза и продолжительность терапии должны устанавливаться в зависимости от типа и тяжести инфекции и состояния пациента.

Рекомендуются следующие суточные дозы:

500 мг внутривенно каждые 8 часов при лечении пневмонии инфекций мочевыводящих путей гинекологических инфекций таких как эндометрит инфекции кожи и структур кожи;

1 г внутривенно каждые 8 часов при лечении нозокомиальной пневмонии перитонита подозрении на бактериальную инфекцию у пациентов с симптомами нейтропении а также септицемии.

При лечении менингита рекомендуемая доза составляет 2 г каждые 8 часов.

При лечении некоторых инфекций в частности вызванных менее чувствительными возбудителями (такими какEnterobacteriaceae Pseudomonas aeruginosa Acinetobacter spp.) или при очень тяжелых инфекциях рекомендуемая доза составляет до 2 г каждые 8 часов.

Безопасность приема дозы 2 г в виде болюсной инъекции недостаточно изучена.

Доза у взрослых пациентов при нарушении функции почек

У пациентов с клиренсом креатинина менее 51 мл/мин рекомендуемая доза должна быть уменьшена следующим образом:

Клиренс креатинина (мл/мин)

Доза (на основе единицы дозы 500 мг 1 г 2 г)

Частота введения

26-50

одна единица дозы

каждые 12 часов

10-25

05 единицы дозы

каждые 12 часов

<10

05 единицы дозы

каждые 24 часа

Меропенем выводится при гемодиализе и гемофильтрации. Если требуется продолжительное лечение препаратом рекомендуется чтобы препарат (в зависимости от типа и тяжести инфекции) вводился по завершении процедуры гемодиализа чтобы восстановить эффективную концентрацию в плазме крови.

В настоящее время нет данных об опыте применения меропенема для введения пациентам находящимся на перитонеальном диализе.

Дозирование у взрослых пациентов с нарушениями функции печени

У пациентов с печеночной недостаточностью нет необходимости коррекции дозы (см. раздел "Особые указания").

Пожилые пациенты

У пожилых пациентов с нормальной функцией почек или клиренсом креатинина более 50 мл/мин не требуется коррекция дозы.

Дети

Для детей в возрасте от 3 месяцев до 12 лет рекомендуемая доза для внутривенного введения составляет 10-20 мг/кг каждые 8 часов в зависимости от типа и тяжести инфекции чувствительности патогенного микроорганизма и состояния пациента.

У детей массой тела более 50 кг следует использовать дозы для взрослых.

При менингите рекомендуемая доза составляет 40 мг/кг каждые 8 часов.

При лечении некоторых инфекций в частности вызванных менее чувствительными возбудителями (такими как Enterobacteriaceae Pseudomonas aeruginosa Acinetobacter spp.) или при очень тяжелых инфекциях рекомендуемая доза составляет до 40 мг/кг каждые 8 часов.

Безопасность приема дозы 40 мг/кг в виде болюсной инъекции недостаточно изучена.

Нет опыта применения препарата у детей с нарушениями функции печени и почек.

Метод введения

Меропенем для внутривенного применения может вводиться в виде внутривенной болюсной инъекции в течение не менее 5 мин либо в виде внутривенной инфузии в течение 15-30 мин; для разведения следует использовать соответствующие инфузионные жидкости.

Возможность применения меропенема в режиме продленной инфузии (до 3-х часов) базируется на фармакокинетических и фармакодинамических параметрах (см. раздел "Фармакокинетика"). К настоящему времени клинические данные и данные по безопасности подтверждающие этот режим ограничены.

Для приготовления раствора для внутривенных болюсных инъекций меропенем следует растворить стерильной водой для инъекций (5 мл на 250 мг меропенема) при этом концентрация раствора составляет 50 мг/мл. Полученный раствор сохраняет стабильность в течение 3 часов при температуре до 25 °С и в течение 16 часов при хранении в холодильнике (2-8 °С).

Для приготовления раствора для внутривенных инфузий меропенем следует растворить 09% раствором натрия хлорида для инфузий либо 5% раствором декстрозы (глюкозы) для инфузий при этом концентрация раствора должна составить от 1 до 20 мг/мл. Полученный раствор сохраняет стабильность в течение 3 часов при температуре до 25° С и в течение 24 часов при хранении в холодильнике (2-8°С) если для его приготовления был использован 09% раствор натрия хлорида. Раствор приготовленный с использованием 5% раствора глюкозы должен быть использован немедленно.

Раствор меропенема не должен замораживаться.

Приготовленный раствор рекомендуется вводить сразу после приготовления (с микробиологической точки зрения) если условия приготовления раствора не исключают возможности микробиологической контаминации.

Побочные эффекты:

В целом меропенем характеризуется хорошей переносимостью. В редких случаях побочные эффекты приводили к отмене терапии. Серьезные неблагоприятные реакции редки.

Частота побочных реакций приведена ниже в виде следующей градации: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 <1/10); нечасто (≥1/1000 <1/100); редко (≥1/10 000 <1/1000); очень редко (< 1/10000) неуточненной частоты (частота не может быть определена на основании имеющихся данных).

Система кроветворения*:

Часто: тромбоцитоз;

Нечасто: эозинофилия тромбоцитопения;

Редко: лейкопения нейтропения агранулоцитоз;

Очень редко: гемолитическая анемия.

Нервная система:

Нечасто: головная боль парестезия обморок** галлюцинации** депрессия** тревожность** повышенная возбудимость** бессонница**;

Редко: судороги.

Желудочно-кишечный тракт:

Часто: тошнота рвота диарея повышение активности "печеночных" трансаминаз щелочной фосфотазы лактатдегидрогеназы и концентрации билирубина в сыворотке крови;

Нечасто: запор** холестатический гепатит**;

Очень редко: псевдомембранозный колит.

Кожа и подкожная клетчатка:

Нечасто: сыпь крапивница кожный зуд;

Очень редко: мультиформная эритема синдром Стивенса-Джонсона токсический эпидермальный некролиз;

Неуточненной частоты: лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (DRESS синдром).

Иммунная система:

Очень редко: ангионевротический отек проявления анафилаксии.

Сердечно-сосудистая система:

Нечасто: сердечная недостаточность** остановка сердца** тахикардия** брадикардия** инфаркт миокарда** снижение или повышение артериального давления (АД)** тромбоэмболия ветвей легочной артерии**.

Почки и мочевыводящие пути:

Нечасто: повышение концентрации креатинина в крови повышение концентрации мочевины в крови

Респираторный тракт:

Нечасто: диспноэ**.

Прочие:

Часто: местные реакции - воспаление тромбофлебит боль в месте введения;

Редко: вагинальный кандидоз и кандидоз слизистой оболочки полости рта.

* - Сообщалось о случаях положительной прямой или непрямой пробы Кумбса а также о случаях снижения частичного тромбопластинового времени.

** - Причинно-следственная связь с приемом меропенема не установлена. Побочные эффекты наблюдали в исследовании включавшем 2904 иммунокомпетентного взрослого пациента получавшего терапию меропенемом (500 мг или 1000 мг каждые 8 ч) вследствие инфекций не затрагивающих центральную нервную систему. У 36-ти пациентов терапия была прекращена вследствие нежелательных явлений. В 5-ти случаях не исключена связь летального исхода с проводимой терапией. На фоне тяжелого состояния пациентов многочисленных заболеваний и множественной сопутствующей терапии другими лекарственными препаратами не представлялось возможным сделать вывод о связи побочного эффекта с терапией препаратом.

Передозировка:

Возможна случайная передозировка во время лечения особенно у пациентов с нарушением функции почек.

Лечение: симптоматическое. В норме происходит быстрая элиминация препарата через почки. У пациентов с нарушениями функции почек гемодиализ эффективно удаляет меропенем и его метаболит.

Взаимодействие:

Пробенецид конкурирует с меропенемом за активную канальцевую секрецию ингибируя почечную экскрецию и вызывая увеличение периода полувыведения и концентрации меропенема в плазме. Так как эффективность и длительность действия меропенема вводимого без пробенецида являются адекватными совместное введение пробенецида с меропенемом не рекомендуется.

Возможное действие препарата на степень связи других препаратов с белками плазмы крови или метаболизм не изучалось. Связь меропенема с белками плазмы крови низкая (около 2%) поэтому взаимодействия с другими препаратами основанного на механизме вытеснения из связи с белками плазмы не предполагается.

Совместный прием карбапенемов и препаратов вальпроевой кислоты приводил к снижению концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови на 60-100% через два дня терапии. В связи с быстрым и значительным снижением концентрации вальпроевой кислоты не рекомендуется совместный прием меропенема и препаратов вальпроевой кислоты.

Применение меропенема во время приема других препаратов не сопровождалось развитием неблагоприятных фармакологических взаимодействий. Исследования по изучению взаимодействия меропенема с другими препаратами (за исключением пробенецида) не проводились.

Неоднократно сообщалось о случаях усиления антикоагулянтного эффекта при совместном приеме непрямых антикоагулянтов (например варфарина) и антибактериальных препаратов. Риск усиления антикоагулянтного эффекта может зависеть от характера инфекции возраста и общего состояния пациента поэтому оценить влияние антибактериального препарата на увеличение международного нормализованного отношения (МНО) сложно.

Во время совместного приема антибактериального препарата и непрямого антикоагулянта и некоторое время после его прекращения рекомендуется частый мониторинг МНО.

Особые указания:

Опыта применения препарата в педиатрии у пациентов с нейтропенией с первичным или вторичным иммунодефицитом нет.

Как и при использовании других антибиотиков при применении меропененма в режиме монотерапии у пациентов находящихся в критическом состоянии с выявленной или подозреваемой инфекцией нижних дыхательных путей вызванной Pseudomonas aeruginosa рекомендуется регулярное проведение теста на определение чувствительности возбудителя к меропенему.

В редких случаях при применении препарата как и при применении практически всех антибиотиков наблюдается развитие псевдомембранозного колита (токсин продуцируемый Clostridium difficile является одной из основных причин колитов связанных с антибиотиками) который может варьировать по тяжести от легких до угрожающих жизни форм. Важно помнить о возможности развития псевдомембранозного колита при возникновении диареи на фоне применения препарата меропенем. При развитии псевдомембранозного колита следует отменить препарат. Противопоказано применение препаратов тормозящих перистальтику кишечника.

На фоне применения карбапенемов в т.ч. меропенема нечасто сообщалось о возникновении судорог. Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов со сниженным порогом судорожной готовности.

Имеются клинические и лабораторные признаки перекрестных аллергических реакций между другими карбапенемами и бета-лактамными антибиотиками пенициллинами и цефалоспоринами. Имеются редкие сообщения о случаях реакций гиперчувствительности (в том числе с фатальным исходом) при использовании меропенема как и других бета-лактамных антибиотиков (см. раздел "Побочное действие"). Перед началом терапии меропенемом необходимо тщательно опросить пациента обратив особое внимание на реакции гиперчувствительности к бета-лактамным антибиотикам в анамнезе (см. раздел "Противопоказания"). Меропенем должен применяться с осторожностью у пациентов с указанием в анамнезе на реакции гиперчувствительности к бета-лактамным антибиотикам (т.е. к пенициллинам и цефаломпоринам). Если возникла аллергическая реакция на меропенем то необходимо прекратить введение препарата и принять соответствующие меры.

Применение препарата меропенем у пациентов с заболеваниями печени должно проводиться под тщательным контролем активности "печеночных" трансаминаз и концентрации билирубина.

Как и в случае применения других антибиотиков возможен избыточный рост нечувствительных микроорганизмов в связи с чем необходимо постоянное наблюдение за пациентом.

Распространенность приобретенной антибиотикорезистентности различных возбудителей может изменяться в зависимости от региона и с течением времени. Желательно наличие актуальной информации о резистентности распространенных возбудителей в конкретном регионе особенно при лечении тяжелых инфекций. В случае если резистентность такова что эффективность препарата в отношении хотя бы некоторых инфекций становится сомнительной следует проконсультироваться у эксперта.

Не рекомендуется совместный прием препарата меропенема и препаратов вальпроевой кислоты из-за возможного снижения концентрации вальпроевой кислоты в сыворотке крови. У некоторых пациентов может быть достигнута концентрация ниже терапевтической (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами").

Применение препарата при инфекциях вызванных метициллин-резистентным стафилококком не рекомендуется.

При лечении пациентов находящихся на диете с контролируемым содержанием натрия рекомендуется учитывать что меропенем содержит натрий (500 мг меропенема содержит около 20 мЭкв натрия 10 г препарата - около 40 мЭкв натрия).

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Не проводилось исследований влияния меропенема на способность управлять автомобилем и другой техникой. Тем не менее следует принимать во внимание что при приеме меропенема могут наблюдаться головная боль перестезия и судороги.

Форма выпуска/дозировка:

Порошок для приготовления раствора для внутривенного введения 05 г.

Упаковка:

По 05 г действующего вещества (меропенема) в стеклянные флаконы вместимостью 10 мл герметично укупоренные пробками резиновыми и обжатые алюминиевыми или комбинированными колпачками.

1 флакон с инструкцией по медицинскому применению помещают в индивидуальную пачку из картона.

5 флаконов с равным количеством инструкцией по медицинскому применению помещают в коробку из картона.

10 флаконов с равным количеством инструкцией по медицинскому применению помещают в коробку из картона.

Условия хранения:

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

4 года.

Не применять по истечении срока годности указанного на упаковке.

Условия отпуска

По рецепту

Производитель

Общество с ограниченной ответственностью "КОМПАНИЯ "ДЕКО" (ООО "КОМПАНИЯ "ДЕКО"), 171130, Тверская обл., Вышневолоцкий район, пос. Зеленогорский, ул. Советская, д. 6а, Россия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

ООО "КОМПАНИЯ "ДЕКО"

22 сентября 2019 г.

Меропенем -ДЕКО 500 - цена, наличие в аптеках

Указана цена, по которой можно купить Меропенем -ДЕКО 500 в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:
apteka.ru
planetazdorovo.ru

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Если Вы медицинский специалист, или зарегистрируйтесь
Аналоги и комбинированные с МНН (действующим веществом)*

Цены / купить Меропенем:

apteka.ru uteka.ru planetazdorovo.ru zdravcity.ru

МЕДИ РУ в: МЕДИ РУ на YouTube МЕДИ РУ в Twitter МЕДИ РУ на FaceBook МЕДИ РУ вКонтакте Яндекс.Метрика