КСЕНАЛТЕН СЛИМ - инструкция по применению

Аналоги, статьи Комментарии

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

Ксеналтен® Слим

Торговое наименование препарата

Ксеналтен® Слим

Международное непатентованное наименование

Орлистат

Лекарственная форма

капсулы

Состав

1 капсула, содержит:

Орлистат субстанция-пеллеты 50 % 120 мг;

активное вещество: орлистат 60 мг;

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 49,32 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (натрия крахмала гликолят) 5,04 мг, натрия лаурилсульфат 3,12 мг повидон 2,52 мг;

капсула твердая желатиновая №3: корпус - титана диоксид 2 %, желатин до 100 %, крышечка - титана диоксид 2 %, краситель синий патентованный 0,0176 %, краситель бриллиантовый черный 0,0051 %, желатин - до 100 %.

Описание

Твердые желатиновые капсулы № 3 с корпусом белого цвета и крышечкой голубого цвета. Содержимое капсул - пеллеты белого или почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Ингибитор липаз желудочно-кишечного тракта

Код АТХ

A08AB01

Фармакодинамика:

Орлистат - мощный специфический и обратимый ингибитор желудочно- кишечных липаз длительного действия. Действует в просвете желудка и тонкого кишечника образуя ковалентную связь с активным сериновым участком желудочной и панкреатической липаз. Инактивированный фермент не способен расщеплять жиры пищи поступающие в виде триглицеридов до абсорбируемых свободных жирных кислот и моноглицеридов. Нерасщепленные триглицериды не всасываются в связи с чем уменьшается поступление калорий в организм что приводит к уменьшению массы тела. Орлистат в дозе 60 мг три раза в день блокирует всасывание приблизительно 25 % пищевого жира. Терапевтическое действие препарата осуществляется без всасывания в системный кровоток. Увеличивает концентрацию жира в содержимом кишечника через 24-48 часа после его применения внутрь. После отмены препарата содержание жира в содержимом кишечника через 48-72 часа обычно возвращается к уровню имевшему место до начала терапии.

У взрослых людей с ИМТ (индекс массы тела) ≥28 кг/м² орлистат в дозе 60 мг три раза в день эффективен в сочетании с гипокалорийной диетой с низким содержанием жиров. При этом основная потеря массы тела происходит в течение первых 6 месяцев лечения.

Снижение массы тела обусловленное применением орлистата в дозе 60 мг три раза в день сопровождается и другим благоприятным действием: снижением концентрации общего холестерина холестерина ЛПНП (липопротеиды низкой плотности) а также уменьшением окружности талии.

Фармакокинетика:

Всасывание

Абсорбция низкая. Спустя 8 часов после приема внутрь в дозе 360 мг неизмененный орлистат в плазме крови практически не определяется (концентрация < 5 нг/мл). Признаки кумуляции отсутствуют что согласуется с минимальным всасыванием препарата.

Распределение

Объем распределения не может быть установлен поскольку орлистат практически не всасывается и не имеет установленной системной фармакокинетики. Орлистат более чем на 99 % связывается с белками плазмы крови in vitro (в основном с липопротеинами и альбумином). Орлистат в минимальных количествах может проникать в эритроциты.

Метаболизм

Метаболизм орлистата осуществляется главным образом в стенке кишечника с образованием фармакологически неактивных метаболитов: М1 (четырехчленное гидролизированное лактонное кольцо) и М3 (М1 с отщепленным остатком N- формиллейцина). Молекулы М1 и М3 имеют открытое бета-лактонное кольцо и крайне слабо ингибируют липазу (соответственно в 1000 и 2500 раз слабее чем орлистат).

Выведение

Основной путь выведения через кишечник - примерно 97 % от принятой дозы из них 83 % в виде неизмененного орлистата. Суммарное выведение почками всех метаболитов орлистата составляет < 2 % от принятой дозы орлистата. Время полного выведения (через кишечник и почки) - 3-5 дней. Соотношение путей выведения орлистата у лиц с нормальной массой тела и ожирением оказалось сходным.

Показания:

Снижение избыточной массы тела (индекс массы тела ≥ 28 кг/м²) при применении в сочетании с умеренно гипокалорийной диетой с низким содержанием жиров пищи.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к орлистату или любым другим компонентам препарата; синдром хронической мальабсорбции; холестаз; одновременное применение с непрямыми антикоагулянтами (варфарином) или другими пероральными антикоагулянтами одновременное применение с циклоспорином; беременность; период грудного вскармливания; детский возраст до 18 лет.

Беременность и лактация:

Клинические данные о применении орлистата во время беременности отсутствуют поэтому препарат Ксеналтен® Слим не должен применяться во время беременности.

В связи с тем что данные о проникновении орлистата в грудное молоко отсутствуют применение препарата Ксеналтен® Слим в период грудного вскармливания противопоказано.

Способ применения и дозы:

Внутрь по 1 капсуле (60 мг) три раза в день запивая водой с каждым основным приемом пищи непосредственно перед во время или не позднее чем через час после приема пищи. Если прием пищи пропущен или пища не содержит жира прием препарата Ксеналтен® Слим также можно пропустить.

В течение 24 часов можно принять не более трех капсул по 60 мг препарата Ксеналтен® Слим.

Курс лечения не должен превышать 6 мес.

Если после 12 недель приема препарата Ксеналтен® Слим снижение массы тела не происходит (не более 5 % от первоначальной массы тела) пациенту следует проконсультироваться с врачом для решения вопроса о целесообразности дальнейшего применения.

Эффективность и безопасность орлистата у пациентов с нарушением функции печени и/или почек а также у пациентов пожилого возраста не исследовалась однако учитывая что всасывание орлистата минимально коррекции дозы у пожилых людей и у лиц с нарушением функции печени и/или почек не требуется.

Побочные эффекты:

Передозировка:

Прием разовых доз 800 мг или прием препарата по 400 мг 3 раза в сутки в течение 15 дней как у пациентов с нормальной массой тела так и пациентов с ожирением не сопровождался существенными нежелательными явлениями. Кроме того у пациентов с ожирением есть опыт применения орлистата по 240 мг 3 раза в сутки в течение 6 месяцев что не сопровождалось достоверным увеличением частоты нежелательных явлений.

В случаях передозировки орлистатом сообщалось либо об отсутствии нежелательных явлений либо нежелательные явления не отличались от тех которые наблюдаются при приеме препарата в терапевтических дозах.

В случае передозировки необходима консультация врача. В случаях выраженной передозировки рекомендуется наблюдать за пациентом в течение 24 часов. По данным доклинических и клинических исследований системные эффекты связанные с липазоингибирующими свойствами орлистата должны быть быстро обратимы.

Взаимодействие:

При одновременном применении орлистата и циклоспорина возможно снижение концентрации циклоспорина в плазме крови в связи с чем необходимо мониторировать содержание циклоспорина в плазме крови. Одновременное применение препарата Ксеналтен® Слим и циклоспорина противопоказано. При одновременном применении орлистата с амиодароном отмечено уменьшение концентрации амиодарона в плазме крови после однократного применения однако в связи со сложной фармакокинетикой амиодарона клиническая значимость этого явления не ясна. Одновременное применение орлистата и амиодарона возможно только по рекомендации врача.

Лекарственное взаимодействие орлистата с варфарином не выявлено однако при одновременном приеме орлистата и варфарина или других антикоагулянтов может наблюдаться снижение концентрации протромбина и повышение МНО что приводит к изменению гемостатических показателей. Одновременное применение препарата Ксеналтен® Слим и варфарина или других пероральных антикоагулянтов противопоказано.

Орлистат может уменьшать абсорбцию жирорастворимых витаминов А D Е К и бета-каротина. Если показан прием поливитаминов то их следует принимать не ранее чем через 2 часа после приема орлистата или перед сном.

Орлистат может снижать всасывание противоэпилептических препаратов что может привести к возникновению судорог.

С учетом отсутствия исследований фармакокинетического взаимодействия совместное применение орлистата и акарбозы не рекомендуется.

В отдельных случаях орлистат может непрямым путем снижать биодоступность пероральных контрацептивов. В случае тяжелой диареи рекомендуется применение дополнительного метода контрацепции.

При одновременном приеме с левотироксином натрия в связи с уменьшением всасывания неорганического йода и/или левотироксина натрия может развиться гипотиреоз и/или снижение контроля гипотиреоза.

Не выявлено лекарственного взаимодействия с амитриптилином аторвастатином бигуанидами дигоксином фибратами флуоксетином лозартаном фенитоином пероральными контрацептивами фентермином правастатином нифедипином сибутрамином этанолом.

Особые указания:

Пациентам следует указать на необходимость придерживаться полученных ими рекомендаций по диете.

Диета и физические упражнения являются важным компонентом программы снижения массы тела. Рекомендуется начинать диетическую программу и физические упражнения до начала терапии препаратом. Во время применения препарата пациент должен получать умеренно гипокалорийную диету со сбалансированным содержанием питательных веществ в которой приблизительно 30 % составляют жиры. Суточное потребление жиров должно быть распределено между тремя основными приемами пищи. Рекомендуется чтобы пища была богата фруктами и овощами. Программа диеты и физических упражнений должна быть продолжена и после того как применение препарата будет прекращено.

Вероятность возникновения побочных эффектов со стороны желудочно- кишечного тракта выше в случае если отдельный прием пищи или диета в целом характеризуются высоким содержанием жиров. Диета с низким содержанием жиров уменьшает вероятность развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта.

Пациентам с заболеваниями почек необходимо проконсультироваться с врачом т.к. возможно развитие гипероксалурии и нефропатии.

Поскольку снижение массы тела может сопровождаться улучшением метаболического контроля у пациентов с сахарным диабетом тем лицам которые получают гипогликемические препараты перед началом применения препарата Ксеналтен® Слим следует проконсультироваться с врачом и при необходимости провести коррекцию дозы гипогликемических средств.

Снижение массы тела может сопровождаться улучшением показателей артериального давления и снижением концентрации холестерина. Пациентам принимающим препараты по поводу артериальной гипертензии или гиперхолестеринемии при применении препарата Ксеналтен® Слим следует проконсультироваться с врачом и при необходимости провести коррекцию дозы этих лекарственных препаратов.

У пациентов применяющих орлистат описаны случаи кровотечений из прямой кишки. Если возникает это явление пациенту следует проконсультироваться с врачом.

Рекомендуется использование дополнительного метода контрацепции для предотвращения возможной неэффективности пероральных контрацептивов при возникновении тяжелой диареи.

При появлении таких симптомов как слабость утомляемость повышение температуры тела желтуха и потемнение мочи необходимо проконсультироваться с врачом для исключения нарушения функции печени.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Не выявлено какого-либо отрицательного влияния препарата Ксеналтен® Слим на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

Форма выпуска/дозировка:

Капсулы по 60 мг.

Упаковка:

Условия хранения:

В сухом защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

3 года.

Не применять по истечении срока годности указанного на упаковке.

Условия отпуска

Без рецепта

Производитель

Закрытое акционерное общество "Фармацевтическое предприятие "Оболенское" (ЗАО "ФП "Оболенское"), 142279, Московская обл., Серпуховский район, пос. Оболенск, корп. 7-8, корп. 39, Россия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

ЗАО "ФП "Оболенское"

Комментарии