КАПД/ДПКА 2 - инструкция по применению

Синонимы, аналоги Статьи

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

КАПД/ДПКА 2

Торговое наименование препарата

КАПД/ДПКА 2

Международное непатентованное наименование

Растворы для перитонеального диализа

Лекарственная форма

растворы для перитонеального диализа

Состав

1000 мл раствора содержат:

Натрия хлорида - 5,786 г

Декстрозы (глюкозы) в пересчете на безводную 15,0 г

Кальция хлорида гексагидрата - 0,3835 г

Магния хлорида гексагидрата - 0,1017 г

Натрия лактата - 3,925 г

Воды для инъекций до 1 л

Кислоты хлористоводородной - до pH 5,0-6,0

Натрия гидроксида - до pH 5,0-6,0

Ионный состав:

Натрий-ион:	134 ммоль/л,
Кальчиц-ион	1,75 ммоль/л,
Магний-ион	0,5 ммоль/л,
Хлорид-ион	103,5 ммоль/л,
L-лактат-ион	35,0 ммоль/л

Теоретическая осмолярность = 358 мОсм/л

Описание

Прозрачный бесцветный или слегка желтоватый раствор.

Фармакотерапевтическая группа

Раствор для перитонеального диализа

Код АТХ

B05D

Фармакодинамика:

КАПД/ДПКА 2 представляет собой раствор электролитов содержащий глюкозу и лактатный буфер вводимый внутриперитонеально для лечения терминальной стадии хронической почечной недостаточности различного генеза методом перитонеального диализа (ПД).

Электролитный состав раствора в основном не отличается от физиологического хотя он адаптирован (напр. содержание калия) для применения у пациентов с уремией чтобы сделать возможной заместительную почечную терапию методом интраперитонеального обмена веществ и жидкости.

В течение диализной процедуры вещества в норме выводимые с мочой такие как уремические токсины (мочевина креатинин) неорганические фосфаты мочевая кислота другие растворенные вещества и вода удаляются из организма с диализатом.

Жидкостной баланс может поддерживаться применением растворов с различной концентрацией глюкозы обуславливающей удаление жидкости (ультрафильтрацию).

Вторичный метаболический ацидоз компесируется наличием лактата в диализном растворе. Лактат полностью метаболизируется до бикарбоната.

Показания:

Терминальная (декомпенсированная) стадия хронической почечной недостаточности и острая почечная недостаточность различного генеза.

Противопоказания:

Противопоказания для перитонеального диализа как метода:

- Заболевания влияющие на целостность брюшной стенки или перитонеальной полости такие как: свежая рана ожоги или другие обширные воспалительные поражения кожи (дерматит) в районе места выхода катетера перитонит; абдоминальная перфорация; абдоминальные операции с фиброзными спайками в анамнезе воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона язвенный колит дивертикулез) внутрибрюшные опухоли недавнее оперативное вмешательство на брюшной полости илеус грыжи брюшной области; внутренние или наружные абдоминальные фистулы;

- Пульмонологические заболевания особенно пневмония;

- Сепсис;

- Лактатный ацидоз;

- Кахексия и значительная потеря массы тела особенно если невозможно адекватное питание;

- В случаях когда уремия не поддается терапии перитонеальным диализом;

- Выраженная гиперлипидемия;

- Применение у пациентов которые физически или умственно (психоз деменция и др.) не способны выполнять предписания врача по проведению процедур перитонеального диализа.

Противопоказания для данных специфических растворов:

выраженная гипокалиемия выраженная гиперкальцемия.

Беременность и лактация:

Перитонеальный диализ может быть назначен только на поздних стадиях беременности после тщательного анализа возможной пользы и рисков.

Способ применения и дозы:

Раствор после нагревания до температуры тела вводится внутрибрюшинно через установленный хирургическим путем перитонеальный катетер. Время введения составляет от 5 до 20 минут. Раствор находится в брюшной полости 4-8 часов согласно назначению врача и затем сливается и заменяется на свежий. Обычно в течение суток применяют 4-х кратные обмены по 2000 мл с равными интервалами времени между обменами раствора в брюшной полости. Лечение проводится каждый день согласно установленной лечащим врачом дозе и длится столько сколько требуется заместительная почечная терапия. Растворы для перитонеального диализа используется как отдельно при достижении желаемой ультрафильтрации и электролитного состава так и в комбинации с другими растворами для перитонеального диализа. В порядке контроля эффективности лечения должны проверяться значения креатинина и мочевины с постоянными интервалами.

Если нет других предписаний используют 2000 мл раствора на сеанс лечения. Если в начале процедуры пациент отмечает дискомфорт вследствие напряжения брюшной стенки дозу можно уменьшить до 500 - 1500 мл на процедуру. Для детей следует использовать дозу из расчета 30 - 40 мл на кг массы тела на процедуру в зависимости от возраста массы тела и роста. Взрослым пациентам для одной процедуры как правило может быть рекомендовано 2500 или 3000 мл раствора.

Концентрация глюкозы и объемы вливания зависят от массы тела переносимости и остаточной функции почек и назначаются лечащим врачом.

Максимально для одной процедуры диализа рекомендуется использовать не более 5000 мл раствора для перитонеального диализа.

Длительность применения. Препарат может быть использован для терапии неотложных состояний а также применяться длительно согласно назначению лечащего врача.

Побочные эффекты:

Относительная потеря протеинов (5-15 г/сут) и аминокислот (12 - 34 г/сут) на перитонеальном диализе неизбежна также возможны потери водорастворимых витаминов.

Гипокалиемия.

Дефицит этих веществ должен восполняться адекватной диетой. В случае недостаточной пищевой компенсации потерь белков может возникнуть гипопротеинемия.

Также возможны ощущение вздутия живота; абдоминальные боли при заливе и сливе диализата; боль в плечевом суставе и диспноэ из-за поднятия диафрагмы; диспепсия; грыжи перитонит повышение или снижение артериального давления.

Передозировка:

Передозировка может вызвать гиперволемию гиповолемию нарушение электролитного обмена гипергликемию у больных сахарным диабетом. Лечение симптоматическое.

Взаимодействие:

Не зарегистрированы.

Следует помнить что принимаемые лекарственные препараты могут проходить в диализат и вместе с ним выводиться из организма; поэтому может потребоваться коррекция их дозы..

При назначении препаратов содержащих кальций или витамин Д следует принимать во внимание возможность гиперкальцемии.

Одновременное назначение диуретиков может вызывать нарушения водно-электролитного баланса. Уровень калия должен контролироваться особенно тщательно при сопутствующей терапии препаратами наперстянки поскольку чувствительность к этим препаратам возрастает на фоне гипокалиемии.

Для принятия решения о добавлении различных ЛС в раствор для перитонеального диализа врачу необходимо обратить внимание на значение pH и присутствие солей перед смешиванием обязательно проверить их совместимость. Во избежание отложения фибрина в катетере в перитонеальный раствор можно добавлять гепарин.

Особые указания:

Разовый объем залива у детей следует определять индивидуально в соответствии с возрастом ростом и весом ребенка.

Во избежание гипер- или гипогидратации необходимо контролировать массу тела и баланс объемов введенной и выведенной жидкостей.

Обязательно регулярное мониторирование физикальных показателей концентраций электролитов плазмы крови креатинина и мочевины белка плазмы контроль концентрации глюкозы крови в некоторых случаях других лабораторных параметров (напр. газы крови кислотно-основное равновесие).

При сахарном диабете суточная доза инсулина должна коррегироваться в соответствии с возрастающей нагрузкой глюкозы. Выбор растворов для перитонеального диализа различных по концентрации глюкозы (декстрозы) и кальция должен осуществляться индивидуально в каждом конкретном случае.

В целях снижения риска инфицирования замену раствора или добавление в раствор других ЛС необходимо проводить в строго асептических условиях. Из-за существующего риска несовместимости другие лекарственные средства могут быть добавлены в перитонеальный раствор только по назначению лечащего врача (см. "Взаимодействие с другими лекарственными средствами"). В этом случае раствор должен использоваться незамедлительно (без хранения) после тщательного смешивания и проверки прозрачности.

Необходимо обращать внимание на прозрачность и внешний вид выведенного раствора. Если выведенный раствор мутный то проведение диализа следует немедленно прекратить и обратиться к лечащему врачу.

Следует проводить визуальный контроль перед присоединением пакета и использованием раствора. Следует обращать внимание на отсутствие повреждений пакета даже незначительных. Используйте раствор для перитонеального диализа только если пакет не поврежден.

Никогда не используйте пакеты с непрозрачным содержимым.

Все неиспользованные части раствора следует выбросить.

Растворы для перитонеального диализа не могут быть применены внутривенно.

При сопутствующем сахарном диабете необходим контроль концентрации глюкозы в соответствии с дополнительной нагрузкой.

Форма выпуска/дозировка:

Раствор для перитонеального диализа.

Упаковка:

В двухкамерных пластиковых системах из полипропилена "Biofine^®" "stay·safe^®" по 2000 или 2500 мл снабженных коннектором и инъекционным портом из пластика диском-переключателем соединительными магистралями и дренажным пакетом соответствующей емкости с портом для забора образцов упакованных во внешнюю защитную оболочку; или по 5000 мл в пластиковых мешках "safe·lock" или системах

"sleep·safe" из полипропилена "Biofine^®" снабженных коннектором и инъекционным портом из пластика упакованных во внешнюю защитную оболочку.

Картонные коробки с инструкцией по применению содержащие пластиковые системы "stay·safe^®" по 4 системы по 2000 мл или по 4 системы по 2500 мл.

Картонные коробки с инструкцией по применению содержащие пластиковые мешки "safe·lock" или пластиковые системы "sleep·safe" по 2 шт. по 5000 мл.

Условия хранения:

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Не замораживать.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

2 года. Препарат следует использовать до даты указанной на упаковке.

Условия отпуска

По рецепту

Производитель

Фрезениус Медикал Кеа Дойчланд ГмбХ, Frankfurter Strasse 6-8, 66606 St. Wendel, Germany, Германия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

Фрезениус Медикал Кеа Дойчланд ГмбХ

Комментарии