Иринотекан Плива-Лахема - инструкция по применению

Официальная инструкция, зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru)
См. откуда получены инструкции МЕДИ РУ
Аналоги, статьи Комментарии

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

Иринотекан Плива-Лахема

Торговое наименование препарата

Иринотекан Плива-Лахема

Международное непатентованное наименование

Иринотекан

Лекарственная форма

концентрат для приготовления раствора для инфузий

Состав

В 1 мл концентрата содержится:

активное вещество: иринотекана гидрохлорид тригидрат 20 мг;

вспомогательные вещества: сорбитол (100%), молочная кислота, хлористоводородная кислота или натрия гидроксид для pH, вода для инъекций.

Описание

Светло-желтый раствор.

Фармакотерапевтическая группа

Противоопухолевое средство - алкалоид

Код АТХ

L01XX19

Фармакодинамика:

Иринотекан - полусинтетическое производное камптотецина является специфическим ингибитором клеточного фермента топоизомеразы I. В тканях препарат метаболизируется с образованием активного метаболита SN-38 который превосходит по своей активности иринотекан. Иринотекан и метаболит SN-38 стабилизируют комплекс топоизомеразы I с ДНК что препятствует ее репликации.

Фармакокинетика:

Фармакокинетический профиль иринотекана не зависит от дозы. Распределение препарата в плазме двух- или трехфазное. Объем распределения - 157 л/м2. Максимальная плазменная концентрация (Сmах) иринотекана и SN-38 достигается к концу внутривенной инфузии в рекомендованной дозе 350 мг/м2 и составляет 77 мкг/мл и 56 нг/мл соответственно а площадь под кривой "концентрация-время" (AUC) - 34 мкг.ч/мл и 451 нг.ч/мл. Метаболизируется в основном в печени под действием фермента карбоксиэстеразы до активного метаболита SN-38. Связь с белками плазмы крови для иринотекана составляет приблизительно 65% для его активного метаболита SN-38 - 95%. Средний период полувыведения препарата (Т1/2) в первую фазу составляет 12 минут во вторую фазу - 25 часа и в последней фазе - 142 часа. Среднее значение плазменного клиренса - 15 л/ч/м2. С мочой в течение 24 часов выделяется в среднем 20% неизмененного препарата и 025% в виде метаболита SN-38. С желчью выводится около 30% препарата как в неизмененном виде так и в виде метаболита SN-38 глюкуронида. Фторурацил и кальция фолинат не влияют на фармакокинетику иринотекана.

Показания:

Местнораспространенный или метастатический рак толстой и прямой кишки:

- в комбинации с фторурацилом и кальция фолинатом у больных ранее не получавших химиотерапию;

- в монотерапии у больных с прогрессированием болезни после проведения стандартной противоопухолевой терапии.

Противопоказания:

- Повышенная чувствительность к иринотекану или другим компонентам препарата;

- хронические воспалительные заболевания кишечника и/или нарушение кишечной проходимости;

- выраженное угнетение костномозгового кроветворения;

- уровень билирубина в сыворотке крови превышающий более чем в 15 раза верхнюю границу нормы (ВГН);

- общее состояние пациентов оцениваемое по шкале ВОЗ >2;

- беременность и период кормления грудью;

- детский возраст (данные по безопасности и эффективности у детей отсутствуют).

С осторожностью:

Лучевая терапия (в анамнезе) на область брюшной полости или таза лейкоцитоз пациенты женского пола (повышается риск развития диареи) почечная недостаточность (данные по безопасности отсутствуют).

Способ применения и дозы:

Препарат предназначен только для взрослых.

Иринотекан вводится в виде внутривенной инфузии продолжительностью не менее 30 минут и не более 90 минут.

При выборе дозы и режима введения в каждом индивидуальном случае следует обращаться к специальной литературе.

В режиме монотерапии: Иринотекан Плива-Лахема применяется в дозе 350 мг/м2 каждые 3 недели.

В составе комбинированной химиотерапиидоза Иринотекана Плива-Лахема составляет:

- с фторурацилом и кальция фолинатом при еженедельном введении - 80 мг/м2

- при введении путем продолжительной инфузии 1 раз в 2 недели - 180 мг/м2;

- в комбинации со струйным введением фторурацила и кальция фолината - 125 мг/м2 еженедельно.

Дозы и режим введения фторурацила и кальция фолината подробно описаны в специальной литературе.

Введение Иринотекана Плива-Лахема не следует проводить до тех пор пока количество нейтрофилов в периферической крови не превысит 1500 клеток/мкл и пока не будут полностью купированы такие осложнения как тошнота рвота и особенно диарея. Введение препарата до разрешения всех побочных явлений можно отложить на 1-2 недели.

При развитии на фоне лечения выраженного угнетения костномозгового кроветворения (количество нейтрофилов менее 500/мкл и/или количество лейкоцитов менее 1000/мкл и/или количество тромбоцитов менее 100000/мкл) фебрильной нейтропении (количество нейтрофилов 1000/мкл крови и менее в сочетании с повышением температуры тела более 38 °С) инфекционных осложнений тяжелой диареи или другой негематологической токсичности 3-4 степени последующие дозы Иринотекана Плива-Лахема и при необходимости фторурацила следует снизить на 15-20%.

Больные с нарушением функции печени. При уровне билирубина в сыворотке крови превышающей верхнюю границу нормы не более чем в 15 раза в связи с повышенным риском развития выраженной нейтропении следует тщательно контролировать показатели крови у больного. При повышении уровня билирубина более чем в 15 раза - лечение Иринотекан Плива-Лахема следует прекратить.

Больные с нарушением функции почек. Лечение Иринотеканом Плива-Лахема проводить не рекомендуется. Данные по применению иринотекана у этой категории пациентов отсутствуют.

Больные пожилого возраста. Какие-либо специальные инструкции по применению иринотекана у пожилых людей отсутствуют. Дозу препарата в каждом конкретном случае следует подбирать с осторожностью.

Инструкция по приготовлению раствора для инфузий

Необходимое количество препарата разбавить в 250 мл 05% раствора декстрозы или 09% раствора натрия хлорида и перемешать полученный раствор путем вращения флакона. Перед введением раствор должен быть визуально осмотрен на прозрачность. В случае Обнаружения осадка препарат должен быть уничтожен.

Раствор должен быть использован сразу же после разведения.

Если разведение выполнено с соблюдением правил асептики (например в установке ламинарного воздушного потока) раствор Иринотекана Плива-Лахема может быть использован в случае хранения при комнатной температуре в течение 12 часов (включая время инфузии) и в случае хранения при температуре 2-8 °С в течение 24 часов после вскрытия флакона с концентратом.

Побочные эффекты:

Со стороны органов кроветворения: нейтропения наблюдается в среднем у 80% больных в том числе у половины из них отмечается снижение нейтрофилов менее 1000 клеток в 1 мкл. Восстановление числа нейтрофилов обычно наблюдается через 7-20 дней от начала лечения.

Анемия различной степени тяжести встречается в среднем у 60% больных тромбоцитопения - у 7% пациентов. Описан один случай тромбоцитопении с образованием антитромбоцитарных антител.

Со стороны системы пищеварения: поздняя диарея возникающая более чем через 24 часа (в среднем через 5 дней) после введения препарата является ограничивающим дозу токсическим проявлением и наблюдается приблизительно у 87% пациентов при этом тяжелой степени - у 38%. Тошнота и рвота возникает обычно в первый день введения или спустя 24 часа у 85% пациентов. Сообщалось о развитии обезвоживания на фоне рвоты и диареи очень редко с развитием почечной недостаточности гипотензии и сердечной недостаточности. Возможны боли в животе анорексия мукозиты запор.

Острый холинергический синдром: наблюдается у 9% больных в течение первых 24 часов после введения препарата и проявляется диареей болями в животе усиленным потоотделением миозом расстройством зрения слезотечением слюнотечением снижением артериального давления головокружением ознобом и общим недомоганием.

Со стороны центральной нервной системы: непроизвольные мышечные подергивания или судороги парестезии астения.

Аллергические реакции: редко - кожная сыпь и очень редко - развитие анафилактического шока.

Прочие: одышка повышение температуры тела местные реакции.

Передозировка:

Основные ожидаемые проявления передозировки - нейтропения и диарея.

Специфический антидот к иринотекану неизвестен. Лечение симптоматическое. В случае передозировки больного следует госпитализировать и тщательно контролировать функцию жизненно важных органов.

Взаимодействие:

Так как иринотекан обладает антихолинэстеразной активностью возможно увеличение продолжительности нейромышечной блокады при совместном применении с солями суксаметония и антагонистическое взаимодействие в отношении нейромышечной блокады при сочетании с недеполяризующими миорелаксантами.

При совместном применении иринотекана с миелосупрессивными лекарственными средствами и лучевой терапией усугубляется токсическое действие на костный мозг (лейкопения тромбоцитопения).

При совместном применении иринотекана с глюкокортикостероидными препаратами (например с дексаметазоном) повышается риск развития гипергликемии (особенно у больных сахарным диабетом или с непереносимостью глюкозы) и лимфоцитопении.

При совместном применении иринотекана с диуретиками может усугубляться дегидратация возникающая вследствие диареи и рвоты.

Совместный прием иринотекана и прохлорперазина повышает вероятность проявления признаков акатизии.

При совместном применении иринотекана с препаратами растительного происхождения на основе зверобоя (Hypericum perforatum) а также с противоэпилептическими препаратами индукторами CYP3A (карбамазепин фенобарбитал и фенитоин) концентрация в плазме активного метаболита SN-38 снижается.

Совместный прием иринотекана с атазанавиром ингибитором ферментов CYP3A4 и UGT1A1 а также с кетоконазолом может вызвать повышение концентрации в плазме крови активного метаболита SN-38.

Иринотекан не следует смешивать с другими препаратами в одном флаконе.

Особые указания:

Лечение Иринотеканом Плива-Лахема следует проводить в специализированных химиотерапевтических отделениях под наблюдением врача имеющего опыт работы с противоопухолевыми препаратами.

У больных получающих Иринотекан Плива-Лахема необходимо еженедельно делать развернутый клинический анализ крови и следить за функцией печени.

Диарея возникающая как следствие цитотоксического действия препарата обычно отмечается не ранее 24 часов после введения Иринотекана Плива-Лахема (у большинства больных в среднем через 5 дней). При появлении первого эпизода жидкого стула необходимо назначение обильного питья содержащего электролиты и немедленное проведение антидиарейной терапии включающей прием лоперамида в высоких дозах (4 мг в первый прием и затем по 2 мг каждые 2 часа). Эту терапию продолжают еще в течение не менее 12 часов после последнего эпизода жидкого стула но не более 48 часов из-за возможности развития пареза тонкого кишечника. Если диарея расценивается как тяжелая (более 6 эпизодов жидкого стула в течение суток или выраженные тенезмы) а также если она сопровождается рвотой или лихорадкой больной должен быть срочно госпитализирован в отделение интенсивной терапии для проведения комплексного лечения включающего введение антибиотиков широкого спектра действия. При умеренной или слабовыраженной диарее (менее 6 эпизодов жидкого стула в течение суток и умеренные тенезмы) которая не купируется в течение первых 48 часов необходимо начать прием антибиотиков широкого спектра действия внутрь. При одновременном возникновении диареи и выраженной нейтропении (количество лейкоцитов менее 500/мкл) в дополнение к антидиарейной терапии с профилактической целью внутрь назначаются антибиотики широкого спектра действия.

В период лечения Иринотеканом Плива-Лахема не следует принимать препараты на основе зверобоя (Hypericum perforatum) противоэпилептические препараты (карбамазепин фенобарбитал и фенитоин) атазанавир и кетоконазол которые изменяют клиренс иринотекана.

Лоперамид не следует назначать профилактически в том числе больным у которых диарея отмечалась во время предыдущих введений иринотекана.

Пациента необходимо заранее предупредить о возможности развития у него отсроченной диареи. Пациенты должны сразу информировать своего врача о возникновении диареи и немедленно начать соответствующее лечение.

При неадекватном лечении диареи может развиться состояние угрожающее жизни больного особенно если диарея развилась на фоне нейтропении.

Пациентам с фебрильной нейтропенией (температура тела ≥ 38°С и количество нейтрофилов ≤1000/мкл) должно быть безотлагательно начато введение антибиотиков широкого спектра действия в условиях стационара.

Острый холинергический синдром обычно возникающий во время введения препарата или в первые 24 часа после введения быстро и эффективно купируется подкожным введением 025 мг атропина (соблюдать осторожность у больных с бронхиальной астмой).

Лекарственная форма препарата в качестве вспомогательного вещества содержит сорбитол в связи с чем Иринотекан Плива-Лахема нельзя применять у пациентов с наследственной непереносимостью фруктозы.

Во время лечения Иринотеканом Плива-Лахема и по крайней мере в течение трех месяцев после прекращения терапии должны применяться надежные меры контрацепции.

При попадании Иринотекана Плива-Лахема на кожу или слизистые оболочки кожу следует немедленно промыть водой с мылом слизистые оболочки просто водой.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Пациентов необходимо предупредить о возможности появления во время лечения Иринотеканом Плива-Лахема головокружения и зрительных расстройств которые развиваются в течение 24 часов после введения препарата. При возникновении этих симптомов пациентам рекомендуется воздержаться от управления автомобилем и занятий другими потенциально опасными видами деятельности требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска/дозировка:

Концентрат для приготовления раствора для инфузий 20 мг/мл.

Упаковка:

По 40 мг/ 2 мл 100 мг/ 5 мл во флаконе темного стекла с резиновой пробкой и алюминиевым колпачком типа “flip-off’ с полипропиленовой крышкой желтого цвета (для 2 мл) или красного цвета (для 5 мл).

По 1 флакону вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

Условия хранения:

Концентрат - при температуре не выше 25 °С в защищенном от света месте.

Разбавленный раствор - 48 часов при температуре не выше 25°С в защищенном от света месте или 24 часа при отсутствии защиты от света.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

2 года.

Не использовать по истечении срока годности указанного на упаковке.

Условия отпуска

По рецепту

Производитель

Плива-Лахема А.О., Karasek 1, 62133 Brno, Czech Republic, Чешская Республика

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

Плива Хрватска д.о.о.

27 ноября 2017 г.

Иринотекан Плива-Лахема - цена, наличие в аптеках

Указана цена, по которой можно купить Иринотекан Плива-Лахема в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:
planetazdorovo.ru
uteka.ru

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Если Вы медицинский специалист, или зарегистрируйтесь
Аналоги и комбинированные с МНН (действующим веществом)*

Цены / купить Иринотекан:

apteka.ru uteka.ru planetazdorovo.ru zdravcity.ru

МЕДИ РУ в: МЕДИ РУ на YouTube МЕДИ РУ в Twitter МЕДИ РУ на FaceBook МЕДИ РУ вКонтакте Яндекс.Метрика