И.Г.Вена - инструкция по применению

Синонимы, аналоги Статьи

Регистрационный номер

П N014603/01

Торговое наименование препарата

И.Г.Вена

Международное непатентованное наименование

Иммуноглобулин человека нормальный

Лекарственная форма

раствор для инфузий

Состав

1 мл раствора содержит:

активное вещество: иммуноглобулин человека нормальный 50 мг;

вспомогательные вещества: мальтоза 100 мг, вода для инъекций до 1 мл

Описание

Прозрачная или слегка опалесцирующая бесцветная или светло-желтая жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

МИБП - глобулин

Код АТХ

J06BA02

Фармакодинамика:

И.Г. Вена обладает активностью иммуноглобулина G (IgG), присутствующего в плазме здорового человека. Эффективные дозы препарата восстанавливают низкий уровень иммуноглобулина G в плазме человека до нормы.

И.Г. Вена содержит в основном иммуноглобулин класса G (в том числе IgG_l 24,3-37,2 мг, IgG₂ 12,4-22,1 мг, IgG₃ 0,9-1,5 мг, IgG₄ 0,1-0,5 мг), который имеет широкий спектр антител против различных инфекционных агентов. Содержание IgA не более 0,05 мг.

Распределение подклассов иммуноглобулина G (IgG) в препарате соответствует их составу в нормальной человеческой плазме и имеет все свойства характерные для здорового человека. И.Г. Вена применяют в качестве заместительной терапии при первичном и вторичном иммунодефиците и для профилактики и лечения инфекционных заболеваний, ассоциированных с иммунодефицитом.

Фармакокинетика:

При внутривенном введении препарата его биодоступность полная. Препарат достаточно быстро распределяется между плазмой и внесосудистой жидкостью, равновесие между внутри- и внесосудистыми объемами достигается на 3-5 день. Период полувыведения из плазмы человеческого иммуноглобулина нормального для внутривенного введения равен 3 неделям (21 дню). Иммуноглобулин G и его комплексы разрушаются в клетках ретикулоэндотелиальной системы.

Показания:

Заместительная терапия:

1. Синдром первичного иммунодефицита:

• Врожденная агаммаглобулинемия и гипогаммаглобулинемия;
• Общий вариабельный иммунодефицит;
• Тяжелые комбинированные иммунодефициты;
• Синдром Вискотта-Олдрича.

2. Миеломная болезнь или хронический лимфолейкоз с тяжелой вторичной гипогаммаглобулинемией и рецидивирующими инфекциями.

3. Врожденный синдром приобретенного иммунодефицита человека (СПИД) у детей при наличии рецидивирующих инфекций.

Иммуномодулирующая терапия:

1. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП), в частности, острые формы у детей.

2. Синдром Гийена-Барре.

3. Болезнь Кавасаки.

Аллогенная трансплантация костного мозга

Противопоказания:

Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата.

Непереносимость донорского иммуноглобулина, особенно в очень редких случаях дефицита иммуноглобулина A (IgA) при наличии у больного антител к IgA.

Беременность и лактация:

Препарат следует назначать с осторожностью женщинам в период беременности и кормления грудью, поскольку контролируемые клинические испытания препарата для данной группы пациентов не проводились. Однако длительная клиническая практика применения препаратов иммуноглобулинов не выявила отрицательное влияние иммуноглобулина человека нормального на течение беременности, развитие плода и новорожденного. Введенные иммуноглобулины выделяются с материнским молоком, что может способствовать передаче защитных антител новорожденному.

Способ применения и дозы:

Препарат предназначен только для внутривенного введения.

Перед введением согреть препарат до комнатной температуры или температуры тела. Убедиться, что внешний вид раствора соответствует описанию, раствор прозрачный, не содержит механические включения и не изменил окраску. Не использовать, если раствор мутный или содержит осадок.

Препарат И.Г. Вена следует вводить внутривенно со скоростью 0,46-0,92 мл/кг/час (10-20 капель в минуту) в течение 20-30 минут. При хорошей переносимости препарата допускается постепенное увеличение скорости введения препарата до 1,85 мл/кг/час (40 капель в минуту).

Лечение препаратом проводят в условиях стационара под наблюдением врача.

Дозы и режим дозирования зависят от диагноза. При заместительной терапии режим дозирования должен подбираться индивидуально для каждого пациента.

Заместительная терапия при первичных иммунодефицитах

Концентрация иммуноглобулина IgG в плазме должна поддерживаться на уровне 4-6 г/л (определение производят между инфузиями). Для достижения данного уровня концентрации иммуноглобулина требуется от 3 до 6 месяцев с момента начала терапии. Рекомендуемая начальная доза препарата составляет 0,4-0,8 г/кг, после которой препарата вводят в дозировке 0,2 г/кг каждые 3 недели. Для достижения уровня 6 г/л исходят из расчета дозировки препарата примерно 0,2-0,8 г/кг/месяц. Интервал между введениями препарата при достижении стабильного уровня концентрации иммуноглобулина IgG составляет 2-4 недели.

Заместительная терапия при миеломной болезни или хроническом лимфолейкозе с тяжелой вторичной гипогаммаглобулинемией и рецидивирующими инфекциями, врожденным СПИД и рецидивирующих инфекциях у детей

Рекомендуемая доза препарата составляет 0,2- 0,4 г/кг каждые 3-4 недели.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП)

Для лечения острой стадии заболевания препарат вводят в дозировке 0,8-1,0 г/кг один раз в день, при необходимости возможно повторное введение данной дозы препарата один раз в течение 3 дней или 0,4 г/кг препарата ежедневно в течение 2-5 дней. Лечение можно повторить в случае возникновения рецидивов.

Синдром Гийена-Барре

Рекомендуемая доза препарата составляет 0,4 г/кг/сутки в течение 3-7 дней.

Препарат следует назначать с осторожностью детям, поскольку контролируемые клинические испытания применения препарата у детей, страдающих данным заболеванием, не проводились.

Болезнь Кавасаки

1,6-2,0 г/кг препарата вводят равными дозами в течение 2-5 дней или однократно по 2,0 г/кг. Введение препарата сопровождают приемом ацетилсалициловой кислоты.

Аллогенная трансплантация костного мозга

Применение иммуноглобулина человека нормального может применяться в курсе терапии при трансплантации. Дозировка препарата для лечения инфекций или профилактики реакции "трансплантат против хозяина" подбирается индивидуально. Начальная доза препарата обычно составляет 0,5 г/кг/неделя, введение препарата начинают за 7 дней до трансплантации и далее в течение 3 месяцев после трансплантации.

В случае длительного отсутствия выработки антител рекомендуется вводить препарат в дозировке 0,5 г/кг/месяц до достижения нормального уровня антител.

Рекомендуемый режим дозирования приведен в таблице:

Диагноз	Доза	Частота инъекций
Заместительная терапия:
При первичных иммунодефицитах	начальная доза: 0,4-0,8 г/кг, после: 0,2-0,8 г/кг	Каждые 2-4 недели до достижения уровня IgG 4-6 г/л
При вторичных иммунодефицитах	0,2-0,4 г/кг	Каждые 3-4 недели до достижения уровня IgG 4-6 г/л
СПИД у детей	0,2-0,4 г/кг	Каждые 3-4 недели
Иммуномодулирующая терапия:
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП)	0,8-1 г/кг или 0,4 г/кг/сутки	В течение 1 дня, возможен повтор 1 раз в течение 3 дней или в течение 2-5 дней
Синдром Гийена-Барре	0,4 г/кг/сутки	В течение 3-7 дней
Болезнь Кавасаки	1,6-2 г/кг или 2 г/кг	В равных дозах в течение 2-5 дней* или однократно
Аллогенная трансплантация костного мозга:
Лечение инфекций и профилактика реакции "трансплантат против хозяина"	0,5 г/кг	Каждую неделю за 7 дней до трансплантации и 3 месяца после
Длительное отсутствие выработки антител	0,5 г/кг	Каждый месяц до достижения нормального уровня антител

* с одновременным приемом ацетилсалициловой кислоты

Побочные эффекты:

Могут встречаться такие нежелательные реакции организма как озноб, головная боль, лихорадка, рвота, аллергические реакции, тошнота, артралгия, снижение давления, умеренные боли в пояснице.

В редких случаях возможно понижение артериального давления, в единичных случаях - анафилактический шок, даже если пациент не проявил гиперчувствительности при первом введении препарата.

Наблюдались случаи возникновения обратимого асептического менингита, отдельные случаи обратимой гемолитической анемии и очень редкие случаи проявления кратковременных кожных реакций, увеличение уровня креатинина в сыворотке и/или острая почечная недостаточность.

Очень редко встречались случаи тромбоэмболических осложнений, таких как инфаркт миокарда, сердечный приступ, легочная эмболия, тромбоз глубоких вен.

Обо всех неописанных выше эффектах сообщайте лечащему врачу.

Передозировка:

Передозировка препаратом может привести к увеличению вязкости крови у пациентов, принадлежащих группе риска, включая пациентов пожилого возраста и пациентов с нарушением функции почек.

Взаимодействие:

Препарат нельзя смешивать с другими лекарственными препаратами. Перед применением препарата необходимо информировать лечащего врача о других принимаемых препаратах и вакцинах.

Влияние препарата на живые аттенуированные вакцины

Введение иммуноглобулина может снижать эффективность живых вакцин таких, как корь, краснуха, свинка и ветряная оспа, на период от 6 недель до 3 месяцев. Поэтому после применения препарата вакцинация должна проводиться не менее чем через 3 месяца. В случае вакцинации против кори этот период должен быть увеличен до 1 года. Кроме того, пациенты, вакцинируемые против кори, должны быть проверены на наличие специфических антител.

Влияние на серологические тесты

Применение препарата И.Г. Вена может повлиять на результаты анализа крови пациента, поскольку после инъекции иммуноглобулина в крови пациента наблюдается временное увеличение количества пассивно переданных антител, которые, в свою очередь, могут привести к ложным положительным результатам серологических тестов.

Пассивный перенос антител к антигенам эритроцитов (А, В, D) может оказывать влияние на результаты анализа крови на наличие специфических антител (реакцию Кумбса), содержание ретикулоцитов и гаптоглобина.

Особые указания:

Некоторые тяжелые побочные реакции могут быть вызваны несоблюдением скорости введения препарата. Необходимо строго следовать рекомендациям, указанным в разделе "Способ применения и дозы".

Пациенты должны обследоваться на наличие любых симптомов побочных реакций в течение всего периода применения препарата.

Побочные реакции наиболее часто встречаются:

- при высокой скорости введения препарата;

- у пациентов с гипо- или агаммаглобулинемией при наличии или отсутствии сопутствующего дефицита IgA;

- у пациентов, впервые получающих терапию иммуноглобулином человека нормальным, в редких случаях при смене препарата иммуноглобулина человека нормального или в случаях значительного перерыва с момента последней инфузии препарата.

Истинные реакции гиперчувствительности возникают редко. Они могут встречаться в очень редких случаях дефицита IgA при наличии у больного антител к IgA.

В редких случаях применение данного препарата может приводить к снижению артериального давления и анафилактическим реакциям, даже у тех пациентов, у которых ранее не наблюдались побочные реакции при применении иммуноглобулина человека нормального.

Потенциальных осложнений часто удается избежать:

- если при начальном медленном введении иммуноглобулина человеческого нормального со скоростью не выше 0,46-0,92 мл/кг/час у пациента отсутствуют аллергические реакции к иммуноглобулину человека нормальному;

- при постоянном мониторировании пациента в течение всего периода лечения.

Пациенты, впервые применяющие препарат, ранее применявшие другой препарат иммуноглобулина человека нормального или имеющие длительный перерыв с момента последней инфузии, должны наблюдаться лечащим врачом во время введения препарата, а также в течение 1 часа после инфузии для установления признаков потенциальных побочных реакций. Все остальные пациенты должны находиться под наблюдением по крайней мере в течение 20 минут после введения препарата.

Клинически установлено, что возможные тромбоэмболические осложнения, такие как инфаркт миокарда, сердечный приступ, легочная эмболия и тромбоз глубоких вен, предположительно обусловлены относительным увеличением вязкости крови в связи с введением высокой дозы иммуноглобулина пациентам группы риска.

Следует с осторожностью назначать препарат пациентам, имеющим избыточный вес и/или риск возникновения тромбозов (пожилой возраст, гипертензия, сахарный диабет, заболевания сосудов и тромбозы, приобретенная или наследственная тромбофилия, длительная иммобилизация, тяжелая гиповолемия, повышенная свертываемость крови).

В большинстве случаев введение иммуноглобулина человека нормального может стать причиной острой почечной недостаточности у группы пациентов с ранее развитой почечной недостаточностью, сахарным диабетом, гиповолемией, избыточным весом и одновременной терапией нефротоксическими препаратами или пациентов старше 65 лет. В случае нарушения функции почек следует прекратить введение препарата.

Поскольку препарат содержит мальтозу, необходимо учитывать, что под влиянием мальтозы возможно мнимое повышение уровня глюкозы крови. При этом последующее назначение инсулина может привести к угрожающей жизни гипогликемии и смерти.

Сведения о нарушении функции почек и острой почечной недостаточности были получены в ходе лечения препаратами, содержащими в себе в качестве стабилизатора мальтозу. Для пациентов группы риска рекомендуется использовать иммуноглобулин человека нормальный, не содержащий мальтозу, а также вводить эффективные дозы препарата с минимально допустимой скоростью.

Описаны случаи синдрома асептического менингита в случае больших дозировок (2 мг/кг), с началом от нескольких часов до 2 дней после назначения препарата, с плейоцитозом (в основном гранулоциты) и повышением уровня белка в спинномозговой жидкости.

Введение препарата всем группам пациентов требует:

- приготовление соответствующего разведения перед введением препарата;

- проведение контроля диуреза;

- проведение контроля уровня креатинина в сыворотке;

- избегание одновременного применения петлевых диуретиков.

В случае возникновения побочных реакций скорость введения инфузии должна быть снижена или введение должно быть прекращено. Возобновление лечения зависит от природы и тяжести побочных эффектов.

В случае шока должна быть проведена противошоковая терапия.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:

Не оказывает влияние на способность к управлению транспортным средством, механизмами и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания.

Форма выпуска/дозировка:

Раствор для инфузий, 50 мг/мл.

Упаковка:

По 20 мл во флаконе из прозрачного нейтрального стекла с инструкцией по применению в картонной пачке.

По 50 мл, 100 мл или 200 мл во флаконе из прозрачного нейтрального стекла в комплекте с капельницей для инфузий и инструкцией по применению в картонной пачке.

Условия хранения:

В защищенном от света месте при температуре от 2-8 °С. Не замораживать.

Хранить препарат в недоступном для детей месте.

Срок годности:

2 года.

Не использовать препарат по истечении срока годности.

Условия отпуска

По рецепту

Производитель

Кедрион С.п.А., Bolognana, Gallicano, 55027 Lucca, Italy, Италия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

Кедрион С.п.А.

Комментарии