Фенобарбитал таблетки - инструкция по применению

Официальная инструкция, зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru)
См. откуда получены инструкции МЕДИ РУ
Аналоги, статьи Комментарии

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

Фенобарбитал

Торговое наименование препарата

Фенобарбитал

Международное непатентованное наименование

Фенобарбитал

Лекарственная форма

таблетки для детей

Состав

Состав на одну таблетку:

5 мг

50 мг

Активное вещество:

фенобарбитал

5 мг

50 мг

Вспомогательные вещества:

сахар (сахароза)

42,2 мг

14,8 мг

крахмал картофельный

11,3 мг

32,3 мг

кальция стеарат

1,5 мг

2,9 мг

Описание

Таблетки дозировкой 5 мг белого цвета, плоскоцилиндрические с фаской. Таблетки дозировкой 50 мг белого цвета, плоскоцилиндрические с фаской и риской.

Фармакотерапевтическая группа

Противоэпилептическое средство. Барбитураты и их производные

Код АТХ

Фенобарбитал

Фармакодинамика:

Психотропное вещество внесенное в Список III "Перечня наркотических средств пси­хотропных веществ и их прекурсоров подлежащих контролю в Российской Федерации".

Фармакологическое действие - противосудорожное снотворное седативное.

Взаимодействует с барбитуратным участком ГАМК А-бензодиазепин-барбитуратного рецептор­ного комплекса и повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к медиатору (ГАМК) в резуль­тате повышается длительность периода раскрытия нейрональных каналов для входящих токов ионов хлора и увеличивается поступление ионов хлора в клетку. Увеличение содержания ионов хлора внутри нейрона влечет за собой гиперполяризацию клеточной мембраны и понижает ее возбудимость. В результате усиливается тормозное влияние ГАМК и угнетение межнейронной передачи в различных отделах ЦНС.

Показано что при терапевтических концентрациях фенобарбитал усиливает ГАМК-ергическую передачу тормозит глутаматергическую нейротрансмиссию особенно опосредованную глутаматными альфа-амино-5-метилизоксазол-4-пропионат (АМРА)-рецепторами. В высоких концен­трациях влияет на ток ионов натрия и блокирует ток ионов кальция через клеточные мембраны (каналы L- и N-типов).

Барбитураты оказывают неселективное угнетающее влияние на ЦНС. Они подавляют сенсорные зоны коры головного мозга снижают двигательную активность и вызывают сонливость седативный эффект и сон.

Седативно-снотворное действие обусловлено в основном угнетением активности клеток восхо­дящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга ядер таламуса торможением взаи­модействия этих структур с корой головного мозга.

Противосудорожное действие обусловлено активацией ГАМКергической системы влиянием на потенциалзависимые натриевые каналы а также подавлением активности глутамата. Фенобарби­тал снижает возбудимость нейронов эпилептогенного очага и препятствует возникновению и распространению импульсов. Он блокирует высокочастотные повторные разряды нейронов (вследствие влияния на ток ионов натрия). Барбитураты также повышают порог электростимуля­ции двигательных зон коры головного мозга.

В исследованиях на лабораторных моделях эпилепсии у животных показана эффективность фенобарбитала в предотвращении всех видов судорог за исключением абсансов.

Фармакокинетика:

При приеме внутрь фенобарбитал медленно и полно всасывается в тонкой кишке биодоступ­ность - 80 %. Максимальная концентрация в крови достигается через 1-2 ч после приема. В плаз­ме связывается с белками: у взрослых - на 50 % у новорожденных детей - на 30-40 %. Терапев­тическая концентрация в сыворотке крови оптимальная для проявления противосудорожного эффекта составляет 10-40 мкг/мл.

Период полувыведения из плазмы у взрослых - 53-118 ч (в среднем 79 ч) у детей и новорожден­ных (возраст менее 48 ч) - 60 - 180 ч в среднем 110ч.

Препарат равномерно распределяется в разных органах и тканях; наименьшие концентрации его обнаруживаются в тканях головного мозга. Хорошо проходят через плаценту и распределяется по всем тканям плода (наивысшие концентрации обнаруживаются в плаценте печени и головном мозге плода) проникает в грудное молоко.

Фенобарбитал индуцирует микросомальные ферменты печени (изоферменты CYP3A4 CYP3A5 CYP3A7). При применении более 3-5 дней барбитураты стимулируют собственную биотранс­формацию (скорость ферментативных реакций может возрастать в 10-12 раз). Выводится из ор­ганизма медленно что создает предпосылки для кумуляции. Метаболизируется в печени при участии микросомальных ферментов с образованием фармакологически неактивных метаболи­тов. Период полувыведения - 2-4 дня (у новорожденных до 7 дней). Выводится почками в виде глюкуронидов метаболитов и в неизменном виде (25-50 %). Экскреция почками зависит от pH мочи: при подщелачивании мочи увеличивается выведение в неизмененном виде и быстрее сни­жается концентрация в крови при подкислении - наоборот. При нарушении функции почек дей­ствие заметно пролонгируется.

Показания:

Лечение и профилактика всех форм эпилепсии за исключением абсансов (Petit mal).

Противопоказания:

- Повышенная чувствительность к компонентам препарата (в т.ч. к другим барбитуратам);

- тяжелая печеночная или почечная недостаточность;

- сахарный диабет;

-1 триместр беременности (возможно тератогенное действие);

- период кормления грудью;

- миастения;

- порфирия в анамнезе (возможно усиление симптомов за счет индукции ферментов ответствен­ных за синтез порфирина);

- алкоголизм лекарственная и наркотическая зависимость (в том числе в анамнезе);

- выраженная анемия;

- респираторные заболевания с одышкой обструктивным синдромом;

детский возраст до 3-х лет.

С осторожностью:

- Депрессия и/или суицидальные наклонности;

- бронхиальная астма в анамнезе;

- нарушение функции печени и/или почек;

- гиперкинез;

- гипертиреоз (возможно усиление симптомов т.к. барбитураты вытесняют тироксин связанный с белками плазмы);

- гипофункция надпочечников (возможно ослабление системного действия экзогенного и эндо­генного гидрокортизона под действием барбитуратов);

- острая или постоянная боль (могут отмечаться парадоксальное возбуждение или могут маскиро­ваться важные симптомы);

- беременность (II и III триместр).

Беременность и лактация:

Женщин репродуктивного возраста необходимо подробно информировать о важности планирования и мониторинга беременности до начала лечения фенобарбиталом. Тот факт что женщина планирует беременность является основанием для пересмотра необходимо­сти противоэпилептической терапии. Женщин репродуктивного возраста следует инфор­мировать о риске и преимуществах применения противоэпилептического лечения в тече­ние беременности.

Риск связанный с эпилепсией и противоэпилептическими препаратами в целом

У детей рожденных матерями с эпилепсией принимающими какие-либо противоэпилептические препараты общий уровень пороков развития примерно в 2-3 раза (около 3%) выше чем в целом в популяции. Несмотря на установленный факт повышенной частоты пороков развития у детей рожденных матерью получающей противоэпилептическую те­рапию соответствующая роль препаратов и самой болезни в возникновении пороков раз­вития формально не установлена. Наиболее часто встречающимися пороками развития являются заячья губа пороки развития сердечно-сосудистой системы и нервной трубки. Эпидемиологические исследования допускают связь между приемом противоэпилептических препаратов in vitro и риском задержки развития. Повышать этот риск могут многие факторы включая эпилепсию матери и генетические факторы. Несмотря на этот потенци­альный риск лечение эпилепсии нельзя прерывать внезапно поскольку это может вызвать появление припадков что может иметь серьезные последствия как для матери так и для плода.

Применение при беременности возможно только по строгим показаниям при невозмож­ности использования других средств. Прием барбитуратов беременными женщинами яв­ляется причиной увеличения частоты аномалий плода. Общий риск пороков развития в I триместр беременности повышен как и в случае с применением других традиционных противоэпилептических средств. Фенобарбитал по всей видимости преимущественно вызывает дефекты связанные с черепно-лицевыми аномалиями аномалии пальцев реже заячья губа волчья пасть. У новорожденных матери которых принимали фенобарбитал в III триместре беременности возможно развитие физической зависимости и синдрома от­мены (есть сообщения о развитии острого синдрома отмены проявляющегося в эпилепти­ческих припадках и чрезмерной возбудимости сразу после родов или в течение 14 дней у новорожденных подвергающихся длительному внутриутробному воздействию барбиту­ратами). Применение фенобарбитала в качестве противосудорожного средства во время беременности может приводить к нарушению свертывания крови (связанного с дефици­том витамина К) у новорожденных что может вызывать кровотечение в неонатальный период (обычно в первые сутки после родов).

Применение во время родов может вызвать угнетение дыхания у новорожденного осо­бенно недоношенного (в связи с недоразвитием функции печени).

Для раннего выявления тератогенных эффектов рекомендуется пренатальный мониторинг (например ультразвуковое исследование и определение альфа-фетопротеина).

Применение фолатов до и в период беременности может снизить частоту пороков разви­тия нервной трубки детей у женщин с высоким риском. Женщин не пользующихся сред­ствами контрацепции следует информировать о целесообразности приема фолиевой кис­лоты.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (проникает в грудное моло­ко и может вызвать угнетение центральной нервной системы у грудных детей).

Способ применения и дозы:

Внутрь. Режим дозирования устанавливают строго индивидуально в зависимости от пока­заний течения заболевания переносимости возраста и др. Лечение необходимо начинать с наименьшей эффективной дозы соответствующей конкретной форме патологии. У па­циентов с нарушением функции печени и/или почек пожилых и ослабленных больных лечение необходимо начинать с меньших доз.

Взрослым и подросткам во избежание дискомфорта при принятии большого количества табле­ток на один прием рекомендуется применять другие лекарственные формы фенобарбитала например таблетки 50100 мг.

Лечение и профилактика всех форм эпилепсии за исключением абсансов (Petit mal).

Взрослые: 60-180 мг на ночь.

Дети: 5-8 мг/кг в сутки.

Пожилые пациенты: клиренс фенобарбитала снижен в связи с чем необходимо снизить дозу. Режим дозирования подбирается индивидуально для каждого пациента как правило плазмен­ная концентрация фенобарбитала должна составлять 15-40 мкг/кг (65-170 мкм/л).

Побочные эффекты:

Со стороны нервной системы и органов чувств' сонливость летаргия головокружение атаксия нистагм парадоксальная реакция (особенно у пожилых и ослабленных больных - возбуждение) заторможенность раздражительность головная боль тремор рук галлю­цинации депрессия "кошмарные" сновидения нарушения сна обморок угнетение дыха­тельного центра нервозность тревога гиперкинезия (у детей) нарушение процесса мыш­ления эффект последействия (астения ощущение разбитости вялости снижение психо-моторных реакций и концентрации внимания).

Со стороны опорно-двигательного аппарата: при длительном применении -нарушение остеогенеза и развитие рахита снижение минеральной плотности костей остеопения остеопороз и переломы у пациентов находящихся на длительной терапии.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота рвота запор при длительном приме­нении -нарушение функции печени (гепатит холестаз).

Со стороны органов кроветворения: агранулоцитоз мегалобластная анемия (при длитель­ном применении) тромбоцитопения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления брадикар­дия.

Аллергические реакции*: кожная сыпь крапивница локальные отеки (особенно век щек или губ) затрудненное дыхание эксфолиативный дерматит злокачественная экссудатив­ная эритема (синдром Стивенса- Джонсона) возможен летальный исход.

Прочие: синдром "отмены": малые симптомы (в течение 8-12 ч после прекращения при­менения препарата) - тревога двигательное беспокойство мышечные подергивания дро­жание рук слабость головокружение нарушение зрения тошнота рвота нарушение сна "кошмарные" сновидения ортостатическая гипотензия; основные симптомы (в течение 16 ч и продолжается до 5 дней) - судороги галлюцинации; при длительном применении - лекар­ственная зависимость (психическая и физическая) нарушение либидо импотенция. Во избежание развития синдрома "отмены" прекращать лечение следует постепенно.

* Синдром гиперчувствительности к противоэпилептическим препаратам - реакция кото­рая редко может возникнуть во время терапии противосудорожными препаратами. Син­дром может быть потенциально летальным и характеризоваться лихорадкой сыпью лим­фаденопатией и другими реакциями. Часто со стороны печени. Механизм синдрома не из­вестен. Интервал между первым приемом препарата и возникновением симптомов - обыч­но 2-3 недели поступали сообщения о возникновении синдрома после трех и более меся­цев приема противосудорожных препаратов. При диагностированном синдроме необхо­димо прекратить прием препарата и обеспечить необходимую поддерживающую терапию.

При возникновении перечисленных или новых неблагоприятных побочных реакций как можно скорее обратитесь к врачу.

Передозировка:

Симптомы токсического отравления могут не проявляться в течение нескольких часов после приема фенобарбитала. Токсическая доза значительно варьирует. Прием внутрь 1 г вызывает се­рьезное отравление у взрослых прием 2-10 г как правило вызывает летальный исход. Терапевтический уровень фенобарбитала в крови человека составляет 5-40 мкг/мл летальный - 100-

200 мкг/мл. Интоксикацию барбитуратами следует дифференцировать с алкогольным опьянени­ем интоксикацией бромидами с различными неврологическими расстройствами. Симптомы острой интоксикации: нистагм необычные движения глаз атаксия выраженные слабость и сон­ливость тяжелая спутанность сознания смазанная речь возбуждение головокружение головная боль угнетение дыхания дыхание Чейн-Стокса ослабление или отсутствие рефлексов сужение зрачков (при тяжелом отравлении сменяющееся паралитическим расширением) олигурия тахи­кардия гипотензия гипотермия цианоз слабый пульс холодная и липкая кожа геморрагии (в точках надавливания) кома. При тяжелом отравлении могут развиться отек легких сосудистый коллапс со снижением тонуса периферических сосудов апноэ остановка дыхания и сердца; воз­можен летальный исход. При угрожающей жизни передозировке возможно подавление электри­ческой активности мозга (ЭЭГ может быть "плоской") которое не должно расцениваться как клиническая смерть т.к. этот эффект полностью обратим если не развились повреждения свя­занные с гипоксией. Передозировка может обуславливать развитие таких осложнений как пнев­мония аритмия застойная сердечная недостаточность почечная недостаточность. Лечение острой передозировки: ускорение выведения фенобарбитала и поддержание жизненно важных функций. Для снижения абсорбции (если фенобарбитал не всосался полностью из ЖКТ) - ин­дукция рвоты (если пациент в сознании и не утратил рвотный рефлекс) с последующим назначе­нием активированного угля при этом необходимо принять меры для предупреждения аспирации рвотных масс. Если индукция рвоты противопоказана необходимо провести промывание желуд­ка. Для ускорения выведения всосавшегося препарата назначают солевые слабительные прово­дят форсированный диурез (при сохраненной функции почек) применяют щелочные растворы (для ощелачивания мочи). Проводят мониторирование жизненно важных функций и водного ба­ланса. Поддерживающие меры: необходимо обеспечение проходимости дыхательных путей возможно использование ИВЛ и применение кислорода; назначение аналептиков не рекоменду­ется (при тяжелом отравлении могут ухудшить состояние); поддержание нормального АД (при гипотензии - применение сосудосуживающих средств) и температуры тела; при необходимости - инфузионная терапия или др. противошоковые меры; следует принять меры для профилактики гипостатической пневмонии (в т.ч. провести физиотерапию в области грудной клетки) пролеж­ней аспирации и др. осложнений; при подозрении на пневмонию -назначение антибиотиков; ре­комендуется избегать перегрузки жидкостью или натрием особенно при нарушении функции сердечно-сосудистой системы. При тяжелых отравлениях развитии анурии или шока возможно проведение перитонеального диализа или гемодиализа (во время и после диализа необходимо мониторирование концентрации фенобарбитала в крови).

Взаимодействие:

Фенобарбитал является мощным индуктором системы печеночных ферментов содержа­щих цитохром Р450 (главным образом изофермент CYP3A4). Индуцирование фенобарби­талом происходит при использовании его в дозах составляющих всего лишь 60 мг в сут­ки. Данное его свойство является основой фармакокинетических взаимодействий с други­ми лекарственными средствами т.е. фенобарбитал форсирует как свой собственный мета­болизм так и метаболизм многих других препаратов подвергаемых биотрансформации в печени. Последние по-разному влияют на действие барбитуратов.

- Алкоголь - одновременный прием с алкоголем может приводить к потенциированию угнетающего действия на ЦНС. Те же эффекты наблюдаются и при одновременном приеме с другими депрессантами ЦНС.

- Антидепрессанты - включая ингибиторы МАО СИОЗС и ТЦА могут уменьшать противоэпилептическую активность фенобарбитала за счет снижения судорожного порога.

- Противоэпилептические средства - плазменные концентрации фенобарбитала повышаются при одновременном приеме с окскарбазепином фенитоином и вальпроатом натрия. Вигабатрин - имеются данные о снижении плазменной концентрации фенобарбитала.

- Нейролептики - одновременное применение аминазина или тиоридазина с фенобарбиталом может приводить к взаимному снижению плазменной концентрации.

- Фолиевая кислота - назначение препаратов фолиевой кислоты для лечения дефицита фолиевой кислоты который может наблюдаться при применении фенобарбитала вы­зывает снижение плазменного уровня фенобарбитала что приводит к недостаточному контролю судорожных приступов у некоторых пациентов.

- Мемантин - эффективность фенобарбитала может снижаться.

- Метилфенидат - может увеличивать плазменную концентрацию фенобарбитала.

- Лекарственные средства на основе зверобоя продырявленного - эффективность фенобарбитала может быть снижена при одновременном применении.

Эффекты фенобарбитала в отношении других лекарственных средств. Фенобарбитал повышает скорость метаболизма следующих препаратов что приводит к снижению плазменных концентраций:

- антиаритмические средства - дизопирамид и хинидин - возможно снижение концентраций поддерживающих антиаритмический эффект. При назначении или отмене фенобарбитала необходим контроль плазменных концентраций антиаритмических средств. Может понадобиться изменение их режима дозирования.

- антибактериальные препараты - левомицетин доксициклин метронидазол и рифампицин. Необходимо избегать одновременного применения телитромицина на фоне и в те­чение 2 недель после приема фенобарбитала.

- антикоагулянты.

- антидепрессанты - пароксетин миансерин и трициклические антидепрессанты.

- противоэпилептические средства - карбамазепин ламотриджин тиагабин зонисамид примидон и возможно этосуксемид.

- противогрибковые препараты - противогрибковое действие гризеофульвина может быть снижено или отсутствовать при одновременном приеме с фенобарбиталом. Фенобарбитал возможно снижает плазменные концентрации итраконазола и позаконазола. Не рекомендован совместный прием с вориконазолом.

- нейролептики - фенобарбитал возможно снижает плазменную концентрацию арипипразола.

- противовирусные препараты - фенобарбитал возможно снижает плазменные концентрации абакавира ампренавира дарунавира лопинавира индинавира нелфинавира саквинавира.

- анксиолитики и снотворные - клоназепам.

- апрепитант - фенобарбитал возможно снижает концентрацию в плазме апрепитанта.

- бета-блокаторы - метопролол тимолол и возможно пропранолол.

- блокаторы кальциевых каналов - фенобарбитал приводит к снижению уровня фелодипина исрадипина дилтиазема верапамила нимодипина и нифедипина что может потребовать увеличения их доз.

- сердечные гликозиды - при одновременном применении с фенобарбиталом концентрация в крови дигитоксина может снизиться в два раза.

- циклоспорин и такролимус; кортикостероиды.

- цитостатики - фенобарбитал возможно снижает плазменные концентрации этопозида и иринотекана.

- диуретики - не рекомендовано одновременное использование фенобарбитала с эплере- ноном.

- галоперидол - плазменные концентрации снижаются примерно вдвое при одновремен­ном применении с фенобарбиталом.

- антагонисты гормонов - гестринон и возможно торемифен.

- метадон - при одновременном применении с фенобарбиталом могут снижаться плазменные концентрации и появляться симптомы отмены что может потребовать увеличения дозы метадона.

- монтелукаст.

- эстрогены - снижение контрацептивного эффекта.

- прогестагены - снижение контрацептивного эффекта.

- теофиллин - может потребоваться увеличение дозы теофиллина.

- гормоны щитовидной железы - может потребоваться увеличение доз гормонов щитовидной железы при гипотиреозе.

- тиболон.

- трописетрон.

- витамины - барбитураты возможно увеличивают потребность в витамине D. Усиливает эффекты натрия оксибутирата. Совместное применение не рекомендовано. Фенобарбитал может изменять диагностические тесты с цианокобаламином с метирапо- ном фентоламином (ложноположительный тест).

Особые указания:

Являясь индуктором микросомальных ферментов печени повышает ее дезинтоксикаци- онную функцию снижает концентрацию билирубина в сыворотке крови.

У пациентов с нарушенной функцией печени фенобарбитал должен применяться в уменьшенной дозе.

Суицидальные идеи и поведение отмечены у пациентов получавших лечение противо- эпилептическими препаратами по ряду показаний. Мета-анализ результатов рандомизиро­ванных плацебо-контролируемых исследований противоэпилептических препаратов так­же показал небольшое возрастание риска суицидальных идей и поведения. Механизм возникновения данного риска неизвестен а доступные сведения не исключают возможности его возрастания и в отношении фенобарбитала. Поэтому пациенты должны находиться под наблюдением на предмет возникновения суицидальных идей и поведения в случае необходимости должно быть рекомендовано соответствующее лечение. Пациенты (а так­же их сиделки) должны быть предупреждены о необходимости обращения за медицин­ской помощью в случае появления суицидальных мыслей или поведения.

При появлении дерматологических осложнений фенобарбитал следует отменить. Реакции гиперчувствительности чаще встречаются при наличии в анамнезе бронхиальной астмы крапивницы ангионевротического отека и др.

Во время лечения следует контролировать функцию печени почек общий анализ крови. С осторожностью назначают при депрессии (возможно ухудшение состояния особенно у пациентов пожилого возраста).

Следует иметь в виду что у людей пожилого возраста и ослабленных больных при обычных дозах возможны ажитация депрессия или спутанность сознания. У детей барбитура­ты могут вызвать необычное возбуждение раздражительность гиперактивность.

Риск возникновения зависимости возрастает при применении больших доз и с увеличением продолжительности приема а также у пациентов с лекарственной и алкогольной зависимостью в анамнезе. Постоянное применение барбитуратов в дозах в 3-4 раза превыша­ющих терапевтические приводит к развитию физической зависимости у 75 % пациентов. Отмену следует проводить постепенно путем снижения дозы в течение длительного вре­мени чтобы уменьшить риск возникновения синдрома "отмены". Внезапное прекращение приема при эпилепсии может вызвать припадок или эпилептический статус. При применении фенобарбитала для лечения эпилепсии рекомендуется мониторирование его концентрации в крови. При длительном лечении необходимо периодическое определение концентрации фолата в крови контроль картины периферической крови функции печени и почек.

При необходимости применения барбитуратов во время родов рекомендуется принимать роды в условиях готовности реанимационного оборудования.

При применении фенобарбитала были зарегистрированы опасные для жизни состояния: синдром Стивенса-Джонсона (SJS) и токсический эпидермальный некролиз (TEN). Пациенты должны быть предупреждены о признаках и симптомах данных состояний и тщательно следить за реакциями со стороны кожи. Самый высокий риск для возникновения SJS или TEN отмечается в течении первой недели лечения. Если появляются симптомы или признаки SJS или TEN (например прогрессивная кожная сыпь часто с пузырями или повреждениями слизистой оболочки) лечение фенобарбиталом должно быть прекращено. Если у пациента в анамнезе развивался SJS при применении фенобарбитала фенобарбитал не должен назначаться такому пациенту.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

В период лечения препаратом следует соблюдать осторожность и предупреждать пациен­тов об опасности для себя и окружающих при выполнении потенциально опасных видов деятельности требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомотор­ных реакций (управление автомобилем и другими транспортными средствами работа с движущимися механизмами работа диспетчера оператора и т.п.).

Форма выпуска/дозировка:

Таблетки для детей 5 или 50 мг.

Упаковка:

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке.

1 или 2 контурные ячейковые упаковки с инструкцией по применению в пачке картонной.

1000 контурных ячейковых упаковок с равным количеством инструкций по применению в коробе из картона гофрированного (для стационаров).

Условия хранения:

В соответствии с правилами хранения психотропных веществ внесенных в Список III "Перечня наркотических средств психотропных веществ и их прекурсоров подлежащих контролю в Российской Федерации". Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

5 лет.

Не использовать после истечения срока годности.

Условия отпуска

По рецепту

Производитель

ООО "Анжеро-Судженский химико-фармацевтический завод", 652473, Кемеровская обл., г. Анжеро-Судженск, ул. Герцена, д. 7, Россия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

ООО "Анжеро-Судженский химико-фармацевтический завод"

24 марта 2020 г.

Фенобарбитал таблетки - цена, наличие в аптеках

Указана цена, по которой можно купить Фенобарбитал таблетки в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Если Вы медицинский специалист, или зарегистрируйтесь
Аналоги и комбинированные с МНН (действующим веществом)*

Цены / купить Фенобарбитал:

apteka.ru uteka.ru planetazdorovo.ru zdravcity.ru

МЕДИ РУ в: МЕДИ РУ на YouTube МЕДИ РУ в Twitter МЕДИ РУ на FaceBook МЕДИ РУ вКонтакте Яндекс.Метрика