Амоксициллин - Авва рус - инструкция по применению

Официальная инструкция, зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru)
См. откуда получены инструкции МЕДИ РУ

Цены / купить

Синонимы, аналоги Статьи

Показания Противопоказания Дозировка Предупреждения Взаимодействия Производитель

Регистрационный номер

ЛП-000736

Торговое наименование препарата

Амоксициллин

Международное непатентованное наименование

Амоксициллин

Лекарственная форма

таблетки

Состав

Состав одной таблетки:

Активное вещество: Амоксициллина тригидрат 287 мг/574 мг в пересчете на амоксициллин 250 мг/500 мг.

Вспомогательные вещества: тальк - 3,7 мг /7,0 мг, магния стеарат 3,7 мг /7,0 мг, крахмал картофельный - 75,6 мг/112,0 мг.

Описание

Таблетки белого или почти белого цвета, капсуловидной формы с риской.

Фармакотерапевтическая группа

антибиотик - пенициллин полусинтетический

Код АТХ

J01CA04

Фармакодинамика:

Антибактериальное бактерицидное кислотоустойчивое средство широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов. Ингибирует транспептидазу, нарушает синтез пептидогликана (опорный белок клеточной стенки) в период деления и роста, вызывает лизис бактерий. Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphilococcusspp., (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcusspp., Listeriamonocytogenes, Enterococcusfaecalis и аэробных грамотрицательных бактерий: Neisseriagonorrhoeae, Neisseriameningitidis, Haemophilusinfluenza, Escherichiacoli, Shigellaspp., Salmonellaspp., Helicobacterpilori. Микроорганизмы, продуцирующие β-лактамазу, резистентны к действию амоксициллина.

Фармакокинетика:

После приема внутрь Амоксициллин всасывается быстро и практически полностью (до 93%), прием пищи нс оказывает влияния на абсорбцию, не разрушается в кислой среде желудка. При приеме внутрь в дозе 250 мг и 500 мг, максимальная концентрация 5 мкг/мл и 10 мкг/мл, соответственно. Время достижения максимальной концентрации после перорального приема - 1- 2 часа. Амоксициллин хорошо распределяется в тканях и жидкостях организма: высокие концентрации обнаруживаются в плазме, бронхиальном секрете (в гнойном бронхиальном секрете распределение слабое), печени, лимфатических узлах, матке, яичниках, околоносовых пазухах, плевральной и перитонеальной жидкости, слюне и слезной жидкости, моче, содержимом кожных волдырей, ткани легкого, слизистой оболочке кишечника, жидкости среднего уха и околоносовых пазух, костях, жировой ткани, желчном пузыре (концентрация в желчи превышает концентрацию в плазме в 10 раз - при нормальной проходимости желчных протоков), тканях плода. При увеличении дозы в 2 раза концентрация также увеличивается в 2 раза. В амниотической жидкости и сосудах пуповины концентрация амоксициллина - около 50% от уровня в плазме беременной женщины. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, при воспалении мозговых оболочек (менингит) концентрация в спинномозговой жидкости - увеличивается до 20% от уровня в плазме. Связь с белками плазмы - 1 5-25%.

Частично (10-20%) метаболизируется с образованием неактивных метаболитов. Период полувыведения - 1-1,5 ч. Выводится на 50-70% почками в неизмененном виде путем канальцевой экскреции (80%) и клубочковой фильтрации (20%), печенью - 10-20%. В небольшом количестве выделяется с грудным молоком. При нарушении функции почек (клиренс креатинина < 15 мл/мин) период полувыведения увеличивается до 8,5 часов. Амоксициллин удаляется при гемодиализе.

Показания:

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными к амоксициллину микроорганизмами:

- инфекции верхних дыхательных путей (синусит, тонзиллофарингит, острый средний отит);

- инфекции нижних отделов дыхательных путей (острый бактериальный бронхит, обострение хронического бронхита, пневмония);

- инфекции мочеполовой системы (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, эндометрит, цервицит);

- инфекции пищеварительной системы (перитонит, энтероколит, брюшной тиф, холангит, холецистит, шигеллёз, сальмонеллез, сальмонеллоносительство)

- инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы);

- лептоспироз, листериоз, болезнь Лайма (боррелиоз), менингит, эндокардит (профилактика), сепсис.

Противопоказания:

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам), атопический дерматит, бронхиальная астма, поллиноз, инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, печеночная недостаточность, заболевания желудочно-кишечного тракта в анамнезе (особенно колит, связанный с применением антибиотиков), период лактации, детский возраст до 5 лет.

Беременность и лактация:

Применение амоксициллина во время беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и младенца. Препарат противопоказан при кормлении грудью, так как выделяется в грудное молоко и может привести к развитию диареи и/или грибковой колонизации слизистой оболочки у новорожденных. Также важно учитывать возможность сенсибилизации новорожденного к бета-лактамным антибиотикам.

Способ применения и дозы:

Внутрь, до или после приема пищи.

Взрослым и детям старше 10 лет (с массой тела более 40 кг) назначают по 250 мг 3 раза в сутки или 500 мг 2 раза в сутки; при синусите, внебольничной пневмонии и других тяжелых инфекциях рекомендуется назначать 500 мг - 1000 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза 6000 мг.

Детям в возрасте 5-10 лет (с массой тела менее 40 кг) назначают по 20 мг - 40 мг/кг/сут, поделенные на 3 приема или 25 мг- 45 мг/кг/сут, поделенные на 2 приема. В случаях, когда высока вероятность инфекции, вызванной резистентным Streptococcus pneumonia, рекомендуются более высокие дозы из расчета 80 мг/кг/сут, поделенные на 3 приема или 90 мг/кг/сут, поделенные на 2 приема. Максимальная суточная доза для детей - 100 мг/кг/сут.

При острых инфекционных заболеваниях пищеварительной системы и желчевыводящих путей, при инфекциях мочеполовой системы взрослым - 1500-2000 мг 3 раза в сутки или по 1000-1500 мг 4 раза в су тки.

При болезни Лайма (боррелиоз)

Взрослым и детям с массой тела выше 40 кг назначают 500 мг - 1000 мг 3 раза в сутки.

Детям с массой тела менее 40 кг - 50 мг/кг/сут, поделенные на 3 приема.

При лептоспирозе взрослым - 500 - 750 мг 4 раза в сутки в течение 6-12 дней. При сальмонеллоносительстве взрослым 1500-2000 мг 3 раза в сутки в течение 2-4 нед.

Для профилактики эндокардита при малых хирургических вмешательствах взрослым - 3000-4000 мг за 1 час до проведения процедуры. При необходимости назначают повторную дозу через 8- 9 ч. У детей дозу уменьшают вдвое.

Профилактика эндокардита

Взрослым рекомендуется 3000 мг за 1 час до хирургического вмешательства и 1500 мг - через 6 часов после процедуры.

Детям рекомендуется; 50 мг/кг/сут перед процедурой и 25 мг/кг/сут - после процедуры.

С осторожностью

При почечной недостаточности

У пациентов с нарушением функции почек при клиренсе креатинина 15-40 мл/мин интервал между приемами увеличивают до 12 ч; при клиренсе креатинина ниже 10 мл/мин - до 24 ч. при анурии - максимальная доза 2000 мг/сут.

Побочные эффекты:

Побочные эффекты классифицируются в соответствии с градацией частоты по классификации ВОЗ следующим образом:

Часто: >1/100 и <1/10 Нечасто: >1/1000 и <1/100 Редко: >1/10000 и <1/1000 Очень редко, включая единичные случаи: <1/10000

Аллергические реакции:

Часто: возможны крапивница, гиперемия кожи, эритематозные высыпания.

Редко: ангионевротический отек (отек Квинке), ринит, конъюнктивит, многоформная экссудативная эритема, эксфолиативный дерматит, лихорадка, боли в суставах, эозинофилия, синдром Стивенса-Джонсона, реакции, сходные с сывороточной болезнью.

Очень редко - анафилактический шок.

Со стороны пищеварительной системы:

Часто: тошнота, рвота, диарея, дисбактериоз, изменение вкуса, стоматит, глоссит,

Нарушение со стороны печени и желчевыводящих путей:

Часто: нарушение функции печени, умеренное повышение активности "печеночных" трансаминаз.

Очень редко: псевдомембранозный колит.

Со стороны нервной системы:

Редко: ажитация, тревожность, бессонница, атаксия, спутанность сознания, изменение поведения, депрессия, периферическая нейропатия, головная боль, головокружение, судорожные реакции.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:

Редко: эозинофилия, гемолитическая анемия.

Очень редко: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопеническая пурпура, анемия.

Прочие:

Редко: затрудненное дыхание, тахикардия, интерстициальный нефрит.

Нечасто: суперинфекция (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или пониженной резистентностью организма), кандидоз влагалища.

Передозировка:

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, нарушение водно-электролитного баланса (как следствие рвоты и диареи).

Лечение: промывание желудка, активированный уголь, солевые слабительные, препараты для поддержания водно-электролитного баланса; гемодиализ.

Взаимодействие:

Антациды, глюкозамин, слабительные средства, пища, аминогликозиды - замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию.

Бактерицидные антибиотики (в т.ч. аминогликозиды, цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин) - синергидное действие; бактериостатические препараты (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) - антагонистическое. Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс); уменьшает эффективность эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов, лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется парааминобензойная кислота, этинилэстрадиола - риск развития кровотечений "прорыва".

Диуретики, аллопуринол, оксифенбутазон, фенилбутазон, нестероидные противовоспалительные препараты; препараты, блокирующие канальцевую секрецию - снижая канальцевую секрецию, повышают концентрацию.

Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи.

Уменьшает клиренс и повышает токсичность метотрексата.

Усиливает всасывание дигоксина.

Особые указания:

При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек.

Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к амоксициллину микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии. При лечении больных с бактериемией возможно развитие реакции бактериолиза (реакция Яриша-Герксгеймера). У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками. При лечении легкой диареи па фоне курсового лечения следует избегать противодиарейных препаратов, снижающих перистальтику кишечника; можно использовать каолин - или аттапулгитсодержащие прогиводиарейные средства. При тяжелой диарее необходимо обратиться к врачу.

Лечение обязательно продолжается еще 48-72 ч после исчезновения клинических признаков заболевания. При одновременном применении эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов и амоксициллина, следует по возможности использовать другие или дополнительные методы контрацепции.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:

Амоксициллин может повлиять на способность управлять транспортными средствами и на занятия другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, так как препарат способен вызывать головокружение и судороги.