Альфадол - инструкция по применению

Официальная инструкция, зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru)
См. откуда получены инструкции МЕДИ РУ

Цены / купить

Синонимы, аналоги Статьи

Показания Противопоказания Дозировка Предупреждения Взаимодействия Производитель

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

Альфадол

Торговое наименование препарата

Альфадол

Международное непатентованное наименование

Альфакальцидол

Лекарственная форма

капсулы

Состав

Каждая капсула содержит:

Активное вещество: Альфакальцидол 0,25 мкг.

Вспомогательные вещества: Бутилгидроксианизол 0,009 мг, кукурузы масло 89,99 мг, дегидратированный этанол (не обнаруживается в готовом продукте):

Состав оболочки капсулы: Желатин 446,2 мг, глицерол 95,6 мг, сорбитол 70% раствор 95,6 мг, метилпарагидроксибензоат 2,4 мг, пропилпарагидроксибензоат 1,4 мг, вода очищенная 358,6 мг, краситель пунцовый [Понсо 4R] 0,2 мг, соевых бобов масло (не обнаруживается в готовом продукте).

Описание

Прозрачные круглые мягкие желатиновые капсулы красного цвета. Содержание капсул: светло-желтая прозрачная маслянистая жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

Витамин - кальциево-фосфорного обмена регулятор

Код АТХ

A11CC03

Фармакодинамика:

Средство восполняющее дефицит витамина D₃. Регулятор фосфорно-кальциевого обмена. Альфакальцидол - предшественник активного метаболита витамина D₃ - кальцитриола. Влияет на ядра клеток-мишеней и стимулирует транскрипцию ДНК и РНК в кишечном эпителии костной ткани почечной паренхиме и скелетных мышцах. Усиливает абсорбцию кальция и фосфатов в кишечнике и их реабсорбцию в проксимальных канальцах почек повышает минерализацию костей за счет стимуляции синтеза остеокальцина в костной ткани снижает активность щелочной фосфатазы (ЩФ) и содержание в крови паратгормона.

Восстанавливает положительный кальциевый баланс при лечении синдрома кальциевой мальабсорбции снижает интенсивность резорбции костей и частоту развития переломов. Продолжительность действия - до 48 ч.

Фармакокинетика:

Альфакальцидол жирорастворим и его биодоступность при приеме внутрь - около 100%.

После всасывания альфакальцидол метаболизируется в печени с образованием активного метаболита 125-дигидроксивитамина D₃. Концентрация 125-дигидроксивитамина D₃ в плазме крови достигает максимума через 8-12 часов после однократной дозы альфакальцидола; период полувыведения 125-дигидроксивитамина D₃ - около 35 часов. Выводится почками и с желчью примерно в одинаковом количестве.

Показания:

Заболевания вызванные нарушением обмена кальция и фосфора вследствие недостаточного эндогенного синтеза 125-дигидроксивитамина D₃:

- остеопороз (в том числе постменопаузальный сенильный стероидный и др.);

- остеодистрофия при хронической почечной недостаточности;

- гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз;

- витамин D-резистентный рахит и остеомаляция.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к альфакальцидолу и другим компонентам препарата непереносимость фруктозы гиперкальциемия гиперфосфатемия (за исключением гиперфосфатемии при гипопаратиреозе) гипермагниемия гипервитаминоз D беременность период грудного вскармливания детский возраст младше 3 лет детский возраст до12 лет (для лечения остеопороза гипопаратиреоза и псевдогипопаратиреоза).

С осторожностью:

При нефролитиазе атеросклерозе хронической сердечной недостаточности хронической почечной недостаточности саркоидозе или других гранулематозах; туберкулезе легких (активная форма) беременности (II-III триместр) пациентам с повышенным риском развития гиперкальциемии особенно при наличии почечнокаменной болезни детский возраст старше 3 лет.

Беременность и лактация:

В период беременности (II-III триместр) альфакальцидол назначают только в случае если ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

В экспериментах на животных показано что кальцитриол в дозах в 4-15 раз превышающих рекомендованные дозы для человека обладает тератогенным эффектом. Гиперкальциемия у матери в период беременности связанная с длительной передозировкой витамина D может вызвать у плода повышение чувствительности к витамину D подавление функции паращитовидной железы синдром специфической эльфоподобной внешности задержку умственного развития аортальный стеноз.

Препарат противопоказан к применению в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы:

Внутрь. Терапия может продолжаться от 2-3 месяцев до 1 года и более. Продолжительность лечения определяется врачом для каждого пациента индивидуально.

Взрослые и дети старше 12-ти лет:

Начальная доза - 1 мкг в сутки

Поддерживающая доза - 025-2 мкг в сутки.

При рахите и остеомаляции: от 1 до 3 мкг/сут в течение минимум 2-3 месяцев.

При гипопаратиреозе: от 1 до 4 мкг/сут.

При остеодистрофии при ХПН: от 1 до 2 мкг/сут курсами в течение 2-3 месяцев 2-3 раза в год.

При остеопорозе (в т.ч. постменопаузальном сенильном стероидном): от 05 до 1 мкг/сут.

Начинать лечение рекомендуется с минимальных доз контролируя один раз в неделю концентрацию кальция и фосфора в плазме крови. Дозу препарата можно повышать на 025 или 05 мкг/сут до стабилизации биохимических показателей. При достижении минимальной эффективной дозы рекомендуется контролировать концентрацию кальция в плазме крови каждые 3-5 недель.

Дети от 3-х до 12-ти лет:

При рахите и остеомаляции: от 1 до 3 мкг/сут в течение минимум 2-3 месяцев.

При остеодистрофии при ХПН: от 05 до 1 мкг/сут курсами в течение 2-3 месяцев 2-3 раза в год.

Побочные эффекты:

Клинически важные побочные реакции: острая почечная недостаточность нарушение функций печени.

Со стороны пищеварительной системы: анорексия рвота. изжога боль в животе тошнота сухость во рту ощущение дискомфорта в области эпигастрия запор диарея незначительное повышение "печеночных" ферментов.

Со стороны нервной системы: общая слабость утомляемость головная боль головокружение сонливость.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия повышение. Артериального давления (АД).

Аллергические реакций: кожная сыпь зуд.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: умеренные боли в мышцах костях суставах.

Лабораторные показатели: гиперкальциемия незначительное повышение концентрации липопротеинов высокой плотности. У пациентов с выраженными нарушениями функций почек возможно развитие гиперфосфатемии.

Передозировка:

Ранние симптомы гипервитаминоза D(обусловленные гиперкальциемией):диарея запор тошнота рвота сухость во рту анорексия металлический привкус во рту гиперкальциемия гиперкальциурия полиурия полидипсия поллакиурия/никтурия головная боль утомляемость общая слабость миалгия боли в костях.

Поздние симптомы гипервитаминоза D:головокружение спутанность сознания сонливость помутнение мочи(появление в моче гиалиновых цилиндров протеинурии лейкоцитурии) нарушение ритма сердца кожный зуд повышение артериального давления; гиперемия конъюнктивы нефролитиаз снижение массы тела светобоязнь панкреатит гастралгия редко - психоз (изменение психики и настроения).

Симптомы хронической интоксикации витамином D:кальциноз мягких тканей кровеносных сосудов и внутренних органов (почек легких) артериальная гипертензия почечная и сердечно-сосудистая недостаточность вплоть до летального исхода (эти эффекты наиболее часто возникают при присоединении к гиперкальциемии гиперфосфатемии) нарушение роста у детей.

Лечение:отмена препарата до нормализации содержания кальция в плазме крови (обычно на 1 нед.); затем лечение можно возобновить с половины от последней применявшейся дозы. В ранние сроки острой передозировки - промывание желудка назначение минерального масла (вазелиновое) способствующего уменьшению всасывания и увеличению выведения с каловыми массами. В тяжелых случаях может потребоваться проведение поддерживающих лечебных мероприятий - гидратации с введением инфузионных солевых растворов (форсированного диуреза) в некоторых случаях - назначение глюкокортикостероидов петлевых диуретиков бисфосфонатов кальцитонина и гемодиализа с применением растворов с низким содержанием кальция. Рекомендуется контролировать содержание электролитов в крови функцию почек и состояние сердца по данным электрокардиограммы особенно у пациентов получающих сердечные гликозиды.

Взаимодействие:

При лечении остеопороза альфакальцидол может назначаться в комбинации с эстрогенами и другими лекарственными средствами снижающими костную резорбцию.

Индукторы микросомальных ферментов печени (в т.ч. фенитоин и фенобарбитал) снижают а ингибиторы повышают концентрацию альфакальцидола в плазме (возможно - изменение его эффективности).

Альфакальцидол повышает риск развития нарушений сердечного ритма на фоне сердечных гликозидов.

Всасывание альфакальцидола уменьшается при его совместном применении с минеральным маслом (в течение длительного времени) колестирамином колестиполом сукральфатом антацидами препаратами на основе альбумина.

Прием антацидов повышает риск развития гипермагниемии и гипералюминиемии. Токсическое действие альфакальцидола ослабляют ретинол токоферол аскорбиновая кислота пантотеновая кислота тиамин рибофлавин.

Кальцитонин бисфосфонаты пликамицин галлия нитрат и глюкокортикостероиды снижают эффект альфакальцидола.

Альфакальцидол увеличивает абсорбцию фосфорсодержащих препаратов и риск возникновения гиперфосфатемии.

Одновременное применение альфакальцидола с препаратами кальция тиазидными диуретиками может вызвать гиперкальциемию за счет повышения абсорбции кальция в кишечнике увеличения его реабсорбции в почках.

На фоне терапии альфакальцидолом не следует назначать другие лекарственные средства витамина D и его производные из-за возможного аддитивного взаимодействия и увеличения риска развития гиперкальциемии.

Особые указания:

Во время лечения необходимо регулярно проверять концентрацию кальция и фосфатов в плазме крови (в начале лечения - 1 раз в неделю при достижении максимальной концентрации (Сmах) и в течение всего периода лечения - концентрацию кальция в плазме и моче каждые 3-5 нед) а также активность ЩФ(при ХПН -еженедельный контроль). При ХПН требуется предварительная коррекция гиперфосфатемии.

При нормализации содержания ЩФ в плазме крови необходимо снизить дозу препарата Альфадол во избежание - развития гиперкальциемии. Гиперкальциемия и гиперкальциурия корригируются отменой препарата и снижением потребления кальция до нормализации концентрации кальция в плазме крови как правило это обычно составляет 1 /неделю. После нормализации - терапию продолжают назначая ½последней применявшейся дозы.

Следует иметь в виду что чувствительность к витамину D у разных пациентов индивидуальна и у ряда пациентов прием даже терапевтических доз может вызвать явления гипервитаминоза.

У детей получающих витамин D в течение длительного периода времени повышается риск возникновения задержки роста.

Для профилактики гиповитаминоза D наиболее предпочтительно сбалансированное питание.

Альфакальцидол следует применять с осторожностью пациентам с гиперкальциурией а также особенно пациентам имеющим камни в почках.

При назначении Альфадола детям прием следует начинать с низких доз и постепенно повышать дозу под контролем концентраций кальция в плазме крови а также соотношения кальция и креатинина в моче. Препарат следует применять с осторожностью во избежание передозировки.

В пожилом возрасте потребность в витамине D может возрастать вследствие уменьшения абсорбции витамина D снижения способности кожи синтезировать провитамин D₃ уменьшения времени инсоляции возрастания частоты возникновения почечной недостаточности.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Следует воздержаться от управления транспортными средствами и механизмами требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций поскольку при применении препарата Альфадол возможно развитие головокружения и сонливости.