Алгоритм диагностики и лечения спондилогенной дорсалгии

• дебют болевого синдрома в возрасте моложе 20 или старше 50 лет
• перенесенная травма позвоночника
• снижение массы тела (более 5 кг за 6 мес)
• онкологические заболевания в анамнезе
• лихорадочные состояния (температура тела более 37,7°С)
• отсутствие эффекта от обезболивающих препаратов, принимаемых на протяжении 1 мес
• применение наркотических препаратов (внутривенно) или злоупотребление алкоголем
• применение кортикостероидов, антикоагулянтов
• усиление боли в ночное время, в покое
• наличие неврологического дефицита (вялый или центральный парез, тазовые нарушения)

Риск поражения слизистой оболочки желудка выше:

• у пациентов старше 65 лет,
• при длительном (более 3 мес) их применении
• одновременном назначении двух и более НПВП или кортикостероидов и непрямых антикоагулянтов
• наличии язвенной болезни желудка в анамнезе
• вероятными факторами риска являются курение и женский пол

Уменьшение риска поражения слизистой оболочки желудка:

• применение ингибиторов протонной помпы, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов, антацидных препаратов
• отказ от проведения чрезмерно длительного курса терапии

• Наиболее часто применяется натриевая соль диклофенака (энтерально, внутримышечно, ректально). Также применяются другие НПВП - индометацин, пироксикам, напроксен, мелоксикам и пр.
• Следует учитывать, что неселективные в отношении циклооксигеназы НПВП (диклофенак, индометацин, пироксикам, напроксен) при длительном применении могут оказывать негативное влияние на хрящевую ткань, ускоряя прогрессирование остеоартроза и остеохондроза. Поэтому данные препараты должны применяться в низких дозах и короткими курсами

• Хондроксид замедляет прогрессирование остеоартроза и остеохондроза, нормализует обмен веществ в гиалиновой ткани, стимулирует процессы восстановления и тормозит процессы разрушения в суставном хряще, увеличивает продукцию внутрисуставной жидкости
• Диметилсульфоксид, входящий в состав мази Хондроксид, способствует лучшему проникновению хондроитина сульфата через клеточные мембраны вглубь тканей, оказывает некоторое противовоспалительное, аналгезирующее и фибринолитическое действие
• Хондроксид, обладая обезболивающим действием, помогает снизить дозу НПВП, уменьшить риск их побочных эффектов
• Применение Хондроксида способствует быстрому купированию болевого синдрома, устранению дискомфорта и увеличению объема активных движений, исчезновению ощущения скованности, чувства «неловкости», «хруста»
• Курс лечения мазью для наружного применения Хондроксид составляет 2 нед, при необходимости он может быть продолжен. Проведение повторных курсов рекомендуется 1 раз в 3 мес
• Повышение эффективности лечения возможно при фонофоретическом введении Хондроксида